中藥配方顆粒外洗聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹的療效探討

徐觀輝

[摘要] 目的 探討中藥配方顆粒外洗聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹的療效。 方法 整群選取該院皮膚科門診2013年8月—2014年10月就診的濕疹患兒125例，所有患者按隨機數(shù)字表分為治療組與對照組。治療組采用中藥配方顆粒外洗配合0.05%地奈德乳膏外涂，對照組僅外涂地奈德乳膏，比較兩組治療效果。 結(jié)果 治療組有效率81.53%，對照組有效率65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中治療組不良反應(yīng)率為4.60%，對照組不良反應(yīng)率為10%，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.67，P>0.05）。治療結(jié)束1個月后治療組6例（9.38%）復(fù)發(fā)，而對照組14例（23%）復(fù)發(fā)，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中藥配方顆粒外洗聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥外洗；地奈德；嬰兒濕疹

[中圖分類號] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0155-03

Curative Effect Observation on Chinese Traditional Medicine Formula Granule Washout Combined with 0.05% Desonide Cream in Treatment of Infantile Eczema

XU Guan-hui

Dermatology & STD Department， Seventh People's Hospital of Nanhai District， Foshan， Guangdong Province， 528247 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema. Methods 125 cases of children with eczema treated in the dermatological department of our hospital from August 2013 to October 2014 were randomly divided into two groups， the treatment group were treated with Chinese traditional medicine formula granule washout？combined with exterior coating of 0.05% desonide cream， the control group were treated with simple exterior coating of desonide cream， the treatment effect of the two groups was compared. Results The difference in the effective rate between the treatment group and the control group had statistical significance， （81.53% vs 65%）（P<0.05）， the difference in the adverse reaction rate between the treatment group and the control group had no statistical significance， （4.60% vs 10%），（χ2=0.67，P>0.05），the recrudescence occurred to 6 cases in the treatment group and 14 cases in the control group after 1 month of treatment， and the recurrence rate in the treatment group was lower than that in the control group （9.38% vs 23%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema has an obvious curative effect and low recurrence rate， which is worth promoting and application in clinic.

[Key words] Chinese traditional medicine formula granule washout； Desonide； Infantile eczema

嬰兒濕疹是一種十分常見的過敏性炎癥性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“奶癬”。該病病因復(fù)雜，其特點為皮損多形性，易于復(fù)發(fā)和慢性化，伴劇烈瘙癢，引起嬰兒哭鬧、拒奶，影響睡眠及身體發(fā)育。臨床上常采用糖皮質(zhì)激素類藥膏外用或口服抗組胺藥治療，見效雖快但較易復(fù)發(fā)，且長期用藥不良反應(yīng)較大、依從性差。該研究于2013年8月—2014年10月應(yīng)用中藥配方顆粒外洗聯(lián)合地奈德乳膏治療嬰兒濕疹共65例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

125例濕疹患兒均為整群選取該院皮膚科門診2013年8月—2014年10月就診的病人，所有患者按隨機數(shù)字表分為治療組與對照組。治療組65例，男嬰45例，女嬰20例，年齡30 d～2歲，平均（7.09±5.93）月，病程（54.94±52.54） d；對照組60例，男嬰31例，女嬰29例，年齡30 d～2歲，平均（7.57±6.40）月，病程（24.24±33.67） d。其中正接受母乳喂養(yǎng)者72例，人工喂養(yǎng)53例。皮損分布：頭面80例，泛發(fā)至軀干、四肢者34例，單發(fā)于軀干、四肢者11例。急性滲出型87例，干燥型38例。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史及皮損表現(xiàn)確診為嬰兒濕疹，近4周以來為接受過系統(tǒng)或局部的糖皮質(zhì)激素治療，近2周內(nèi)未使用過抗組胺藥及外用其他藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他慢性皮膚病者；合并其他系統(tǒng)疾病者；未按規(guī)定用藥，未及時復(fù)診者。

1.2 治療方法

治療組：采用三九醫(yī)藥公司生產(chǎn)的單味中藥配方顆粒。基本配方：黃柏1包（6 g）、白蘚皮1包（10 g）、苦參1包（10 g）、蛇床子1包（10 g）、野菊花1包（10 g）、地膚子1包（10 g）、艾葉1包（10 g）、側(cè)柏葉1包（6 g）。上藥加開水1 000 mL溶化，分2份，1份/次，待水溫降至15～20 ℃，用柔軟毛巾反復(fù)蘸洗局部，10 min/次作用，2次/d，洗后局部涂地奈德乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，濃度為0.05%）。

