靜脈注射胺碘酮治療心衰并心律失常的臨床效果及護(hù)理干預(yù)

張艷京 楊柳 陳明芳 趙偉娜 王靜

【摘要】目的：分析心衰并心律失常患者行靜脈注射胺碘酮的效果及護(hù)理效果。方法：分析2012年4月-2014年5月我院收治心衰并心律失常患者50例的臨床資料，均實(shí)施胺碘酮靜脈滴注處理，并于治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，評(píng)定效果。結(jié)果：通過對(duì)50例患者實(shí)施胺碘酮靜脈注射、護(hù)理干預(yù)后，病癥改善者48例，占比96.0%；其余2例患者效果不明顯，占比4.0%。50例患者臨床處理過程中均未出現(xiàn)休克、病情加重等情況。結(jié)論：臨床針對(duì)心衰并心律失常患者實(shí)施胺碘酮靜脈注射、護(hù)理干預(yù)作用突出，可改善病癥，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心衰并心律失常；護(hù)理干預(yù)

心衰并心律失常是臨床的一種多發(fā)性病癥，如不及時(shí)治療或治療不徹底，將誘發(fā)危險(xiǎn)性病癥，危害生命安全。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施胺碘酮藥物，雖可改善癥狀，然由于諸多因素的影響，間接降低總體效果[1]。因此，疾病治療期間還需實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。為有效判定治療效果，現(xiàn)將我院收治者的資料匯總?cè)缦拢?/p>

1資料和方法

1.1資料 分析2012年4月-2014年5月我院收治心衰并心律失常患者50例的臨床資料，30例男性，20例女性，年齡段50-90歲，平均（72.4±1.4）歲；疾病等級(jí)：22例III級(jí)，28例IV級(jí)。

1.2.1治療方法 臨床針對(duì)50例心衰并心律失常患者均實(shí)施胺碘酮靜脈注射療法，首先將胺碘酮溶于葡萄糖液體中靜脈推注，劑量分別為150.0mg、20.0ml，時(shí)間為10分鐘。然后將胺碘酮溶于葡萄糖液體中靜滴，劑量分別為150.0mg、250.0ml，時(shí)間為4小時(shí)。同時(shí)，臨床胺碘酮靜脈滴注過程中還需指導(dǎo)患者口服服用該藥物，劑量根據(jù)患者情況確定。

1.2.2護(hù)理方法 ①用藥前護(hù)理。由于該合并癥病情較為嚴(yán)重，一旦治療不當(dāng)，將造成嚴(yán)重影響。故而，胺碘酮藥物滴注前期均觀察其病情變化情況，然后再實(shí)施胺碘酮靜脈滴注處理。當(dāng)然，該藥物治療前期還需向患者及其家屬介紹臨床作用、極有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提高知識(shí)掌握度，提高治療配合度；②心理護(hù)理。一般來說，疾病發(fā)生后患者可出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，不利于治療措施的實(shí)施。在這種情況，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)和患者的交流，便于充分了解其心理特征，并根據(jù)其心理特征制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案，促使其調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療，提高疾病治療配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還可向患者講解心衰、心律失常疾病內(nèi)容，以病發(fā)原因、預(yù)防措施等內(nèi)容為主，提高疾病了解度；對(duì)于不良心理較為嚴(yán)重的患者來說，醫(yī)護(hù)人員還需向其介紹成功治療的案例，或邀請(qǐng)成功治療者現(xiàn)身說教，進(jìn)一步提高疾病治療配合度；③藥物護(hù)理。臨床給藥前期，醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真檢查、核對(duì)藥物劑量、濃度，嚴(yán)格控制注射速度[2]。由于該藥物使用過程中的時(shí)間和速度可影響藥效，甚至誘發(fā)靜脈炎等病癥。因此，醫(yī)護(hù)人員需選擇相對(duì)較直、粗的靜脈，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位；藥物注射期間加強(qiáng)觀察力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象后，需立即處理；建立靜脈通道過程中，需于固定時(shí)間內(nèi)更換穿刺部位，一般5-6小時(shí)更換一次；④飲食護(hù)理。胺碘酮藥物使用過程中易出現(xiàn)惡心、食欲不振等不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，叮囑其以清淡、易消化類食物為主，嚴(yán)格遵循少食多餐的進(jìn)食原則，禁止暴飲暴食，禁止攝入刺激、冰冷類食物，多喝水，預(yù)防便秘，進(jìn)而加快康復(fù)速度；⑤出院前護(hù)理。出院前期，需再次行健康教育，叮囑患者院外養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，根據(jù)自身情況適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)回院復(fù)診，盡早出現(xiàn)不良事件[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS13.0的處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示、X?檢驗(yàn)，P<0.05，有區(qū)別。

2結(jié)果

本組50例患者經(jīng)由胺碘酮靜脈注射、護(hù)理干預(yù)后，病癥改善者48例，占比96.0%；其余2例患者效果不明顯，占比4.0%。50例患者臨床處理過程中均未出現(xiàn)休克、病情加重等情況。

3討論

心衰并心律失常作為臨床的一種特殊病癥，給患者生命安全帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床均借助胺碘酮藥物治療，雖可控制心動(dòng)過速，預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥。然由于藥物使用后易產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低生活質(zhì)量，致使最終效果不滿足患者需求[4]。故而，臨床需根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。本次調(diào)查通過對(duì)患者實(shí)施胺碘酮靜脈注射、護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，病癥改善者48例，占比96.0%。說明：臨床治療過程中需密切觀察患者病情，耐心、詳細(xì)的向其講解疾病對(duì)自身健康的影響，以提高疾病知識(shí)了解度，提高治療配合度；了解患者心理特征，制定個(gè)性化的疏導(dǎo)方案，提高疾病配合度，加快恢復(fù)速度；為患者制定針對(duì)性的飲食方案，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，縮短治療時(shí)間，增強(qiáng)總體效果。

綜上，臨床針對(duì)心衰并心律失常患者實(shí)施胺碘酮靜脈注射、護(hù)理干預(yù)作用突出，可改善病癥，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]鄧英.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（論著），2014，11（04）：1937-1938.

[3]張大惠，肖力.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：269-269.

[4]李偉，李倩.重度心衰并心律失常患者靜脈注射胺碘酮的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（4）：403-404.