探究玻璃纖樁在修復年輕恒牙冠折中的可行性

董愛芬

[摘要] 目的 研究玻璃纖維樁在修復年輕恒牙冠折中的可行性。 方法 隨機選擇2013年4月—2015年4月在該院就醫(yī)的80例年輕恒牙冠折露髓患者，隨機的將他們分為對照組和觀察組，每組40例，其中對照組采用螺紋釘樹脂進行治療，觀察組采用玻璃纖維樁進行治療。按照診斷標準，觀察兩組患者1年后修復年輕恒牙冠折的臨床效果，并計算有效率。 結果 在對患者經過長達1年的治療后，進行復查發(fā)現，觀察組治療成功38例（95.00%），對照組治療成功30例（75.00%）。兩組患者比較發(fā)現觀察組的手術效果明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 在對年輕恒牙冠折露髓的患者進行治療時，使用玻璃纖維樁進行治療的效果明顯，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 玻璃纖維樁；年輕恒牙冠折，可行性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0082-02

Study on Feasibility of Glass Fiber Post in the Repair of Young Permanent Incisors

DONG Ai-fen

Zhengzhou Yihe hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To study the feasibility of glass fiber post in the repair of young permanent incisors. Methods 80 cases of patients with young permanent incisors with pulp exposure treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with cannulated screw resin， the observation group were treated with glass fiber post， the clinical effect after one year of the repair of young permanent incisors of the two groups was observed according to the diagnostic standards and the effective rate was calculated. Results After one year of treatment， the reexamination showed that there were 38 cases（95.00%）with successful treatment in the observation group and 30 cases（75.00%） with successful treatment in the control group， the operative effect in the observation group was obviously higher than that in the control group by comparison（P<0.05）. Conclusion Glass fiber post in treatment of patients with young permanent incisors with pulp exposure has an obvious effect， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Glass fiber post； Young permanent incisors； Feasibility

年輕恒牙冠折[1]常好發(fā)于青少年（8～12歲），由于活動能力強，常發(fā)生意外事故從而造成牙齒外傷。常好發(fā)于上前頜的牙齒，多累及一兩顆牙齒。由于此年齡段的孩子處于生長發(fā)育期，發(fā)生冠折會對孩子的生長發(fā)育帶來一定的影響。所以外傷的牙齒必須得到及時的治療，從而恢復患者牙齒功能，避免長時間的損傷造成孩子的牙齒發(fā)育遲鈍，更有甚者對孩子的咬肌咀嚼能力[2]造成影響，上下咬牙的發(fā)育異常。為尋找更為完善的治療方法，隨機選擇該院2013年4月—2015年4月診治的80例患者，分別進行玻璃纖維樁[3]和螺紋釘樹脂的治療，發(fā)現在玻璃纖維樁治療的方法明顯優(yōu)于螺紋釘樹脂治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月—2015年4月在該院就醫(yī)的80例年輕恒牙冠折的患者，將他們隨機的分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組患者中男性25例，女性15例，患者年齡為 9～13 歲，平均（11.6±0.5）歲，對照組中男性28例，女性12例，患者年齡為8～13歲，平均為 （10.8±0.8）歲。給對照組和觀察組均進行光學檢測發(fā)現兩組患者均無壓根和牙槽骨骨折現象。兩組患者在年齡，性別，其他病癥上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組患者根據患者的牙根的大小選擇匹配的牙鉆，并且在根尖保留少于6 mm的牙膠尖，同時在前牙的地方插入0.4 mm長的玻璃纖維樁，插入根管直到穩(wěn)定為止，之后使用酸液腐蝕[4]根管內部的牙齒，腐蝕之后風干處理。將樹脂粘合劑混合均勻，插入特定的輸送器輸入根管中，處理完成后用玻璃纖維樁進行固定修復，去掉多余的粘合劑，最終完成牙冠形狀塑造。

對照組則按照相同的辦法現在患者的牙尖處保留一定大小的牙尖膠，使用直徑為1.3～1.4 mm的前牙片狀端自攻型螺紋釘，將螺紋釘固定在牙尖膠上不松動，在牙齒的根管里使用適當的醫(yī)療器具進行填充，待填充劑完全填充到根管內時，用相同的酸對折斷牙冠進行腐蝕處理。待處理完成之后使用粘連劑用楓松樹脂聚合體對樹脂核的形成和亞冠的塑性。

1.3 納入標準

對于兒童患者，按照診斷標準[5]：（1）在牙根斷裂周圍未見明顯的吸收；（2）X射線照射顯示已經完成的根管填充；（3）牙冠斷裂未見斷面下涉及到牙齦的損傷；（4）患者的家屬已知情并且簽訂手術同意書。

