帶鎖髓內釘治療長骨骨折的回顧性分析

趙紹舉

【摘要】目的：帶鎖髓內釘治療長骨骨折的回顧性分析。方法：選取我院長骨骨折患者60例，收治時間為2010年1月至2016年1月期間，并將長骨骨折患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各有30例患者，對照組常規(guī)治療，觀察組采用帶鎖髓內釘術治療，比較兩組患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組長骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：給予長骨骨折患者采用帶鎖髓內釘治療，不僅能增加治療后的總有效率，還能減少術后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘術；長骨骨折；常規(guī)治療

長骨骨折是臨床上較為嚴重且多發(fā)的骨科疾病，臨床常采用帶鎖髓內釘術治療，帶鎖髓內釘術具有固定牢固、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、愈合率高等特點，在臨床上也廣泛用于治療長骨骨折患者[1]。因此，我院選取了2010年1月至2016年1月期間接受治療的60例長骨骨折患者，將其分為觀察組與對照組，并且分別采用帶鎖髓內釘術治療與常規(guī)治療，以供臨床參考，具體的內容可見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院長骨骨折患者60例，收治時間為2010年1月至2016年1月期間，并將長骨骨折患者進行抽簽隨機分組方式，其中30例為觀察組，30例為對照組。

觀察組；16例為男性患者，14例為女性患者，年齡30～60歲之間，平均年齡為（50.27±2.45）歲。

對照組；15例為男性患者，15例為女性患者，年齡32～60歲之間，平均年齡為（51.20±1.34）歲。

觀察組、對照組長骨骨折患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

觀察組長骨骨折患者采用帶鎖髓內釘術治療（給予患者行仰臥位，在患者大腿外側取切口處，切口長度約為8cm，然后將患者骨膜剝離，將骨折端顯露，采用擴髓鉆進行擴髓，將擴髓鉆頭推至患者皮下，將患者皮下皮膚周圍處取小切口，再次進行擴髓直至患者骨折端，將兩處采用復位持固，在患者骨折處擴髓時應密切注意由大到小，將患者骨折端下皮擴至比髓內釘直徑大，然后將帶鎖髓內釘插入患者骨折端，采用瞄準器將帶鎖髓內釘鎖入，在患者骨折端處加壓，采用近端瞄準器將近端內釘鎖入，然后將患者切口處縫合）。

對照組長骨骨折患者采用常規(guī)治療（給予患者采用常規(guī)鋼板固定術治療）。

觀察組、對照組長骨骨折患者治療后，并詳細記錄長骨骨折患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標

對比兩組長骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2判定標準

若長骨骨折患者治療后，骨折端完全愈合，則視為顯效。

若長骨骨折患者治療后，骨折端逐漸愈合，則視為有效。

若長骨骨折患者治療后，無法達到以上兩個標準則視為無效。

總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文使用SPSS19.0軟件，對兩組長骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計處理，總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率采用X2檢驗，以P<0.05代表兩組長骨骨折患者治療后的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組長骨骨折患者在總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較中顯著優(yōu)于對照組長骨骨折患者（P<0.05），如表1所示。

3討論

據相關研究顯示，近年來，長骨骨折患者呈上升趨勢，長骨骨折是指患者骨結構連續(xù)性斷裂，若患者經過治療后，多數(shù)患者骨折端能恢復原來的功能，少數(shù)患者可伴有不同程度的后遺癥，對此已嚴重影響了患者的健康安全[2]。為此，我院對長骨骨折患者采用帶鎖髓內釘術治療與常規(guī)治療，帶鎖髓內釘術取得較為可觀的效果。

常規(guī)鋼板固定術由于是對患者側方進行固定并且牢固性不強，易出現(xiàn)縮短與旋轉現(xiàn)象，患者術后采用石膏長期固定，易導致患者發(fā)生關節(jié)固定、肌肉萎縮情況，因此，常規(guī)鋼板固定術不及帶鎖髓內釘術治療效果可觀。帶鎖髓內釘術與常規(guī)鋼板固定術相比具有諸多優(yōu)勢；①帶鎖髓內釘術不僅手術適應癥較廣，而且固定力較強，在患者骨折端進行固定，采用生理應力傳導，固定強度牢靠，能有效預防患者肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生，②對患者骨折剝離程度較小，病情愈合時間快。操作簡便，因此帶鎖髓內釘為長骨骨折患者的理想治療方式，其中吳健民學者在《帶鎖髓內釘治療長骨骨折的回顧性分析》[3]一文中的實驗，對照組和我院相同采用了常規(guī)鋼板固定術治療，觀察組采用帶鎖髓內釘術治療，其中觀察組長骨骨折患者治療后的總有效率為100.00%，對照組長骨骨折患者治療后的總有效率為85.71%，觀察組長骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對照組長骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，其結果與本院結果大致相同，所以由此證明使用常規(guī)鋼板固定術治療長骨骨折效果不佳，帶鎖髓內釘治療效果較為可觀。同時吳健民學者在實驗中有，10例患者治療后發(fā)生并發(fā)癥，而我院患者治療后只有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，其可能與患者個人體質相關。

本文當中，觀察組長骨骨折患者治療后的總有效率100.00%和并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著優(yōu)于對照組長骨骨折患者的總有效率86.67%和并發(fā)癥發(fā)生率20.00%。

綜上所述，給予長骨骨折患者采用帶鎖髓內釘治療，不僅能增加治療后的總有效率，還能減少治療后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進一步推廣及運用。

【參考文獻】：

[1]趙捷，王林，李中正等.磁力導航帶鎖髓內釘治療下肢長骨骨折的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（35）：52-55.

[2]朱淑昌，王甫亞，朱宜國等.帶鎖髓內釘在長骨骨折中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，15（9）：1347-1348.

[3]吳健民.帶鎖髓內釘治療長骨骨折的回顧性分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（3）：215-216.