“90后”實習護生心理健康狀況調查及應對措施

林揚眉　李平

【摘要】目的：對“90后”的中職衛校護生實習前后心理健康狀況進行調查分析，提出教育對策，為形成系統的心理輔導體系提供理論依據。方法：用癥狀自評量表（SCL-90）對132名中專護生分別于實習前后一個月進行心理測量。結果：中專實習護生在強迫、人際關系敏感、焦慮、敵對、偏執、抑郁、恐怖方面，實習前后因子分有顯著差異（P<0.01）。結論：學校和實習醫院應采取相應的措施，解決護生的心理問題。

【關鍵詞】“90后”；實習護生；心理健康；應對措施

生于90年代的中專護生是一個特殊的群體，由于生理、家庭、社會的影響，他們大多存在不同的心理問題，如果不能及時進行指導，不僅影響正常的學習和生活，甚至會把在實習期間形成的不健康心理傾向帶到以后的工作中，從而降低為病人服務的質量。因此，調查護生實習期間的心理健康狀況，進行必要的干預，為他們從學生到護士的角色轉變進行科學的心理指導，對護生更能勝任將來的工作有很大意義。

研究對象、方法與討論：

1、對象：選取我校2013級實習護生132名，均為女性，年齡17歲～19歲。

2、方法：

（1）采用精神癥狀自評量表（SCL-90）對2013級護生在實習前一個月、實習后一個月進行集體測評，統一發放調查表，采用統一的指導語，不與他人交流一次性完成。包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，各條目分為5級評分，1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當重，5=嚴重，每個因子項均分最高為5分，最低為1分。得分越高，說明該項心理癥狀越明顯。

（2）統計學處理整理數據后，采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。

結果中專護生實習后scl-90各因子分與實習前相比具有顯著性差異，強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對均明顯高于實習前，說明實習后學生的心理問題比較嚴重。

3、討論

90后的中專護生進入臨床實習后，出現許多心理問題，依次為強迫、人際關系敏感、焦慮、敵對、偏執、抑郁、恐怖。與許玉蘭的研究基本一致，而與鐘意芳的研究相比有點差異，提示90后的學生強迫、人際關系敏感問題比較突出。

（1）原因

①90后自身的因素所謂“90后”，指出生于20世紀90年代的新生代群體。從教育視角看，“90后”學生任性、自私、個人主義傾向嚴重，抗挫折能力差，表現欲過強，叛逆性格明顯。但他們創新能力突出，接受新鮮事物、適應社會的能力遠超前輩。伴隨他們生理發育趨于成熟，具備了一定分析、判斷和解決問題能力，同時情感豐富、復雜，情緒表現較為強烈且不穩定，常從一個極端走向另一個極端。“90后”學生在醫院實習和學習方面具有時理論基礎差、自律性差、缺乏吃苦耐勞精神。

②社會家庭因素隨著中國文化市場的逐步放開和西方文化的滲透，“90后”學生的價值觀和人生觀在一定程度上帶上了功利、享樂、利己及投機取巧的色彩。他們是在長輩的精心呵護下與社會關愛下成長起來的，承受挫折的能力相對較弱。家長對孩子抱有過高的期望，增加了孩子的心理負擔。家長對孩子過于期待、過于照顧、過于干涉卻忽視了孩子的心理問題。校園網絡日益進入當代學生生活，形形色色、良莠不齊的資訊令“90后”學生的價值判斷應接不暇，學生的思想尚未成熟，對很多事物缺乏全面、辯證的辨別能力，因而導致了價值觀的沖突和紊亂。

③醫院環境因素帶教老師學歷高低不一，有的責任心不強，對實習生不管不問，管理松懈，加上護理工作忙，只吩咐學生干點跑腿等打雜的工作，學生沒有學到真正的護理技術，都給實習生造成很大的心理壓力。隨著全民法律知識的普及，患者的自我保護意識、維權意識增強，醫學與教學的矛盾日益增強，患者及其家屬對護生不信任，擔心其操作會增加痛苦，拒絕由實習生操作，從而減少動手機會，護患關系中，患者不服從實習護生的管理，都會造成他們人際關系敏感。實習前，護生對護理工作不了解，進入實習后，整天面對痛苦的病人，繁瑣而周而復始的單調的工作，醫院工作人員及患者家屬對他們的不滿，會使護生心理不平衡，自卑、失望、沮喪等心理自然會產生。

（2）應對措施

①在校期間將心理健康教育融入所有教學過程，拓寬學生的知識面，開設人際溝通，護士禮儀、心理學等課程，通過角色扮演、案例分析等教學手段，培養與患者溝通的能力。加強對教師的心理培訓，讓心理教育的理念和技能成為教師和班主任的基本功，定期請專業心理人員對教師進行培訓，并且組建適合本校特點的專業心理咨詢團隊。從學生入校開始，建立合格的心理檔案，定期進行心理測驗，對有心理癥狀的學生進行特別關注和跟蹤，必要時進行適當干預，盡早解決出現的心理問題。

②實習前準備合理安排實習單位，組建一批心理素質過硬的實習督導老師，在實習前由班主任、實習就業科一起，根據學生的具體情況，使大多數實習生對所安排的實習單位滿意。崗前進行培訓，開展經驗交流會，請優秀的往屆實習生講述臨床工作中與老師及患者的溝通，聘請醫院護理部老師講解醫院具體情況，開展為期一周的護理操作技術崗前培訓，為他們適應臨床工作打下基礎。

③實習醫院對策帶教老師必須具備正確的帶教態度和專業思想，有教學工作熱情和愿望，有較強的人文化的教學理念和方法，能與護生建立和諧的師生關系。對新進入臨床實習階段的護生，帶教老師應熱情相待，與護生交朋友，從實習上多幫助多指導，生活上多關心多體貼。在帶教帶教中期，要做到鼓勵表揚與批評教育相結合。對表現優秀的護生要及時提出表揚，增強她們的自信心，激發工作熱情；對于有缺點的護生，要選擇合適的地點與時問給予批評教育，及時督促她們改正。在后期，實習生業務已經有了一知半解，常常有要表現自己的心態，很多時候不愿意有老師在旁邊完成操作，乃至會出差錯事故，要求帶教老師做到放手不放眼。

【參考文獻】

[1] 中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第3版[M]. 濟南：山東科技出版社， 2001：77-82.

[2] 賀意輝， 鐘潤芳. 中專實習學生與在校學生心理健康狀況調查[J]. 衛生職業教育， 2001，19（8）：37.

[3] 許玉蘭， 沈 閩， 吳艾鳴. 護生心理健康狀況與人格因素分析[J]. 衛生職業教育， 2006，24（17）：93-94.

[4] 張秀景. 90后實習生的帶教[J]. 管理與教育，2009，27：231.