反向追責制在中職護理學專業解剖學教學中的運用

郭紅

摘 要：人體解剖學是中職護理專業學生必修的基礎課程，該門課程內容枯燥、結構復雜、名詞抽象，加之中職護理學生文化功底弱，很容易導致學生學習積極性低，學習效果不理想。因此，教學過程中必須更加注重反向追責的教學手段，以激發學生的學習興趣和積極性，從而提高教學效果。

關鍵詞：人體解剖學 反向追責 中職護理學

中圖分類號：G718 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1578（2016）06-0260-01

人體解剖學是中職護理專業學生必修的一門醫學課程，是基礎學科和臨床學科的基礎，具有內容復雜、專業名詞多、抽象、難于理解、不易記憶和知識容量相對較大的特點。因此要想取得較理想的教學效果，教師必須改變傳統教學模式，運用新的教學方法增強學生學習的興趣、提高理解能力，達到識記和掌握相關內容的目的。在教學實施中筆者采用了反向追責的教學方法，取得了一些成績。現將實施過程介紹如下：

1 課前準備

在第一次上課時就明確解剖學成績的構成，期中、期末各占40%，平時占20%。平時成績源于上課時的各種表現，包括理論、實驗和課后默寫。課前將班級學生分組，每組6人，剛開始主要參考中考成績，經過大概一個月，通過教師觀察結合其他各科老師和班主任意見，將每組同學基本平分，即每組都有優、良、中、差學生，以保證小組間盡可能的公平。通過學生自薦和同學推薦選好每組的負責人，負責人不是一成不變的，經過期中考試基本確定人選。在組里每個學生都有自己的任務同時根據每次分配的學習任務定他所負責的人。如果他負責的同學不會就要反過來找負責教他的那個同學，筆者把這種方式稱之為反向追責制。通過這種方式，每個同學至少可以非常熟練地掌握他們組所負責的知識點了，然后組與組間還結成學習的對子，通過這種方式他們收獲了更多的知識。

2 反向追責制在理論課上的實施

理論課前發放學案，明確教學目標，使學生抓住重、難點。現在入學的大部分是“00后”的獨生子女，生活、學習較懶散，責任心也較淡薄，歸納總結能力較弱，常常分不清甚至懶得去理清重、難點。為了使學生能更早更好的了解護士職業，我們從現在開始就要培養學生的責任心。每次上課前一周，教師按照教學大綱要求，將每個模塊的具體課程學習目標提煉出來，使學生明確了解、熟悉、掌握三個層次的具體內容。讓學生課前先預習，知道哪些掌握，哪些了解。了解及熟悉層次的內容交給學生課前完成，教師在課堂上對了解和熟悉的簡單講解，甚至放手讓學生自學，而教師以測試方式檢查或抽查其學習效果。這樣可以節約課堂上很多時間，同時也滿足了“學制短、周期快、課時緊缺”的現實。掌握層次的內容則要重點講授，教師在課前會將上課時涉及的內容以病例的形式提前告訴學生，學生根據教師給予的提示準備材料。中職生求學目的大多是學技能，更看重學以致用，所以，我們要結合護理專業特點傳授人體解剖學知識。例如，講消化系統食管的三個狹窄時，可以介紹臨床真實案例：一患者診斷為腦栓塞，吞咽困難、意識不清，為了保證營養供給需要鼻飼，那么鼻飼插管需要通過口、咽、食管然后到達胃，在這個過程中作為護士，我們應該注意哪些問題。學生這時很自然地就會說出要注意食管的三個狹窄并確定狹窄的位置（距中切牙的距離）。通過案例教學法能激發學生的學習興趣，同時學生能清楚知道重、難點。在學生講授的過程中，可以充分地利用網絡資源，對于不易講解的利用多媒體提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動畫等，如三維動畫技術能夠清晰地顯示細微結構，利用虛擬現實技術建出虛擬實驗室，引導學生正確的利用網絡資源。對在考核中有問題的學生直接追究其負責人的責任，既做到了“以學生為主體，以教師為主導”的教學理念，同時也培養了學生的責任心和集體的榮譽感。每組學生課堂上的表現作為他們平時成績的主要來源，小組內總分較高的，組內成員的分數相應會較高，逐漸培養學生的競爭意識。

3 反向追責制在實驗課上的實施

人體解剖學是一門形態學課程，在實際的教學中要讓學生多觀察人體標本或模型，便于理解和記憶。“學生在課堂上直接觀察模型，更容易記住人體各個系統器官的組成和周圍毗鄰結構”[1]。由于很多標本經過福爾馬林處理后與正常活體組織結構存在差異，有些結構甚至看不到。這時我們可以拿與人類結構相似的動物器官讓學生進行現場解剖并觀察。比如在學習腎臟時，就可以去菜場買來幾個新鮮的豬腎，讓學生把它沿冠狀軸切開分為前后兩部分，這時候就能很清楚的看到腎柱、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂等結構了。再如，學習消化系統時，也可以買來幾只豬胃讓學生更直觀地進行觀察。這些實驗都是相對比較簡單、容易上手的。在此過程中，除了主刀還有一些助手，可以使學生提早進入醫護人員的角色。在這個過程中，老師剛開始不參與，直至他們自己全部完成及時給予評價。再比如，做女性生殖系統實驗時，每張試驗臺上均放置有子宮、輸卵管、陰道和乳房等女性生殖器官，每組6人，兩個學生負責其中一項，先給20分鐘準備自己負責的部分，然后這兩個學生要負責將他所知道的知識傳授給其他4人。這樣學生可以仔細的觀察、講解一個，也掌握了該組所有的內容。教師在學生準備的過程中，學生如有疑問可以提出，教師答疑解惑。結束后教師抽查，學生先講理論知識，實踐教學同步跟進，學生感性認識后馬上直觀觀察，既有利于認知能力和水平的提高，也利于理解和記憶，提高了學習效率。對于不過關的要追究是誰教的。學生在講解的過程中對知識點掌握的更加牢固，他們教會了同學，也有成就感，學會了分享快樂。通過這種方式，學生記憶更加長久，甚至終生不忘，真正將解剖學知識與護理崗位操作應用有機融合。

4 反向追責制在課后的實施

課上的時間是有限的，而課外的時間相對寬松。很多知識在課上還沒來得及消化就只能利用課后來完成了。活動課時每班抽部分學生到辦公室默寫，對于完成比較好的及時給予表揚和鼓勵，對于默寫不理想的就直接讓默寫好的給予現場補習，補習后再來抽查學習效果如何。效果不好時就直接找到負責教他的同學。

經過近一學期的實踐，總體效果還不錯，在開始實行時肯定會受到一些阻力，但堅持一段時間后學生漸漸理解老師的苦心就好了。

總之，新時期中職護理學校生源有新的特點，教師應調整教育教學思路，切合實際，因才施教，采取積極主動的措施，提高解剖學教學質量。作為解剖學專業的任課教師，只有在實踐中不斷總結教學經驗，博采眾長，才能培養出具有扎實理論知識和服務意識的高技能型人才。

參考文獻：

[1] 劉宏偉，沈搖超，唐興國，等.多種記憶法在人體解剖學教學中的應用口[J].局解手術學雜志，2012（2）：217—218.