手術(shù)室護(hù)士核心能力培訓(xùn)的探索及實(shí)踐研究

王娜 郭盼盼

【摘要】護(hù)士核心能力主要是指護(hù)理人員從事臨床護(hù)理工作時(shí)，自身必須具備的綜合能力。手術(shù)室護(hù)理人員接受核心能力培訓(xùn)，能夠優(yōu)化護(hù)理人員的能力結(jié)構(gòu)，使護(hù)理人員在新環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識與技能，不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。傳統(tǒng)核心能力培訓(xùn)側(cè)重于對護(hù)理操作知識及操作技能的培訓(xùn)，但忽視了手術(shù)室內(nèi)實(shí)際工作對護(hù)理人員的要求，因而無法進(jìn)一步提高手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員的綜合能力。本次研究以手術(shù)室護(hù)士核心能力培訓(xùn)為研究對象，重點(diǎn)探討手術(shù)室護(hù)理人員核心能力的培訓(xùn)方法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；核心能力；培訓(xùn)方法；效果

手術(shù)的成功需要護(hù)理人員術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)中所需要物品，尤其是一些微創(chuàng)手術(shù)，因術(shù)中使用的器械、設(shè)備較為特殊，且消毒方法也較為特別，因此一旦護(hù)理人員不明確手術(shù)相關(guān)要求，或者是對術(shù)中使用器械不了解，往往容易出現(xiàn)術(shù)中用品準(zhǔn)備不全的現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果。因此，護(hù)理人員的能力對手術(shù)成功與否具有直接性的影響。護(hù)士核心能力的培訓(xùn)屬于終身性護(hù)理學(xué)教育，主要是指護(hù)理人員對新理論、新知識以及新技術(shù)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。因此，如何對護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，成為醫(yī)院管理部門關(guān)注的焦點(diǎn)，也成為了臨床護(hù)理人員需要深入思考的問題。接下來，筆者主要談?wù)勛o(hù)士核心能力層級管理培訓(xùn)方法的措施。

1 成立層級管理小組，明確各層級的職責(zé)

層級管理小組由手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士長與護(hù)理人員組成，其中，護(hù)理人員需要具備5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，且學(xué)歷需要為本科及其以上。由手術(shù)室護(hù)士長直接負(fù)責(zé)制定各個層級的培訓(xùn)制度，同時(shí)選擇一名小組長，要求小組長不僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識與嫻熟的護(hù)理操作技能，同時(shí)還要具有良好的溝通技巧與表達(dá)能力[1]。此外，組長負(fù)責(zé)制定層級培訓(xùn)的具體流程、層級培訓(xùn)的指引方法以及層級培訓(xùn)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)制定各層級導(dǎo)師的職責(zé)以及各個層級培訓(xùn)的目標(biāo)及其具體內(nèi)容。此外，小組長還需要提供與本專業(yè)相關(guān)的核心能力培訓(xùn)指導(dǎo)內(nèi)容，并制定各層級晉級的評定考核標(biāo)準(zhǔn)及其內(nèi)容。

2 設(shè)置層級培訓(xùn)的計(jì)劃，制定層級培訓(xùn)手冊

由手術(shù)室內(nèi)的專科組長依據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中關(guān)于手術(shù)室核心能力培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)合自身具體情況的基礎(chǔ)上，制定各個層級手術(shù)區(qū)內(nèi)專科需要接受培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)制定手術(shù)室內(nèi)各個層級的培訓(xùn)手冊。針對不同的層級，其培訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該不同，這就要求各個層級的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該具有該層級的特點(diǎn)，同時(shí)也要求各個層級的考核標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)存在一定的差異[2]。培訓(xùn)手冊中應(yīng)該包括九大方面的內(nèi)容，分別是護(hù)理人員的基本情況信息、護(hù)理人員的晉級情況、護(hù)理人員核心能力培訓(xùn)的考核情況、臨床實(shí)踐累計(jì)項(xiàng)目以及自身的實(shí)踐記錄情況、護(hù)理人員的手術(shù)筆記情況、護(hù)理人員的自學(xué)筆記情況、專科小課的記錄情況、核心能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及手術(shù)室核心能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長在制定組長培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該在結(jié)合組長實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，充分考慮護(hù)理工作的具體需求進(jìn)行制定，同時(shí)還應(yīng)該安排組長定期參加院內(nèi)與院外與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)會議以及專業(yè)培訓(xùn)，從而使組長能夠及時(shí)更新自己的知識結(jié)構(gòu)，及時(shí)掌握專科發(fā)展的最新信息。

3 各層級考評的定級，制定核心能力學(xué)習(xí)本

采用自評方式與他評方式對護(hù)理人員進(jìn)行層級評定，按照能力自低到高分為三個等級，分別為N1、N2、N3級以及N4級，同時(shí)要求各個層級的護(hù)理人員明確不同層級對護(hù)理人員核心能力的要求。此外，給每一個護(hù)理人員發(fā)放一份培訓(xùn)登記本，告知所有護(hù)理人員將需要完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容登記到培訓(xùn)冊，并在護(hù)理人員完成任務(wù)后由指導(dǎo)老師簽名。

4 采用一對一培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)

