影響自然分娩的因素及對策探討

周翠華

自然分娩，是人類繁衍后代的自然規律，傳承了數萬年，是最符合人類發展、最為理想的分娩方式，隨著社會的發展，醫療技術的提高，產婦到底是順產還是剖宮產？這是所有產婦都要面臨的一個問題。

分娩是指胎兒發育成熟后，將脫離母體獨立生活，成熟或近成熟的胎兒及其附屬物，從母體娩出的過程。

1 影響自然分娩的因素

1.1產力因素 即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統稱腹壓）和肛提肌收縮力。分娩時子宮收縮是主要產力，子宮肌肉產生的節律性收縮，成為宮縮或陣痛[1]。

1.2產道因素 產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道和軟產道，產道的大小由天生的骨盆大小決定。

1.3胎兒因素 胎兒能否順利通過產道，除產力、產道因素外，還取決于胎位，胎兒大小以及有無發育異常。在臨床中，最適合順產的是頭位，而且相關數據表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必過分提前開始擔心。如果胎位不正，可以通過醫生的指導用一些姿勢來調整，甚至臨產后在宮縮的作用下或者醫生采取一些相應措施，也有可能轉為正常胎位。但是，如果是橫位等特殊胎位，能否順產則要聽從醫生的意見。另外，臍帶繞頸也不是絕對不能順產，如果臍帶本身長度足夠，繞頸一周或兩周甚至三周，卻不影響胎兒血液供應，胎兒心跳正常、沒有生命危險，也有順產的可能。事實上，尿失禁、便秘這些后遺癥，都是有辦法提前預防或者治愈的，只要不是醫生認為不能順產的，都不必過于擔心。

1.4產婦因素

1.4.1產婦焦慮，緊張，擔心不能承受宮縮的陣痛，不僅僅影響她們的情緒，還消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳達，是產力過強或過弱，直接影響胎兒下降及旋轉，是產程進展緩慢，同時精神因素還可以導致產后大出血。

1.4.2很多產婦還擔心順產會帶來一系列的后遺癥，比如尿失禁、便秘等等，甚至還會擔心側切導致陰道松弛、身材走形，從而影響夫妻生活，還有一部分產婦擔心自己的身體條件會影響順產，比如高度近視、腰椎間盤突出、乙肝以及其他一些合并癥。比如說高度近視，請專科醫生會診，如果沒有發生青光眼、眼底病變，系統評估一下這些疾病是否影響順產，也是可以順產的；如果腰椎間盤突出不影響產道、不影響體位，順產反而比剖宮產更為安全……只要疾病沒有妨礙順產，都不應成為剖宮產的理由。

1.4.3很多高齡產婦僅僅因為自己年齡大而堅持選擇剖宮產，她們認為胎兒來之不易，非常珍貴，為了所謂的安全，選擇剖宮產，其實只要自身樹立信心，只要產力、產道以及胎兒大小這幾個因素不影響順產，高齡產婦也是可能以順產的。

1.4.4到了臨近分娩的階段，產婦的各種擔心越來越多，不光擔心自己，也要擔心孩子，因此對于胎位不好、臍帶繞頸等的焦慮。

1.5家庭因素

1.5.1根據我國國情及計劃生育政策，現育齡婦女多為獨生子女，家庭嬌生慣養，不能吃苦，雙方父母不愿讓子女忍受宮縮帶來的陣痛。

1.5.2家人沒有正確認識到自然分娩的好處，缺乏給產婦正能量的支持。

1.6社會因素

1.6.1隨著社會的進步，醫學的發展，剖宮產這項新技術的誕生，加之網絡各種信息傳播，產婦們錯誤認為剖宮產更是一種直接快速的分娩方式。

1.6.2懷孕以后，隨著腹中胎兒的漸漸長大，產婦們也一天天擔心起來，她們開始查閱大量書籍，并向有過生育經歷的朋友討教，但多數人并沒有得到理想的回答，甚至會有相反的作用。

2 對策

“養兒不知娘辛苦，養女才報父母恩。”這句話不是說養兒不孝，說的就是母親分娩的痛苦。只有經歷了這過程，才知道母親有多偉大。分娩是人類繁衍的自然現象，是一個較長動態的生理過程，絕大多數的孕婦都是可以平安度過分娩期的。

2.1孕期

2.1.1做好產前檢查，及時發現孕期各種異常情況，及時糾正治療，在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。若在妊娠30～34w還是胎位不正時，就需要矯正了，可以采用胸膝臥位法。

2.1.2合理營養，控制體重。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2kg，孕3～6個月和孕7～9個月各增加5kg，前后共12kg左右為宜。如果整個孕期增加20kg以上，就有可能使胎兒長得過大。

2.1.3從孕期開始，每天堅持適量的運動，比如在醫生指導下適量地瑜伽、游泳、散步等也是能夠對順產有一定幫助的。

2.1.4做好分娩前的準備，預產期前2w，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。

2.1.5臨產前，孕婦要保持心情的穩定，一旦出現宮縮，見紅，破水應立即入院待產。

2.1.6參加孕婦學校，接觸正確的分娩相關知識，樹立自然分娩的信心。

2.2分娩期 ①在分娩期間多聽醫生建議，選擇合適分娩方式，分娩不要自作主張，配合醫生和助產人員的指導。②首先要樹立自然分娩的信心，要堅持到底。經常有產婦剛開始來院信心十足，要求自然分娩。一旦宮縮陣痛起來，產婦就不能堅持，大喊大叫，要求剖宮產。③學會自我調節，放松心情，利用宮縮間歇好好休息，保存體力，為分娩做準備。④加強營養，盡量吃一些易于消化吸收的食物，準備一些碳水化合物飲料，如：紅牛等，為分娩儲存體力。⑤留陪家人一定是能給你正能量的人，給你鼓勵，樹立信心，能讓你堅持順利度過分娩期的人。⑥放下不必要的顧慮，尿失禁、便秘這些后遺癥，都是有辦法提前預防或者治愈的，只要不是醫生認為不能順產的，都不必過于擔心。當然，提前預防是最好的辦法，比如，產后盡早每天進行收緊肛門、收緊會陰的運動，對于預防尿失禁、便秘、陰道松弛都是大有好處的，經過臨床證實也是有效的。關于身材走形的擔心，可以堅持進行瑜伽、散步這些運動，同時還可以運用健身球、腹帶等等各種工具，或者在家里每天做一些簡單的健身操，都是比較有效的。

產婦要保持良好心態，樹立信心，相信自己。根據自身的實際情況與醫生進行良好溝通，積極與醫生、助產士進行配合。認識到自然分娩是一個正常的生理過程，不要恐慌，便于順利分娩。

參考文獻：

[1]江克強.產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1986.

編輯/安樺