云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員急救措施與護理探討

付麗萍

【摘要】 目的：探討云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員急救措施與護理效果。方法：云南省昭通市“8·03”地震中，選取筆者所在醫院普外科收治的地震傷員100例，對所有患者均實施必要的急救處理以及優質護理干預，觀察患者的護理效果。結果：護理干預之后，地震傷員的開放性傷口都沒有出現紅腫熱痛癥狀，傷口屬于Ⅰ期愈合，也沒有出現遺漏主要損傷的不良事件，護理滿意度為100%，未出現嚴重并發癥。結論：對普外科地震傷員實施及時有效的急救與護理，可以有效控制患者的傷情，并發癥少，效果顯著。

【關鍵詞】 云南??； 昭通市； “8·03”地震； 普外科； 護理效果

中圖分類號 R459.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0077-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.041

在2014年8月3日，云南省昭通市發生了6.5級地震，由于震區的地形地貌以及居民結構都相對復雜，且人口密度相對較大，最終造成的傷亡非常慘重[1]。怎樣對成批的地震傷員進行緊急救護成為各級醫院最需要高度重視的關鍵性問題[2]。本研究中以該次地震為例，構建新的救護與護理工作模式，從而為患者贏得治療時間，挽救患者的生命，在一定程度上為地震災害的緊急救治以及護理提供參考依據[3]。本文選取云南省昭通市“8·03”地震中筆者所在醫院普外科收治的地震傷員100例，并將其作為分析研究對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于云南省昭通市“8·03”地震中筆者所在醫院普外科收治的地震傷員100例，其中男65例，女35例，年齡18～72歲，平均（45.1±2.1）歲；從患者的受傷類型來看，屬于單一傷的患者21例，主要包括顱腦損傷9例，胸部損傷5例，腹部外傷2例，脊柱損傷3例，骨盆骨折2例；屬于多處受傷的患者79例，主要包括全身多處受傷以及軟組織受傷21例，多處骨折36例，多發傷22例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

1.2.1.1 有效建立急救分診小組 醫院的護理部門、醫務部門以及相關領導應召開緊急會議，有效組建抗震救災的管理指揮部，并以地震傷員的緊急救護工作的指揮、信息溝通以及協調等作為工作內容。及時啟動地震傷員的新型分診急救預案，采用分診新流程，清楚了解地震中遇難以及受傷的整體情況，明確分區救治以及救治重點，盡量在有限的時間、空間以及人力物力之內挽救患者的生命，從而減少患者受傷后的后遺癥以及傷殘情況。具體來說，醫院需要安排專人對急救中心的相關車輛進行指揮協調，進行小組接診以及分診，根據患者的傷情情況，對患者的搬運方式等進行有效確定，制定出相應的輔助檢查方案，實施分區急救。

1.2.1.2 急救模式的實施 在急救措施的實施過程中，醫院護理部門以及醫務部門需要設立專門的綠色通道，有效成立地震傷員的急救小組，并實施多學科協作護理，確保危重癥傷員能夠得到科學合理的救治。醫院的護理部門需要對護理人員實施合理化調配，根據護理人員的臨床經驗、年齡情況等來分配救治任務，例如劃分為接診以及分診小組、搬運小組、后勤物質的保障小組、信息登記小組等，實施分工合作。把醫院急救中心的大門設置為接診以及分診點，實施有序分診急救，對患者的病情進行初步評估，主要包括患者的年齡、來源、姓名、受傷位置、受傷程度、患者的瞳孔情況、呼吸變化、面色、皮膚溫度變化、脈搏變化、胸部以及腹部情況等。護理人員應對地震傷員的血壓實施準確檢測，把所有傷員根據受傷程度進行合理安排救護。危重傷員需要及時組織人員進行緊急搶救，亞危重傷員需要實施相關檢查與治療，傷員病情相對較輕者需要由護理人員配合醫師進行清創縫合、止血處理、傷口固定以及包扎處理等。在搬運護送地震傷員的實際過程中，應對患者的病情變化情況實施密切觀察，盡量完善運送途中的靜脈通道以及安全管理，防止新的損傷出現與原創傷口的加重。

