B超對膝關節病變診斷的價值及臨床意義

紀紅 付慶鵬

[摘要] 目的 探究B超對膝關節病變診斷的價值及臨床意義。 方法 整群選取2014年11月—2015年10月該院收治的36例膝關節病變患者作為研究對象，對患者的72個膝關節病變分別進行B超檢查、X線檢查、磁共振檢查，并將B超檢查結果與X線檢查、MR檢查做對比。 結果 在軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質破壞、韌帶病變、半月板變性方面，B超的檢出率要明顯高于X線檢查，兩者差異有統計學意義（P<0.05），但在關節間隙變窄、髁間棘變尖方面B超的檢出率要比X線檢查與磁共振檢查低，三者差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 B超、X線、磁共振檢查在膝關節的診斷上各有其優勢，但相比之下B超檢查可以更加全面地診斷出膝關節病變的癥狀。

[關鍵詞] B超檢查；膝關節病變；診斷價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0164-02

Value and Clinical Significance of B Ultrasound in Diagnosis of Knee Joint Lesions

JI Hong1， FU Qing-peng2

1.Ultrasonography Department， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China；2.Department of bone and joint surgery， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China

[Abstract] Objective To discuss the value and clinical significance of B ultrasound in diagnosis of knee joint lesions. Methods cases of patients with knee joint lesions admitted and treated in our hospital from November 2014 to October 2015 were selected as the research object， 72 knee joint lesions of the patients were given B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination， and the results of B ultrasound examination were compared with those of X-ray examination and magnetic resonance examination. Results terms of cartilage lesions， synovial hypertrophy， subchondral bone destruction， ligament lesions and meniscal degeneration， the detection rate of B ultrasound was obviously higher than that of X-ray examination， and there was an obvious difference between the two methods （P<0.05）， but in terms of joint clearance narrowing and tibial eminence sharpening， the detection rate of B ultrasound was lower than that of X-ray examination and magnetic resonance examination， there was an obvious difference between the three methods，（P<0.05）. Conclusion Each method including B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination has its advantages， but B ultrasound examination can diagnose the symptoms of knee joint lesions more soundly.

[Key words] B ultrasound examination； Knee joint lesions； Diagnostic value

膝關節由股骨內側髁、股骨外側髁、脛骨內側髁、脛骨外側髁及髕骨組成，是人體結構中最大且最復雜的關節[1]。膝關節病變是臨床病癥中的常見疾病。長期進行重體力勞動或劇烈彈跳運動的人比較容易造成膝關節的損傷，特別是關節軟骨、半月板、骨質等出現不同程度損傷的幾率較高，但因為膝關節結構的復雜性，給臨床診斷帶來了一定的難度[2]。為了掌握更加全面、準確的膝關節病變癥狀，該研究整群選取36例膝關節病變患者作為研究對象，并對患者的72個膝關節病變分別進行B超檢查、X線檢查、磁共振檢查，將B超檢查的結果與X線檢查、MR檢查做對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的36例膝關節病變患者作為研究對象，36例患者共有72個膝關節出現病變。其中男性20例，女性16例，患者年齡21～68歲，平均年齡（44.5±2.09） 歲，患者病程2～12年，平均病程（7±2.32） 年，病變包括類風濕關節炎、軟骨損傷、滑膜炎、骨關節炎，患者的病變癥狀均符合臨床膝關節病變的診斷標準?；颊咴谝话阗Y料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

36例患者進行膝關節的B超檢查、X線檢查及磁共振檢查。檢查時，引導患者變換不同的屈膝角度，比如坐位、側臥位等，以便清晰取得膝關節各面的軟骨組織圖譜。從髕骨上方開始，以膝關節間隙作為圓軸從各個方向、角度進行橫向與縱向的檢查，掃描膝關節內部結構情況[3]。所掃描的膝關節圖譜交由經驗豐富的放射科醫師進行讀片診斷，所有圖譜中有12例患者進行單關節磁共振檢查。

1.3 評定標準

患者進行B超檢查、X線檢查及磁共振檢查后，觀察并記錄36例患者膝關節的關節間隙變窄、軟骨病變、骨質酥松、半月板變性、骨贅形成、滑膜增厚、髁間棘變尖、韌帶病變軟骨下骨質破壞等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（%）表示，通過χ2檢驗；P<0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超檢查結果與X線檢查結果的差異

