帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折的回顧性分析

趙紹舉

【摘要】目的：帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折的回顧性分析。方法：選取我院長(zhǎng)骨骨折患者60例，收治時(shí)間為2010年1月至2016年1月期間，并將長(zhǎng)骨骨折患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有30例患者，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療，比較兩組患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予長(zhǎng)骨骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)釘治療，不僅能增加治療后的總有效率，還能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)；長(zhǎng)骨骨折；常規(guī)治療

長(zhǎng)骨骨折是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的骨科疾病，臨床常采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療，帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)具有固定牢固、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、愈合率高等特點(diǎn)，在臨床上也廣泛用于治療長(zhǎng)骨骨折患者[1]。因此，我院選取了2010年1月至2016年1月期間接受治療的60例長(zhǎng)骨骨折患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，并且分別采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療與常規(guī)治療，以供臨床參考，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院長(zhǎng)骨骨折患者60例，收治時(shí)間為2010年1月至2016年1月期間，并將長(zhǎng)骨骨折患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中30例為觀察組，30例為對(duì)照組。

觀察組；16例為男性患者，14例為女性患者，年齡30～60歲之間，平均年齡為（50.27±2.45）歲。

對(duì)照組；15例為男性患者，15例為女性患者，年齡32～60歲之間，平均年齡為（51.20±1.34）歲。

觀察組、對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者的性別和年齡，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

觀察組長(zhǎng)骨骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療（給予患者行仰臥位，在患者大腿外側(cè)取切口處，切口長(zhǎng)度約為8cm，然后將患者骨膜剝離，將骨折端顯露，采用擴(kuò)髓鉆進(jìn)行擴(kuò)髓，將擴(kuò)髓鉆頭推至患者皮下，將患者皮下皮膚周?chē)幦⌒∏锌冢俅芜M(jìn)行擴(kuò)髓直至患者骨折端，將兩處采用復(fù)位持固，在患者骨折處擴(kuò)髓時(shí)應(yīng)密切注意由大到小，將患者骨折端下皮擴(kuò)至比髓內(nèi)釘直徑大，然后將帶鎖髓內(nèi)釘插入患者骨折端，采用瞄準(zhǔn)器將帶鎖髓內(nèi)釘鎖入，在患者骨折端處加壓，采用近端瞄準(zhǔn)器將近端內(nèi)釘鎖入，然后將患者切口處縫合）。

對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者采用常規(guī)治療（給予患者采用常規(guī)鋼板固定術(shù)治療）。

觀察組、對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者治療后，并詳細(xì)記錄長(zhǎng)骨骨折患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

若長(zhǎng)骨骨折患者治療后，骨折端完全愈合，則視為顯效。

若長(zhǎng)骨骨折患者治療后，骨折端逐漸愈合，則視為有效。

若長(zhǎng)骨骨折患者治療后，無(wú)法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。

總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS19.0軟件，對(duì)兩組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組長(zhǎng)骨骨折患者在總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者（P<0.05），如表1所示。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，長(zhǎng)骨骨折患者呈上升趨勢(shì)，長(zhǎng)骨骨折是指患者骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性斷裂，若患者經(jīng)過(guò)治療后，多數(shù)患者骨折端能恢復(fù)原來(lái)的功能，少數(shù)患者可伴有不同程度的后遺癥，對(duì)此已嚴(yán)重影響了患者的健康安全[2]。為此，我院對(duì)長(zhǎng)骨骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療與常規(guī)治療，帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)取得較為可觀的效果。

常規(guī)鋼板固定術(shù)由于是對(duì)患者側(cè)方進(jìn)行固定并且牢固性不強(qiáng)，易出現(xiàn)縮短與旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，患者術(shù)后采用石膏長(zhǎng)期固定，易導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)固定、肌肉萎縮情況，因此，常規(guī)鋼板固定術(shù)不及帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療效果可觀。帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)與常規(guī)鋼板固定術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢(shì)；①帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)不僅手術(shù)適應(yīng)癥較廣，而且固定力較強(qiáng)，在患者骨折端進(jìn)行固定，采用生理應(yīng)力傳導(dǎo)，固定強(qiáng)度牢靠，能有效預(yù)防患者肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生，②對(duì)患者骨折剝離程度較小，病情愈合時(shí)間快。操作簡(jiǎn)便，因此帶鎖髓內(nèi)釘為長(zhǎng)骨骨折患者的理想治療方式，其中吳健民學(xué)者在《帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折的回顧性分析》[3]一文中的實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組和我院相同采用了常規(guī)鋼板固定術(shù)治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療，其中觀察組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率為100.00%，對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率為85.71%，觀察組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，其結(jié)果與本院結(jié)果大致相同，所以由此證明使用常規(guī)鋼板固定術(shù)治療長(zhǎng)骨骨折效果不佳，帶鎖髓內(nèi)釘治療效果較為可觀。同時(shí)吳健民學(xué)者在實(shí)驗(yàn)中有，10例患者治療后發(fā)生并發(fā)癥，而我院患者治療后只有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，其可能與患者個(gè)人體質(zhì)相關(guān)。

本文當(dāng)中，觀察組長(zhǎng)骨骨折患者治療后的總有效率100.00%和并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著優(yōu)于對(duì)照組長(zhǎng)骨骨折患者的總有效率86.67%和并發(fā)癥發(fā)生率20.00%。

綜上所述，給予長(zhǎng)骨骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)釘治療，不僅能增加治療后的總有效率，還能減少治療后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]趙捷，王林，李中正等.磁力導(dǎo)航帶鎖髓內(nèi)釘治療下肢長(zhǎng)骨骨折的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（35）：52-55.

[2]朱淑昌，王甫亞，朱宜國(guó)等.帶鎖髓內(nèi)釘在長(zhǎng)骨骨折中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1347-1348.

[3]吳健民.帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折的回顧性分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（3）：215-216.