新醫院會計制度下我國醫院成本管理策略分析

李慧蓉

摘要：近些年來，隨著我國經濟水平的逐漸提高，醫療制度也隨之發生變化。醫改工作的深入也給醫院成本管理工作提出了更新要求，新醫療制度下對醫院成本的管理也愈發重要。只有做好管理和監督，才能提高資金的使用效率，提高醫院會計信息的質量。本文對新醫院制度下的醫院成本管理存在的諸多問題進行了深入淺出的分析，針對不同問題進行了相應策略分析。

關鍵詞：醫院會計制度；成本；策略分析

伴隨國家深入衛生體制改革步伐的前進，《新醫院會計制度》也開始了在全國范圍內的貫徹實施。加快改革步伐，對醫院的管理水平也提出了更高要求。醫院能否制定科學有效的管理策略，做好成本核算，不僅可為醫院節約成本，大幅提高內部運營的效率，助力醫改深化，更多地可以緩解病人看病昂貴的難題，在完成較好經濟效益的同時兼顧社會效益，真正做到醫院服務成本降低，服務質量提升。成本管理是醫院管理的核心和基礎，應當引起我們的重視。緊跟政策要求，提高成本管理水平需要各個部門的通力合作。目前，醫院的成本管理中依然存在著一些亟待解決的問題，我們做出如下分析。

一、現行新醫院會計制度下我國醫院成本管理存在問題

（一）體系問題

醫院成本體系的不健全阻礙了醫院成本核算水平的提高。目前來看，各個醫院都有相對應的規章制度，但多數醫院并未出臺規范的關于成本管理的專項制度。一些醫院建立的成本核算體系僅僅針對于經濟利益，未從根本上適應新醫改的制度、沒有滿足醫院的發展要求。成本體系的缺乏識得醫院對成本核算的理解還停留在表面，使得醫院無法掌握好成本控制的節奏。這都對醫院的管理乃至發展產生了不良引導，阻礙效率的實現。

（二）制度問題

制度的不完善阻礙了醫院成本管理質量的提高。醫療需求巨大、醫院眾多是我國目前的醫療現狀。規范的成本管理制度并未廣泛實施，成本制度的完善工作不到位。且由財政支持的醫院未形成經營壓力，這也加劇了成本管理制度的滯后。醫改實施后，醫院還出現了成本管理的復雜化，如若不建立規范有序的成本管理制度，將無法適應新的社會現狀和發展要求。

（三）人員問題

醫院會計人員專業素質偏低阻礙了醫院成本管理水平的提高。由于一些醫院會計從業人員的會計素養低于實際需求，加之對專業技能的培訓和學習缺失或者滯后，導致存在會計核算人員不能保質保量的完成會計工作的現象出現。早期招聘與培養存在的一些問題在今天顯現出來，醫改后醫院的發展狀況早已不同于最初單一的醫院管理模式。很多沒有與時俱進的老員工的工作方式已不能適應醫院發展的需要，專業能力的限制只有通過培訓和不斷學習來彌補。另外，領導的重視程度，會計核算方法的明確與否都通過影響會計從業人員來影響醫院成本管理效果。

（四）管理方式問題

成本管理精細化欠缺、方式落后阻礙了醫院成本管理水平的提高。醫院成本管理可以按照管理目的或成本匯總等諸多因素來區分類別，醫院成本管理可以是十分細致的。現在仍然有不少醫院的成本管理仍僅采用傳統模式，很多醫院只是施行總額方面的控制，沒有繼續精化細。造成小成本控制大量被忽略的情況出現。同時醫院成本管理又沒有制度保障最終導致成本管理的問題出現。

二、策略分析

（一）完備醫院成本管理核算體系

完備醫院成本管理核算體系不是會計部門自己的事情，它需要醫院各個部門的長效配合。員工的認可與意識提高是必要前提，在成本核算意識指導下，根據新醫院制度，針對成本核算對象進行準確明晰的分類，做到會計成本報表一目了然。醫院全部醫療費用都應納入到成本核算系統里，避免漏洞存在，對部門級別的成本做到合理管控，隨之做到對整個醫院系統的成本管理核算系統的完備。這必將促進醫院的健康穩定發展。

