雙向情感障礙患者長期服用鋰劑后血尿滲透壓及電解質濃度的改變

高飛

【摘要】 目的：探討雙向情感障礙患者長期服用鋰劑后血尿滲透壓及電解質濃度的改變情況。方法：選取筆者所在醫院2013年1月-2015年7月收治的長期服用鋰劑的雙向情感障礙患者40例以及進行健康查體的健康者40例，將其分別劃分為觀察組以及對照組，觀察兩組的血尿滲透壓以及電解質濃度情況。結果：兩組的尿滲透壓、血滲透壓、電解質濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予雙向情感障礙患者長期服用鋰劑之后，患者的尿滲透壓將會降低，血滲透壓上升，電解質濃度變化。對雙向情感障礙且長期服用鋰劑的患者實施定期的血尿滲透壓與電解質濃度檢測，可以幫助判斷出患者的腎功能變化情況。

【關鍵詞】 雙向情感障礙； 長期服用鋰劑； 血尿滲透壓； 電解質濃度

中圖分類號 R749.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0055-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.030

現階段，雙向情感障礙屬于臨床上比較常見的疾病，從專業化角度出發，它是心境障礙類型之一，具體來說就是既存在躁狂發作癥狀又存在抑郁發作癥狀的疾病[1]。根據相關研究結果顯示，患者在躁狂發作之前通常情況下會出現輕微或者是短暫性的抑郁癥狀，因此，部分患者認為只要存在躁狂發作癥狀就屬于雙向情感障礙，而僅僅存在抑郁發作癥狀的才屬于單相情感障礙[2]。目前，DSM-IV中把雙向情感障礙劃分成兩種亞型，雙向情感障礙Ⅰ型主要是指存在躁狂或者是混合發作與重性抑郁發作癥狀，而雙向情感障礙Ⅱ型則是指存在輕躁狂與重性抑郁發作癥狀，而沒有躁狂發作癥狀。從治療角度出發，長期服用鋰劑在雙向情感障礙治療過程中發揮著重要作用，但是患者的血尿滲透壓以及電解質濃度會出現一定程度上的變化。為了探討雙向情感障礙患者長期服用鋰劑后血尿滲透壓及電解質濃度的改變情況，本文選取筆者所在醫院收治的長期服用鋰劑的雙向情感障礙患者40例以及健康者40例，并將對其進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于筆者所在醫院2013年1月-2015年7月收治的長期服用鋰劑的雙向情感障礙患者40例以及健康者40例，將其分別作為觀察組以及對照組，且研究中的所有人員對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。其中，觀察組男21例，女19例，年齡19～64歲，平均（42.1±2.2）歲；病程3個月～2年，平均（5.3±0.2）個月；從患者疾病類型上來看，屬于雙向情感障礙Ⅰ型12例，屬于雙向情感障礙Ⅱ型28例；對照組40例，男22例，女18例，年齡18～63歲，平均（42.0±3.0）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對研究中所有人員的血液及尿液標本實施血漿檢測、尿液滲透壓檢測、電解質濃度檢測（主要包括鉀離子濃度、鈉離子濃度、鈣離子濃度以及鋰離子濃度檢測）。在血漿滲透壓的實際測定中，需要采用專業化的肝素抗凝真空管有效抽取被檢人員3 ml靜脈血，對其進行顛倒混勻3～4次后送檢，并有效分離血漿。然后留取被檢人員的新鮮晨尿標本進行送檢，采用上海依達醫療器械公司所生產的BS-100冰點的滲透壓檢測儀器進行檢測。在對被檢人員實施血清電解質檢測過程中，需要采用無添加劑的真空試管合理選取2 ml血，當血液凝固之后再有效分離出血清，對血清中鉀鈉鋰濃度的測定需要采用上海迅達醫療儀器公司所生產的SC-50電解質分析儀完成，對血清中鈣離子濃度的檢測需要采用邁瑞 BS-420全自動化的生化分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組人員的血尿滲透壓、尿血滲比以及尿比重情況，做好記錄與對比比較。（2）觀察兩組人員的電解質測定情況，包括血清中的鈉離子濃度、鋰離子濃度、鉀離子濃度以及鈣離子濃度檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿血滲比、血尿滲透壓與尿比重比較

觀察組尿滲透壓、尿/血滲比以及尿比重指標水平均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。且觀察組血滲透壓明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清中鉀離子、鈉離子、鈣離子以及鋰離子濃度電解質檢測結果比較

兩組血清中鋰離子濃度、鉀離子濃度、鈣離子濃度以及鈉離子濃度檢測結果比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，雙向情感障礙屬于臨床常見疾病，一旦發病對患者的日常生活與學習都會有嚴重影響[3]。從治療角度出發，鋰鹽在雙向情感障礙的治療中發揮著重要作用，具有相對較好的治療效果，具體來說，鋰鹽在雙向情感障礙中的有效治療濃度大約在0.6～1.0 mmol/L[4]。當進入患者體內之后，經胃腸道完全吸收，而不被代謝，并且幾乎完全是以游離的形式經腎排泄以及腎小球濾過后，80%都會通過被動擴散被近端腎小管重吸收，還有一部分會由遠端腎小管直接進入到皮質集合管，最終借助上皮細胞中的鈉通道間接進入到腎小管上皮細胞中進行聚集[5]?；颊呒毎麅炔康匿囯x子能夠抑制環磷腺苷的不斷生成，并下調水通道的實際表達情況[6]。雙向情感障礙患者在長時間服用鋰劑治療后，能夠因腎間質的纖維化引起腎功能進行性惡化。

從專業化角度出發，腎臟屬于調節人體體液的重要器官，具有維持體內水、電解質以及酸堿平衡的功能，確保內環境相對恒定[7]。尿液滲透壓以及血漿滲透壓之間是相互依賴的關系，利用尿/血滲比有效評價腎臟的實際尿濃縮以及稀釋功能是比較合理以及全面的。通常情況下，健康人的尿/血滲比都會大于1，若等于1，則表明腎臟的尿濃縮功能已經出現下降，屬于腎功能異常的臨床表現。本研究中，雙向情感障礙患者在長時間服用鋰鹽之后，對患者的腎臟毒害程度逐漸顯現出來，具體表現為尿/血滲比下降，可能會導致尿失禁。因此，雙向情感障礙患者在服用鋰劑之后，應對自身的血漿滲透壓、尿液滲透壓以及尿/血滲比等進行定期檢測，進一步判斷腎功能損傷情況。此外，還應定期檢測血清中的鋰離子與鈣離子等電解質濃度，密切關注鈣離子上升對患者的不良影響，從而做到盡早發現以及盡早處理，最大限度減小鋰劑對人體的危害[8]。

本研究中，兩組人員在尿滲透壓水平、血滲透壓水平、尿/血滲比、尿比重指標水平、鉀離子濃度情況、鈉離子濃度情況、鈣離子濃度情況以及鋰離子濃度比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明雙向情感障礙患者長期服用鋰劑后，患者的尿滲透壓將會降低，而血滲透壓會不斷上升，患者血清中的鈣離子濃度與鋰離子濃度也會上升。因此，需要對雙向情感障礙且長期服用鋰劑的患者定期進行血尿滲透壓、尿比重及電解質濃度檢測，從而幫助判斷患者腎功能的變化。

參考文獻

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[7]張曉剛，李躍平，龍振昌，等.三貼近在醫學教學改革中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（27）：77-78.

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（收稿日期：2015-11-24）