沐舒坦霧化吸入治療老年人呼吸道疾病53例護理觀察

容海燕

【摘要】 目的：探討老年呼吸道疾病患者在霧化吸入沐舒坦的治療過程中的臨床護理措施的應(yīng)用和效果。方法：抽選筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的53例老年呼吸道疾病患者作為研究對象，給予沐舒坦霧化吸入治療，并采用綜合護理方案。觀察患者的治療效果，評估護理滿意程度和不良心理狀態(tài)。結(jié)果：患者治療有效率為96.2%，護理滿意率為90.6%。經(jīng)護理后，患者焦慮評分、抑郁評分均明顯降低，和護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年呼吸道疾病霧化吸入沐舒坦療效確切，采用綜合護理措施能夠提高護理質(zhì)量，減輕不良心理的影響，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道疾病； 沐舒坦； 護理方法； 不良心理

中圖分類號 R714.253 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0110-02

呼吸道疾病主要涉及氣管、肺部、胸腔，患者輕則持續(xù)咳嗽、胸部疼痛，影響正常的呼吸；重則出現(xiàn)缺氧反應(yīng)，甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退，心理問題多，增加了護理工作難度[1]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的患者進行分析，探討了沐舒坦治療的護理配合措施，以及臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作為研究對象，其中，男30例，女23例；年齡60～79歲，平均（67.8±2.4）歲；病程1～8年，平均（4.5±0.7）年。疾病類型：慢性支氣管炎25例、支氣管擴張17例、慢阻肺11例；合并基礎(chǔ)疾病：高血壓8例、糖尿病12例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)《內(nèi)科疾病護理》[2]，患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，伴有發(fā)熱、濕羅音等，經(jīng)X線檢查后確診。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲以上，臨床資料完整，自愿參與本次研究，能夠積極配合臨床操作。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙或精神疾病患者，合并心肝腎功能病變患者，血液疾病患者。

1.3 治療方法

患者入院后臥床休養(yǎng)，以流質(zhì)飲食為主；稀釋痰液并排出，保持呼吸道通暢；痰多患者給予必漱平治療，氣促患者給予氨茶堿治療；咳嗽患者給予咳必清治療，同時合理選用抗生素藥物。在此基礎(chǔ)上，霧化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030360，批次：2010-01-18），藥物劑量為20 mg，和3 ml生理鹽水混合后，使用霧化儀吸入，3次/d，20～30 min/次，連續(xù)用藥2周為一療程。

1.4 護理方法

采用綜合護理模式，具體如下。

1.4.1 健康指導(dǎo) 患者在住院治療期間，要開展康復(fù)訓(xùn)練，主要包括體力鍛煉、耐寒鍛煉、呼吸訓(xùn)練等，其目的在于改善缺氧狀況、提高患者的呼吸功能。將健康宣教貫穿在整個治療過程中，內(nèi)容包括發(fā)病原因、危險因素、治療方法、預(yù)后效果，增強患者的疾病認(rèn)知，提高依從性。出院前告知日常防護措施，尤其是冬季預(yù)防發(fā)生感冒，做好空氣消毒工作，避免接觸過敏原。一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，及時回院復(fù)診。

1.4.2 心理護理 患者年齡較大，在疾病的影響下，脾氣暴躁、容易發(fā)火，且焦慮、抑郁的發(fā)生率高，要求護理人員理解、體諒患者，傾聽患者的內(nèi)心想法，盡量滿足護理需求。觀察患者的生活、飲食、睡眠情況，對于異常之處進行溝通交流，贏得患者的信任。最后，囑咐患者家人抽出更多的時間陪伴患者，給予家庭溫暖，提高患者的主觀能動性，積極配合治療和護理操作。

1.4.3 用藥護理 采取霧化吸入治療前，向患者介紹藥物的使用和作用機制，使其能夠積極配合各項操作。指導(dǎo)患者取半臥位，學(xué)會深呼吸，完成吸氣后屏氣，促使藥物成分進入支氣管和肺泡。監(jiān)測并控制患者的呼吸頻率，用藥后進行拍背，有利于痰液排出，保持呼吸道通暢。患者用藥過程中如果出現(xiàn)呼吸困難，立即停止吸入操作，給予氧氣支持，體征緩解后再次吸入。使用其他藥物時，指導(dǎo)患者正確的用藥時間和劑量。不要隨意減藥、停藥，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.4.4 飲食護理 根據(jù)患者的年齡和病情，進行飲食規(guī)劃，要求每日飲水量在1500 ml以上，能夠使呼吸道處于濕潤狀態(tài)；注重各類營養(yǎng)均衡攝入，以維生素、蛋白含量高的食物為主；養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，遵循少量多餐的原則，少吃油膩、辛辣、刺激性食物[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄患者的癥狀、體征恢復(fù)時間，觀察臨床治療效果，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進行評定，治愈：患者治療后癥狀、體征消失，X線檢查顯示指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后癥狀、體征明顯減輕，X線檢查顯示指標(biāo)改善，但未恢復(fù)至病前狀態(tài)；無效：患者治療前后變化不大，或者病情進一步加重[5]。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）評估患者的護理滿意程度，從健康教育、醫(yī)患溝通、工作態(tài)度等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）觀察患者的不良心理狀態(tài)，分別于護理前后采用SAS、SDS量表評定焦慮、抑郁程度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

53例患者治療后，治愈28例、好轉(zhuǎn)23例、無效2例，治療有效率為96.2%。患者退熱時間平均（3.1±0.5）d，止咳時間（3.5±1.1）d，呼吸困難改善時間平均（6.7±1.3）d。

2.2 護理滿意程度

53例患者治療后，對護理滿意26例、基本滿意22例、不滿意5例，護理滿意率為90.6%。

2.3 不良心理狀態(tài)

患者經(jīng)護理后焦慮評分、抑郁評分均明顯降低，和護理前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相關(guān)研究顯示，老年人器官功能不全的發(fā)生率達85%以上，由此引起呼吸系統(tǒng)退行性改變，發(fā)生呼吸道疾病。沐舒坦在臨床治療中的應(yīng)用較為普遍，主要藥物成分是鹽酸氨溴索，患者用藥后直接在氣道分泌細胞上發(fā)揮作用，增加液體分泌量，促進痰液的排出。另外，該藥物能夠降低肺泡張力，提高抗生素的藥物濃度，因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。霧化吸入治療方式用藥劑量少，但藥效作用快，可以有效減少不良反應(yīng)。

在臨床護理工作中，關(guān)鍵在于清除病原菌，恢復(fù)正常的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。文中針對患者的癥狀特點，實施綜合護理措施，健康指導(dǎo)可以增強患者的保健意識，心理護理重在疏解負面情緒的影響，用藥護理目的在于提高患者的依從性，飲食護理可以幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，積極規(guī)避危險因素。實踐表明，綜合護理的應(yīng)用能夠以患者為中心，切實滿足臨床護理需求，促使治療方案順利進行，改善患者的預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，53例患者治療有效51例，占總例數(shù)的96.2%，和韓雪飛[7]的研究數(shù)據(jù)相近。患者護理滿意率達到90.6%，經(jīng)護理后焦慮抑郁評分與護理前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年呼吸道疾病霧化吸入沐舒坦療效確切，采用綜合護理措施能夠提高護理質(zhì)量，減輕不良心理的影響，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

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[7]韓雪飛.細節(jié)護理聯(lián)合心理干預(yù)對呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，2（27）：134-136.

（收稿日期：2015-11-16）