1.2.1.3 加強急救過程管理 在對患者實施急救處理的過程中，要高度重視人員的管理，在急診分診地震傷員期間，要有緊迫性，做到人力資源的合理配置，實現準確、有效以及快速分診救治。在后勤物質保障方面、分診方面、信息登記方面以及搬運方面設置專門的管理人員，對相應工作實施合理化協調，保證把每一位成員都護送都相應區域實施急救，確保救治工作的順利運行，提高急救效率。加強對急救現場秩序的管理與維持，地震傷員在搬運之前，需要將患者的收縮壓控制在12～16 kPa，保證患者的呼吸道通暢，及時補充搶救過程中所需要的藥品、器材以及所需要用品等，盡量挽救患者生命。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理干預 通常情況下，地震將會造成大多數人員的恐慌、緊張不安以及害怕心理。隨著傷員的不斷增加，恐懼心理也隨之加深，由于傷員對醫院的相關急救與護理環境相對陌生，也難以熟知其他家庭成員的實際受傷情況，也不知道家中的情況，不利于患者病情的恢復，甚至還會加重患者病情，影響到患者與醫護人員之間的溝通。因此，護理人員應對患者實施必要的心理安慰，盡量疏導患者，緩解患者的不良情緒，關心傷員，增加地震傷員對醫生以及護理人眼的信任感，促進傷員積極配合醫生的治療以及護理干預。

1.2.2.2 實施傷口的排查與清創護理干預 對于存在開放性傷口的地震傷員，護理人員需要對其傷口進行合理化排查，密切關注患者創面皮膚的相關組織損害情況與縫合處理之后患者的傷口是否出現了紅腫、疼痛以及滲出液等。嚴格根據患者傷口的實際滲出量情況對患者實施定時換藥。而且，在對患者進行傷口排查的過程中，要重點關注地震傷員的氣性壞疽情況，若地震傷員一旦出現嚴重性感染，則立即采取相應的隔離措施，然后及時通知醫生根據患者的傷口感染程度進行清水沖洗，有效去除患者傷口內部的異物。在對患者的傷口進行消毒之前采用棉拭子有效涂抹創面的滲出物，并留取相應的細菌學標本，對患者的創面分泌物實施培養與藥敏檢測。其次，采用濃度為3%的過氧化氫溶液對患者傷口周圍的泥土以及血跡等進行合理化清洗，之后利用濃度為0.9%的氯化鈉溶液再次對患者的傷口進行沖洗，再使用濃度為20%的碘伏進行消毒。給予患者局部應用莫匹羅星軟膏來涂抹傷口，并根據患者的傷口情況，合理選用小棉墊、油紗、紗布以及抗菌敷料等對患者的傷口進行包扎，當患者的傷口滲出液已經透過外層敷料的時候應及時對患者傷口進行換藥以及更換敷料，當患者的滲出液相對較少的時候可以每天或者是隔天換一次藥。

1.3 觀察指標

觀察研究所有地震傷員的急救與護理滿意度情況，采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

2 結果

100例云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員在經過急救處理以及護理干預之后，根據地震傷員的傷情情況，對地震傷員實施個性化的感染控制，其中滿意91例，基本滿意9例，傷員的護理滿意度為100%。

3 討論

云南省昭通市“8·03”地震是一場危害相對嚴重的災難，引起了大量的人員傷亡，給家庭以及社會都帶來了較大的損失與傷害[4]。為了進一步對地震傷員進行救治，最大限度挽救地震傷員的生命，需要對地震傷員采取有效的急救措施，并實施優質的護理干預，改善患者預后。在實際急救與護理工作過程中，護理人員需要對患者實施心理以及傷口護理干預等，對地震傷員進行急救處理[5]。具體來說，若地震傷員沒有家屬陪護，護理人員則需要協助患者倒便盆以及喂飯等，對患者實施心理疏導，護理人員要協助地震傷員與其家屬進行聯系，盡量消除患者的不良情緒[6]。嚴格執行相關的消毒隔離制度，加強規范化管理，并對護理人員的相關操作步驟進行監督，做好一次性物品的處置管理[7]。此外，護理人員要加強醫院的環境消毒，控制好院內感染[8]。

本研究中，100例云南省昭通市“8·03”普外科地震傷員在經過急救處理以及護理干預之后，開放性傷口都沒有出現紅腫熱痛癥狀，傷口屬于Ⅰ期愈合，也沒有出現遺漏主要損傷的不良事件，病情得到控制，沒有出現嚴重并發癥，護理滿意度為100%。說明對普外科地震傷員實施及時有效的急救與護理，可以有效控制患者的傷情，并發癥少，效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-08）