（二）建立健全成本管理制度

醫院與其他機構不同，有其所處的特殊性、復雜性與專業性。就醫人群往往集中聚集的情況，使得醫院更需要做好管理工作。管理工作的核心是成本管理，建立健全管理制度的核心也是成本管理制度。不同醫院也應根據實際情況建立與自身情況相適應的成本管理制度。樹立正確的管理理念，從實際出發，實事求是地學習新技能，發掘新知識，排除干擾，建立健全適合本醫院實際情況的成本管理制度，促進醫院發展進步。

（三）形成與新醫院會計制度相適應的人員素養

會計部門對人員素養的要求相對較高，素養不僅包含專業素養，還有道德素養和職業素養。加之醫院又不是一般的企事業單位，關系到病人的切身利益，自然對醫院會計從業人員素養提出了更高要求。很多醫院只重視從業人員的專業素養，不重視道德素養，這都有可能對日后管理工作帶來很大的隱患。只重視道德素養，專業素養不達標也無法完成醫院成本核算的需求。因此，全方位的人才是醫院需要的，更是醫院成本管理中的關鍵。醫院在選人用人和育人方面應當建立正確的政策引導，針對專業知識和工作技能，定期開展培訓。針對道德素養加強組織學習，深刻認識，在不斷的學習進步中提升人員綜合素養，這將為醫院的發展提供人員支持。

（四）優化成本管理方式

成本管理走向精細化，必須從成本分解、核算、分析、控制、考核等方面著手，實行目標成本管理責任制，重視醫院各個方面的成本控制，進行全面的、精細化的成本管理。創建并完善企業的采購、經營、人力等各個體系，讓工作向制度化、規范化發展。決策要透明，要公開以前隱蔽的信息，避免發生暗箱操作的事件，應用科學的管理方法，加強經營成本管理工作。為化解復雜的難題，相關費用必須有相關制度的約束，嚴格把握批準及審核，根據國家、地區以及行業、企業人力資源成本管理的幅度，建立人力資源成本指標體系及成本標準，明確人力資源成本的控制目標，創建人力資源成本管理制度，規范人力資源的成本統計及分析評價的方法，創建企業人力資源成本管理預警體系，加強職工技能及綜合素質方面的培訓支出，提高企業職工的整體實力，確保企業生產經營能夠順利運行。

（五）政策保障、管理層支持

成本管理工作需要全員的高度配合與認可，全員的組織和思想動員工作離不開政策的支持、決策者的指引與帶頭實施。這就要求決策者自身首先認識到成本管理工作策略開展的必要性和緊急性。提升決策力度，推動策略實施，為策略實施提供政策保障和支持。成本管理工作的可持續性最終取決于醫院高級管理層的決心。管理人員若能在沒有經營壓力時仍能對成本管理工作嚴格要求，則會取得很好的效果。并且，采取一致的方法也可以提升成本管理的有效性。適當在部門之間建立一定壓力和責任體制，也可以一定程度上提升成本管理的效果。

（六）升級會計信息系統

有效的成本核算離不開先進的電算化信息數據平臺，沒有建立信息中心系統的醫院應該盡快建立，系統不完善未升級的應當及時定期升級，做到提升效率、資源共享和有效管控。促進醫院包含成本管理在內的多項財務管理工作的有序進行。此時的一個重要目標是引入一種大家都接受的成本降低方式。

三、結語

綜上，醫院成本管理策略要針對醫院成本管理存在的問題，更應在在新醫院會計制度指導下進行。逐漸認識到成本管理的核心作用，是本文所述成本管理策略的前提。針對問題建立行之有效的策略并貫徹實施是做好醫院成本管理的必要途徑。

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（作者單位：云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣第一人民醫院）