對照組：外涂地奈德乳膏，2次/d。兩組連用1周為1個療程。1個療程后評定療效，治療結(jié)束后對所有有效的患兒進(jìn)行2周隨訪，觀察疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：皮損完全消退，癥狀消失。顯效：皮損消退70%以上，癥狀明顯改善。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%，癥狀減輕。無效：皮損消退不足30%，癥狀無改善或加重。有效率按痊愈率+顯效率計算[1-2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間治療組3例及對照組5例患兒涂地奈德乳膏后局部皮膚出現(xiàn)灼熱、潮紅，對照組1例出現(xiàn)皮膚瘙癢加重，未作特殊處理，停藥后癥狀消失，其中治療組不良反應(yīng)率為4.60%，對照組不良反應(yīng)率為10%，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.67，P>0.05）。治療結(jié)束1個月后治療組6例（9.38%）復(fù)發(fā)，而對照組14例（23%）復(fù)發(fā)，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

濕疹病因復(fù)雜，多由內(nèi)在因素與外在因素的相互作用而引起。其發(fā)病機制包括免疫性和非免疫性機制[3]。而嬰兒濕疹是指發(fā)生在2歲之內(nèi)嬰幼兒的濕疹，多見于肥胖滲出性體質(zhì)嬰兒，中醫(yī)認(rèn)為本病的形成是由于胎中遺熱遺毒或喂養(yǎng)不當(dāng)而致脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，外受風(fēng)濕熱邪。

嬰幼兒機體柔弱，臟腑嬌嫩，口服藥物不便且副作用較大，故治療以外用為宜。中藥外洗方中苦參、黃柏清熱燥濕，殺蟲止癢；地膚子利濕止癢；蛇床子燥濕殺蟲，祛風(fēng)止癢；側(cè)柏葉涼血消腫，殺菌止癢；野菊花、白蘚皮、艾葉清熱解毒，除濕止癢。諸藥共用，集清熱除濕、祛風(fēng)止癢于一身，藥效直達(dá)病灶，起效較快，且藥性溫和，嬰兒應(yīng)用副作用小；而經(jīng)過現(xiàn)代工藝制作的中藥配方顆粒，能最大限度發(fā)揮中藥的藥效，操作簡單方便。國內(nèi)賀蘭珍[4]使用免煎中藥外洗治療72例嬰兒濕疹，對照組72例外用氧化鋅軟膏，療程1周，結(jié)果顯示治療組總有效率達(dá)91.7%，顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果證實免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹效果較好，是一種治療濕疹的新思路。0.05%地奈德乳膏是一種合成的非鹵化型弱效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出等作用[5]。近年來不斷有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)地奈德乳膏治療濕疹患兒效果顯著，副作用小，華穎堅等[6]研究指出0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹療效與0.1%丁酸氫化可的松乳膏相當(dāng)，但其不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。趙永紅等[7]用地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方氧化鋅糊治療嬰兒濕疹，有效率達(dá)95.37%。但國內(nèi)尚未有中藥配方顆粒外洗聯(lián)合地奈德乳膏外用治療嬰兒濕疹的相關(guān)研究，我們的研究發(fā)現(xiàn)，中藥配方顆粒外洗聯(lián)合地奈德乳膏外用治療嬰兒濕疹，有效率達(dá)81.53%，高于對照組65%（P<0.05），且治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），而國內(nèi)王新梅等[8]研究發(fā)現(xiàn)濕疹患者外涂地奈德乳膏加口服復(fù)方甘草酸苷片有效率為81.25%，我們單純用中藥配方顆粒外洗聯(lián)合地奈德乳膏外用治療嬰兒濕疹有效率即達(dá)81.53%，既避免了口服藥物對嬰兒產(chǎn)生的副作用，又減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者的依從性。

綜上所述，中藥配方顆粒外洗聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹療效顯著，且操作上較傳統(tǒng)中藥方便簡單，中西藥結(jié)合更能減少激素副作用、減少不良反應(yīng)發(fā)生率、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳益平，陳松青，陳華.康復(fù)新液聯(lián)合地奈德乳膏治療嬰兒濕疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（6）：376.

[2] 張敬東，陳梅，楊海晶.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療慢性濕疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2014， 43（6）：368-369.

[3] 林元珠，高順強，徐世正，等.現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)[M].北京：學(xué)苑出版社，2008：401-404.

[4] 賀蘭珍.免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹72例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（4）：437.

[5] 陳國生，沈觀炘，郭雄偉.1%吡美莫司乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療青年成人期特應(yīng)性皮炎的療效及生活質(zhì)量評價[J].藥物與臨床，2014，4（12）：73-81.

[6] 華穎堅，周富林，張訓(xùn).0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（2）：119-120.

[7] 趙永紅，張惜榮.0.05%地奈德乳膏聯(lián)合復(fù)方氧化鋅糊治療嬰兒濕疹療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（12）：18-19.

[8] 王新梅，江穎，徐崢.地奈德乳膏治療濕疹療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，30（6）：382.

（收稿日期：2015-11-25）