在帶教的基礎(chǔ)上，采用一對一指導(dǎo)。高層級護(hù)理人員對低層級護(hù)理人員進(jìn)行一對一培訓(xùn)指導(dǎo)，而低層級護(hù)理人員遇到疑問時(shí)，可以直接向上一級指導(dǎo)老師請教，而上一級指導(dǎo)老師有責(zé)任、有義務(wù)對下一級護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)。這種培訓(xùn)方式不僅能夠使低層級護(hù)理人員的問題得到有效解決，同時(shí)還能夠督促高層級護(hù)理人員進(jìn)一步完善自己[3]。此外，自學(xué)是一種主要的學(xué)習(xí)方式，針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)與新技術(shù)，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)后，還應(yīng)該根據(jù)自身的掌握情況，采用網(wǎng)絡(luò)、書本等形式，不斷補(bǔ)充自己未掌握的內(nèi)容，使自己不斷熟悉并深入理解培訓(xùn)內(nèi)容。這種方式能夠使低層級護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并對其進(jìn)行補(bǔ)充。

5 各個層級培訓(xùn)的內(nèi)容及其方法

5.1 N1級護(hù)理人員培訓(xùn)

新的護(hù)理人員需要在半年內(nèi)熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)基本操作技能、各種規(guī)章制度。采用專人帶教與集中教學(xué)相結(jié)合方式，對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識與技能的培訓(xùn)、專科知識與技能的培訓(xùn)、臨床思維能力及圍手術(shù)期患者管理能力的培訓(xùn)以及應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)，并分階段進(jìn)行多次考核[4]。經(jīng)多次考核后，在三個月內(nèi)，新的護(hù)理人員需要熟悉并掌握手術(shù)室內(nèi)的基礎(chǔ)操作，并在帶教老師指導(dǎo)下完成中小手術(shù)、常見急診手術(shù)，待護(hù)理人員接受三個月專業(yè)基本功訓(xùn)練之后，再跟班進(jìn)行臨床帶教，使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的特點(diǎn)，具備獨(dú)立應(yīng)付各種手術(shù)的能力。

5.2 N2級護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各專科定期輪轉(zhuǎn)的方式，將基礎(chǔ)護(hù)理操作與專科基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理人員能夠充分熟悉并掌握專科開展的新手術(shù)、技術(shù)操作以及新技術(shù)的洗手配合等方面內(nèi)容，培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在新的護(hù)理人員在上一級護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行各種專科常見巡回配合。

5.3 N3級護(hù)理人員培訓(xùn)

采用各科輪轉(zhuǎn)的方式，手術(shù)配合中主要以大中型手術(shù)作為重點(diǎn)內(nèi)容。在輪轉(zhuǎn)的過程中，應(yīng)該有計(jì)劃性地將某一專科作為側(cè)重點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合各個專科自身的具體需求，針對性地增加某專科手術(shù)的配合機(jī)會，從而為新的護(hù)理人員轉(zhuǎn)變?yōu)閷？剖中g(shù)護(hù)士而奠定良好的基礎(chǔ)。

5.4 N4級護(hù)理人員培訓(xùn)

對于該層級護(hù)理人員的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以熟練并掌握專科開展的新手術(shù)、新技術(shù)的配合方法為主，同時(shí)要求該層級護(hù)理人員應(yīng)該負(fù)責(zé)低層級護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)理人員的專科帶教工作，并負(fù)責(zé)其護(hù)理管理方面的相關(guān)工作。

6 監(jiān)督層級培訓(xùn)，考核層級培訓(xùn)結(jié)果

高層級護(hù)理人員每次對低層級護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)完畢之后，應(yīng)該及時(shí)對低層級護(hù)理人員進(jìn)行提問，并對低層級護(hù)理人員的回答結(jié)果進(jìn)行及時(shí)記錄，同時(shí)對低層級護(hù)理人員的手術(shù)筆記進(jìn)行認(rèn)真檢查。組長對組內(nèi)所有成員的培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，保障各層級的護(hù)理人員能夠按照培訓(xùn)要求完成培訓(xùn)內(nèi)容。組長定期對本組護(hù)理人員中的2名護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論知識的提問，并對其護(hù)理操作技能進(jìn)行考核[5-6]。此外，根據(jù)各個層級的培訓(xùn)情況，由組長負(fù)責(zé)出題對各層級護(hù)理人員進(jìn)行每季度的考核，并根據(jù)組長的意見評定出可以晉級護(hù)理人員的名單，再由護(hù)士長對可以晉級的護(hù)理人員進(jìn)行考評。對于符合晉級資格的護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)考評后，再由護(hù)士長將名單報(bào)告給醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)的小組組長，待其通過手術(shù)室專業(yè)小組考評后可以晉級，并對其進(jìn)行下一級的培訓(xùn)。

結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要擁有專業(yè)的護(hù)理操作能力與專業(yè)的理論知識，同時(shí)還要求護(hù)理人員需要具備良好的醫(yī)德與專業(yè)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的護(hù)理理念，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。采用層級管理方式對護(hù)理人員的核心能力進(jìn)行培訓(xùn)，要求全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)還能夠提高患者與醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)而滿足社會對護(hù)理人員的需求。

【參考文獻(xiàn)】

[1]龔蘭英，杜鳳娟，肖斌.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士核心能力培訓(xùn)的實(shí)施與效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12：106-107.

[2]宋汝華.護(hù)士核心能力培訓(xùn)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，08：266-267.

[3]李佩娜，翁永彩.手術(shù)室專科護(hù)士分層級核心能力培訓(xùn)效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2011，04：49-51.

[4]楊朝蓉，洪奕珊.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)的實(shí)踐與體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11：85.

[5]黎燕萍.手術(shù)室護(hù)士核心能力培訓(xùn)的探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥指南，2012，14：383-384.

[6]陳蕾，李梅，溫靈.核心能力訓(xùn)練在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)施與效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，16：2504-2505.