加強軍隊醫院財經管理的一點思考

馬宗武

摘要：軍隊醫院在醫療保障任務日趨繁重的前提下，不僅存在資金保障壓力增大的問題，也存在財經疏于管理，導致增大行政成本的實際情況。一定要以科學發展觀為指導，采取提高財經法規意識、對行政消耗性開支加強控制、在管理方法上創新等措施，才能有效提高軍隊醫院的財經管理水平。

關鍵詞：軍隊醫院財經管理；創新管理；管理措施

一、軍隊醫院的財經管理現狀

（一）醫療保障需求日益提高

隨著部隊不斷加大作戰準備衛勤保障任務，在醫療保健方面，官兵也明顯提高了需求。通過分析研究，一些醫院的衛生事業費只夠部隊三個月的醫療經費支出，平均每年軍免增長補貼約為10%，在滿足部隊剛性需要及所需經費之間具有較為嚴重的矛盾。

（二）日以縮減對外醫療的利潤

隨著我國人社部門加強改革醫療保障體制，使管理控制地方醫保的力度日益加大，降低醫療及藥品費用，為數不少的省市政府部門難以為軍隊醫院提供充足的醫?？偪刂笜?，每年減少近百萬元至上千萬元的收入。一些地區由于降低醫療收費價格，減少近兩三百萬元的檢查收入，不斷降低利潤空間。

（三）軍事任務的多樣化使相關保障經費呈現不斷增長趨勢

雖然軍隊醫院不同于作戰部隊，但在和平時期也一樣需要擔負很多特殊工作，還不能減少戰備訓練及綜合演習，這些活動都離不開高昂的經費支持，每年都不低于上百萬元，并呈現迅速增長的趨勢。

（四）軍隊醫院不斷增大投資規模

近年來，我國軍隊醫院的發展呈現由小到大、由弱變強的趨勢，平均增加了30%的聘用人員，床位數量翻倍，在人、財、物方面進行了較大投入，建設投資較大的醫院在債務方面多年無法償清，投資較小的也承擔較大的壓力。

二、軍隊醫院財經管理中的常見問題

（一）資產管理制度不健全

一是流于形式的采購組織，在采購物資過程中，盡管醫院都相繼組建了采購部門，但為數不少的單位還沒有提高認識到集中采購物資的重要性，無法避免越過招標、跟標就對很多大宗醫療物資進行采購，監督制約機制尚未建立。二是存在不能嚴格監管資產“進口”，物品采購一系列工作缺乏科學性，無法及時掛賬核算醫療資產計價及管理責任不明晰等現象。三是資產“出口”不具有健全的手續，體現在不具備齊全的報批手續、不及時銷賬及公物私用等問題的而表現方面。

（二）日常開支缺乏有效管控

發放較大數額的獎金福利，有時存在根據收入比例計發獎金，造成人員過于追求收入規模，忽視質量效益等問題。接待經費支出規模比較龐大，事業經費存在比較高的間接開支等問題，需要不斷對日常開支加強有效管控。

（三）成本核算的管理效率不高

一是信息系統沒有充分發揮出應有的作用。醫院盡管購置并應用了成本核算軟件，但為數不少的醫院還停留在試運行階段，成本采集缺乏一定的監管，科室核算主要還采用手工方法進行統計。二是執行成本核算管理規定缺乏規范性。諸如在醫院對外醫療成本中列入一些家屬區用電、水電消耗等開支。三是需要采取高效的成本管控措施。主要表現在：業務人員的管理方法依舊單一，不具有較高的管理效益；一些科室將間接開支變相利用專家會診提成等方式處理；管理成本難以有效降低等。

三、加強軍隊醫院財經管理的措施

（一）樹立科學發展理念

軍政領導應尊重客觀經濟規律，將財力用于長遠的目標。針對制約醫院建設發展的瓶頸問題，重點將好病房不足、缺乏收治能力、限制醫保資源等問題解決好，從醫院設施設備及人才隊伍兩方面，提高管理的實效性。

（二）提高財經法規意識

一要提高法紀教育效果。采取廣泛宣教方法，使官兵尤其是醫療科室人員對法律的深入理解，自覺遵守財經法規，使其提高參與監督管理的自覺性。二是提高監督檢查力度。不斷完善內部監控機制，領導應做好自我監督，法規執行要嚴格。三是有力促進督促協調。財務部門應加強協調有關科室，創造上下聯動、齊抓共管的氛圍。

（三）創造更高的資產管理效益

一是對所有的建賬采取徹底清查方法。應用分類編號等方法對有關實物資產予以清查，合理調配使用資產，并適當盤活存量資產。對固定資產管理采取有效措施予以完善，建立相應檔案，對賬目調整以保證一致性。二是采取科學管理措施，對物資采購、消耗及管理進行科學設計。三是采用集中采購措施發揮對規模效益的集約保障作用。

（四）嚴格控制行政消耗性費用支出

一是對接待支出費用情況加強有效控制。二是對發放的獎金補貼進行規范。三是對經費報銷手續不斷完善。采取以上三個措施才能實現對行政消耗性開支的有效控制。

四、結語

綜上所述，在軍隊醫院財經管理中，不僅存在資金保障壓力增大的問題，也存在財經疏于管理，導致增大行政成本的實際情況。因此，應以科學發展觀為指導，有針對性地采取相應措施，才能切實提高軍隊醫院的財經管理水平。

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[4]匡莉.醫院規模發展與低成本高效益的關系[J].現代醫院，2013（08）.

（作者單位：中國人民解放軍65165部隊）