綜合護理管理對老年2型糖尿病合并腦梗死患者院感控制的效果

彭志龍

摘要：目的 探討綜合護理管理對老年2型糖尿病合并腦梗死患者進行院感控制的效果。方法 選取2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并腦梗死患者，按照隨機分組原則分為兩組，每組45例，其中對照組應用常規護理方法，而對觀察組應用綜合護理管理，以此對比兩組采用不同的護理以及訓練方法后老年患者癥狀的改善情況。結果 觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組經過綜合護理管理后的NIHSS評分顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；其中觀察組護理后的ADL評分也明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將綜合護理管理應用在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中，有助于改善腦梗死患者的預后，促進患者的健康。

關鍵詞：老年2型糖尿病合并腦梗死；綜合護理管理；院感控制；護理對策

近幾年2型糖尿病的發病率有不斷上升的趨勢[1]。據統計，該病癥已經成為威脅到人類健康的三大疾病之首[2]。其并發癥的危害較大，尤其是合并腦梗死癥狀，更易通過腦血管病變造成患者的病死率、致殘率上升[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用的是2014年3月～2015年2月本院90例老年2型糖尿病合并腦梗死患者，病例入選標準為符合ADA（美國糖尿病協會糖尿病診斷標準[4]，2010年版）規定：①患者至少7～8 h未進食，空腹血糖≥7.0 mmol/L；②患者發病到治療時間≤72～75 h；③糖化血紅蛋白≥6.0～6.5%；④口服糖耐量試驗時的2 h血糖檢驗≥11.0～11.2 mmol/L。在無明確高血糖的情況下，需要重復檢測來證實此標準。90例患者中共有58例男性，32例女性，年齡為61～79歲，平均年齡（68.23±5.78）歲，按照隨機分組原則分為兩組，每組45例，其中對照組應用常規護理方法，而對觀察組應用綜合護理管理。

1.2常規護理方法

1.2.1患者病情監察 從患者的生命體征出發，了解其瞳孔以及血糖變化情況，注意患者的意識是否清醒。對于意識出現障礙的患者，需要仔細觀察其瞳孔以及生命體征的變化情況，以防止患者腦壓突然升高，注意保持患者的呼吸道通暢，及時吸痰；若患者的血氧飽和度持續下降，需要考慮是否出現痰液淤阻的現象。

1.2.2血壓檢測 腦梗死患者的血壓或高或低，發生急性顱內壓增高的情況容易引起血壓升高，而血壓過低容易引起腦部供血不足，可能會加重腦梗死患者的腦部病變。在患者的急性期收縮壓<180～185 mmHg或舒張壓<110～120 mmHg，不需使用降壓護理方法。在患者的急性期后，老年2型糖尿病合并腦梗死患者的血壓控制應當比未合并患者更為嚴格，將血壓控制在理想水平130/80 mmHg。

1.2.3血糖控制以及飲食指導 要加強對于患者的血糖監測，對患者的胰島素使用量進行及時的調整。盡量將患者的血糖值控制在正常水平左右，以此幫助患者恢復局部的病變。實施飲食護理時，需要對患者的飲食進行相應控制，少吃或不吃膽固醇含量過高的食物。

1.3綜合護理管理辦法

1.3.1急性期護理管理 對于急性期的老年2型糖尿病合并腦梗死患者需要進行心理護理，以消除患者的不良心理和情緒。入院后需要向患者介紹治療以及護理方法，對患者實施操作前需要向患者耐心講解此項操作的重要性以及必要性。

1.3.2康復期護理管理 告知患者及其家屬已經度過急性期，病情穩定，需要強調不良情緒對于預后的不利影響，通過有效的肢體功能康復訓練工作。在功能訓練的過程中不要過于心急。

1.3.3恢復期護理管理 患者的語言能力恢復過程比較漫長，在此過程中需要護理人員進行積極主動的堅持訓練工作。伴有肢體功能障礙的老年2型糖尿病合并腦梗死患者，需要選用力氣較大的男性護理人員，以幫助患者進行適當的肢體功能康復訓練。

1.4統計學分析 處理本次研究的數據所使用的是SPSS 16.0軟件，計量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗，技術采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效情況對比 對照組患者治療后總有效率為75.56%（34/45），觀察組為97.78%（44/45）。觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的NIHSS及ADL評分情況對比 觀察組經過綜合護理管理后的National Institute of Health stroke scale（美國國立衛生研究院卒中量表[5]，NIHSS）評分顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；其中觀察組護理后的ADL（日常生活能力量表）評分也明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病合并腦梗死常發生于老年人群，其發病機制較為復雜，目前臨床上仍有2/3的腦梗死患者殘留了肢體活動障礙情況[6]。為了更好地促進患者的健康，降低術后患者焦慮情緒的產生，加強患者的心理護理非常重要。護理人員需要提供一些減輕患者心理壓力的技巧指導，如主動的關心患者，耐心傾聽患者的講述，了解患者的情緒，進而給予個性化護理。

綜上所述，將綜合護理管理應用在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中，有助于改善腦梗死患者的預后，促進患者的健康，改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]Aadal L，Angel S，Dreyer P，et al.Nursing Roles and Functions in the Inpatient Neurorehabilitation of Stroke Patients：A Literature Review[J].Journal of Neuroscience Nursing，2013：456-457.

[2]李衛光，邊紹蘭，王煒，朱其鳳，常艷群.加強醫院感染管理提高醫療護理質量[J].中國衛生質量管理，2000，8（04）：78-79

[3]馬漢武.健康教育在醫院感染控制中的應用[J].中國健康教育，2001，8（07）：43-44.

[4]McCormack J，Reay H.Acute stroke research：challenges and opportunities for nurses[J].Nursing Standard，2013：189-192.

[5]林建平，范廣益，王秀芳.護理工作在醫院感染管理中的作用[J].新疆醫學，2001，10（04）：45-46.

[6]鄧行愛，黃愛珍.醫院感染與護理相關因素的管理對策[J].醫學文選，2002，5（06）：12-13.

編輯/翟辰萬