中西醫結合治療陽性癥狀為主的精神分裂癥的應用價值1

孫利東

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療陽性癥狀為主的精神分裂癥的臨床價值。 方法 隨機選取該院2014年7月—2015年8月期間140例陽性癥狀為主的精神分裂癥患者采用隨機法平均分為兩組，研究組患者采取中西醫結合進行治療，對照組采取常規西藥進行治療。采用陽性與陰性癥狀量表評分表（PANSS）對兩組患者的精神分裂癥狀況進行評定，并比較兩組的治療總有效率。 結果 經過3個月的治療后，兩組精神分裂病患者的PANSS評分均得到一定程度的減少。研究組的治療總有效率為95.71%，對照組的治療總有效率為74.29%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 使用中西醫結合治療精神分裂癥患者的臨床效果較好，其精神狀況改善良好，值得在臨床上進行推廣使用。

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of combined treatment of Chinese medicine and western medicine for schizophrenia patients with positive symptoms. Methods 140 cases of schizophrenia patients with positive symptoms treated in our department from July 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups， the research group were treated with combined treatment of Chinese medicine and western medicine， the control group were treated with conventional western medicine， the schizophrenia state of the two groups was evaluated by positive and negative symptom scale score（PANSS），and the total treatment effective rate of the two groups was compared. Results After 3 months of treatment， the PANSS score of the two groups decreased to a certain extent， there was an difference in the total treatment effective rate between the research group and the control group （95.71% vs 74.29%） （P<0.05）. Conclusion Combined treatment of Chinese medicine and western medicine for schizophrenia patients has a better clinical effect and the improvement of the patients mental state is good， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Chinese medicine and western medicine； Schizophrenia； Positive symptom

精神分裂癥是一種發病率較高的精神疾病，其臨床表現以個體的思維模式、情感起伏、行為舉止等相關的精神活動與周圍環境的失衡為主，是一類常見的思維聯想障礙精神病。精神分裂癥是精神類疾病中最為常見的病癥，常見類型有偏執型精神分裂、青春型（瓦解型）精神分裂、緊張型精神分裂、單純型精神分裂以及其他型精神分裂[1-2]。該研究采用中西醫結合治療方法，實際觀察并記錄病人的各項生理變化，對中西醫結合治療的臨床效果和不良反應進行評價，以期為臨床治療陽性癥狀為主的精神分裂癥提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將隨機選取的該院2014年7月—2015年8月期間140例陽性癥狀為主的精神分裂癥患者分為兩組。對照組70例，男39例，女31例；年齡30～70歲，平均（40.1±8.6）歲。研究組70例，男48例，女22例；年齡31～72歲，平均（43.1±7.8）歲。兩組患者人口學基本資料情況比較差異無統計學意義（P>0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規抗精神病類藥物，舒必利（國藥準字：H31020326上海長城藥業有限公司），用法用量：口服起始200 mg/d，分2～3次服用，逐漸在1周內加量至1000 mg/d，可根據患者的病情以及不良反應進行劑量調整，持續3個月。

1.2.2 研究組 在對照組常規西藥治療的基礎上配合中藥煎服湯藥，該湯藥的組成材料為大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等，可根據患者的病情以及不良反應進行劑量調整，持續3個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準

①以精神病患者的PANSS量表總分減分率的評定標準為依據，評定患者在治療前和治療后的第四、第八、第12周末的PANSS量表評分。②評價兩組的總有效率[3-4]。

1.4 統計方法

使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P≥0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的PANSS量表評分比較

研究組患者的PANSS量表評分從治療1個月開始就優于對照組，一直持續至3個月的治療末期，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

研究組的治療總有效率為95.71%，明顯優于對照組的74.29%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

精神分裂癥是一種常見的精神病類型，該病可分為陽性癥狀和陰性癥狀兩種類型，其中陽性癥狀的臨床表現有幻覺、妄想、聯想散漫、異常興奮、猜疑被害、敵對性等，對病人的日常生活溝通交流造成極大的障礙，同時該病易受環境因素、心理因素、家庭因素、社會因素等多種復雜因素的誘導，進而引起發病對機體造成損傷[5-6]。

如今，各種新型的、層出不窮的非典型抗精神病藥物被廣泛的應用于臨床，使臨床治療精神分裂癥上用藥有了更多的選擇。該研究采用臨床上的自擬中藥湯劑配方，主要材料有大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等。藥效：主管清熱瀉火、涼血除煩、鎮靜止狂、安神益智、滋陰生津、潤燥潛陽、祛痰清心、開竅醒腦。結果表明，西藥配合中藥湯劑組與常規應用西藥舒必利組的PANSS 量表不同時期的總分均差異有統計學意義（P<0.05），研究組的治療總有效率高于單純使用舒必利的對照組（P<0.05）。國內眾多的研究資料均表明，中西醫結合的方法治療以陽性癥狀為主的精神分裂癥與單純應用西藥相比具有更高的應用價值。方美華[7]以自制中藥方劑聯合舒必利治療陽性癥狀為主精神分裂癥，中西醫結合組治愈率高于舒必利組，且中西醫結合組震顫、便秘等不良反應的發生率和嚴重程度均低于舒必利組。裴雙義等[8]采用自擬中藥丸聯合氯丙嗪治療精神分裂癥， 治療組療效明顯優于對照組。

綜上所述， 中西醫結合治療以陽性癥狀為主的精神分裂癥有良好的治療效果和較少的不良反應，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 張寶忠，張健，石玉中.以陽性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者利醅酮治療前后EEM對照研究[J].健康必讀， 2014，8（11）：56-58.

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[3] 李晶武. 西酞普蘭對慢性精神分裂癥的輔助治療作用[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2013（1）：173.

[4] 李彩芳， 劉元華. 小劑量氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J]. 中國民康醫學， 2014，26（22）：46-47.

[5] 劉麗娟. 陰性與陽性癥狀為主的精神分裂癥患者執行功能的比較[J]. 藥物與人， 2015， 28（1）：68-69.

[6] 陳永紅. 無抽搐電休克治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J]. 中國實用醫藥，2015，10（24）：20-22.

[7] 方美華. 中西醫結合治療精神分裂癥89例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013， 11（17）：50.

[8] 裴雙義， 宋珀槿， 孫淑紅. 中西醫結合治療對精神分裂癥患者認知功能和生活質量改善作用研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（18）：1986-1988.

（收稿日期：2015-12-02）