1.4 排除標準

（1）牙根生理長度小于或等于牙冠長度，但是患者的牙冠斷裂已經超過牙齦下2 mm的深度；（2）損傷的根尖感染并未得到有效地控制。

1.5 觀察指標

患者經過長達1年的治療后，進行臨床復查以及X線照射，觀察下列的指標：：根尖周圍是否有病變（有，無），是否有根折出現（有，無）。 玻璃纖維樁核是否有脫落（有，無）。若出現牙根斷裂，樁核松動脫落，牙齦紅腫[6]，在X線檢查時發(fā)現根尖周衛(wèi)出現病變，則可以判斷為修復失敗。修復失敗率=（尖根周圍病變例數+根折例數+玻璃纖維樁核松動脫落例數）/患者總例數

1.6 統(tǒng)計方法

資料數據采用專業(yè)的SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學計算分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過長達1年的治療，對患者的修復療效進行統(tǒng)計發(fā)現，觀察組使用玻璃纖維樁療法的手術成功率為（95.00%），對照組的手術成功率為（75.00%），觀察組的成功率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院對于牙齒的修復手術變得越來越精湛。而兒童是牙齒病變的最主要人群，尤其是8～12歲的兒童，活動能力強，對于危險的感知能力差，常常引起牙冠外傷，并且兒童的生長發(fā)育能力強，牙冠的損傷如不能及時的得到治療，常常給患者帶來生理心理上的傷害，影響患者的正常生長發(fā)育。近年來發(fā)現玻璃纖維樁對患者的牙冠咬合功能、牙齒的外形、患者術后的生長發(fā)育及心理發(fā)育有很大的影響。玻璃纖維樁療法是利用存在于人體內的根管的解剖結構以及在根管內部的凹凸不平的表面加大玻璃纖維樁核的附著能力，是樁核能很好的與殘余在根管內的牙質很好的嵌合，增加穩(wěn)定性。同時采用酸腐蝕后粘接技術，邊緣為核樹脂與牙體根面的結合線，核樹脂與牙本質間通過樹脂突的物理鎖結[7]，結合固位以及牙本質粘接劑的黏結作用而達到較好的邊緣封閉作用。不同于金屬樁核，玻璃纖維樁與樹脂核結合后對機體的腐蝕作用近乎沒有，同時玻璃纖維樁核結合后牙體得透光性更好、更美觀、生物相容性好[8]，保證患兒的生長發(fā)育期牙齒發(fā)育正常的進行。在該研究中，觀察組的患者采用玻璃纖維修復手術進行治療，對照組采用螺紋釘樹脂進行治療，觀察組的修復率（95.00%）顯著高于對照組（75.00%）（P<0.05），說明使用玻璃纖維樁核療法修復年輕恒牙冠折效果明顯。綜上所述，玻璃纖維樁核修復率為（95.00%），療效顯著，說明在臨床上使用玻璃纖維樁核修復可行。

[參考文獻]

[1] 李國俊，原雙斌，王志周. 年輕恒牙冠折玻璃纖維樁核冠過渡性修復治療的研究[J]. 實用醫(yī)技雜志，2013（4）：443-444.

[2] 于占慶. 玻璃纖維樁核與金屬樁核在修復殘根殘冠治療中的療效對比[J]. 中國現代藥物應用，2013（18）：16-17.

[3] 杜望朔，劉建華，章永平，等.纖維樁連接自體牙冠過渡性修復冠折年輕恒前牙效果觀察[J]. 口腔醫(yī)學，2014（11）：875-877.

[4] 高超. 玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復青少年上前牙冠折[J]. 中國醫(yī)療美容，2015（3）：86-87.

[5] 肖芳，戴群，鄒文英. 纖維樁在后牙殘根殘冠修復中的效果[J]. 實用臨床醫(yī)學，2014（9）：80-81.

[6] 彭麗芳. 石英纖維樁修復年輕恒牙冠折的護理配合[J]. 中國美容醫(yī)學，2013（9）：2062-2063.

[7] 林振輝. 玻璃纖維樁在年輕恒牙冠折修復中的應用[J]. 中國美容醫(yī)學，2012（3）：476-477.

[8] 譚衛(wèi)東，譚龍. 復合樹脂結合玻璃纖維樁直接修復青少年前牙冠折的臨床研究[J]. 中國民康醫(yī)學，2012（18）：2211.

（收稿日期：2015-11-28）