采用X線檢查，骨贅形成、骨質酥松、髁間棘變尖、關節間隙變窄這四項的檢出率分別是52.78%、19.44%、31.94%、36.11%，軟骨病變、半月板變性、滑膜增厚、韌帶病變、軟骨下骨質破壞這五項檢出率均為0。采用B超檢查，骨質酥松、髁間棘變尖、關節間隙變窄、骨贅形成這四項的檢出率分別是0、0、6.94%、26.38%，而軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質破壞、韌帶病變、半月板變性這五項檢出率分別為72.22%、69.44%、43.06%、5.56%、18.06%。采用X線檢查能夠檢出骨質酥松、骨贅形成、關節間隙變窄、髁間棘變尖的病變情況，但B超只能診斷出關節間隙變窄、骨贅形成這兩種癥狀，且檢出率明顯低于X線檢查的檢出率，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。B超檢查能夠分辨出軟骨病變、滑膜增厚、軟骨下骨質破壞、韌帶病變、半月板變性這五項的病變癥狀，但X線檢查卻無法辨別出，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查結果與磁共振檢查結果的差異

取12例患者的B超與磁共振檢查結果進行比較。采用磁共振檢查， 骨質酥松、骨贅形成、關節間隙變窄、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質破壞、半月板變性、韌帶病變的檢出率分別為0、58.33%、41.67%、41.67%、50%、66.67%、50%、66.67%、16.67%。采用B超檢查，骨質酥松、骨贅形成、關節間隙變窄、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質破壞、半月板變性、韌帶病變的檢出率分別為0、33.33%、0、0、50%、83.33%、58.33%、58.33%、16.67%。由以上統計可知，磁共振檢查對于關節間隙變窄、骨贅形成、髁間棘變尖、滑膜增厚、軟骨病變、半月板變性、軟骨下骨質破壞這七項存在較高的檢出率。但只有在關節間隙變窄、骨贅形成、八月半變性、髁間棘變尖方面的檢出率比B超檢查高，這兩者差異有統計學意義（P<0.05）。將磁共振檢查與X線檢查結果對比時，磁共振檢查下的軟骨病變、滑膜增厚、半月板變性、軟骨下骨質破壞這四項的檢出率明顯高于X線檢查，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過該研究發現，B超夠能診斷出滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質破壞、半月板變性、韌帶病變方面病變，而X線檢查卻無法辨別出。磁共振檢查只有在骨贅形成、關節間隙變窄、髁間棘變尖、八月半變性方面的檢出率比B超檢查高，其他方面并無明顯差異。但與X線檢查結果相比，磁共振檢查下的滑膜增厚、軟骨病變、軟骨下骨質破壞、半月板變性這四項的檢出率明顯高于X線檢查，具有明顯差異。B超相比于X線、磁共振檢查，具有分辨率較高且無創傷的特點。B超可以診斷出股骨關節骨質的受損情況、關節軟骨的受損狀況及滑膜、半月板及韌帶等結構情況，為臨床判斷與治療提供更加全面的診斷依據[5]。

綜上所述， B超、X線、磁共振檢查在膝關節的診斷上各有其優勢，但相比之下B超檢查可以更加全面地診斷出膝關節病變的癥狀，所以值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 羅菲，梁敏，侯志梅，等.超聲在老年膝關節軟骨滑膜病變檢查中的應用[J]. 中國組織工程研究，2014（46）：7381-7385.

[2] 周麗儀，馬洪，肖麗達. 超聲檢查在類風濕性膝關節炎診斷中的應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2013（3）：226-229.

[3] 羅慶華. 高頻彩超對膝關節周圍囊性病變的診斷價值分析[J]. 臨床醫學，2015（5）：112-113.

[4] 邱藝瓊. 高頻超聲檢查對于膝關節炎的診斷價值探討[J]. 醫學理論與實踐，2015（14）：1927-1928.

[5] 樂先杰，劉文平，崔鳳. 膝關節的磁共振成像技術與臨床應用探討[J]. 浙江創傷外科，2014（1）：147-150.

（收稿日期：2015-11-26）