探討肌層浸潤性膀胱癌患者采用保留膀胱手術(shù)治療后應用膀胱內(nèi)灌注不同藥物化療治療的臨床療效

楊輝

【摘要】目的：探討肌層浸潤性膀胱癌患者采用保留膀胱手術(shù)治療后應用膀胱內(nèi)灌注不同藥物化療治療的臨床療效。方法：選取2014年11月到2015年11月于我院就診的肌層浸潤性膀胱癌患者共56例，作為本次研究的對象，利用計算機把患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組28例患者。觀察組28例患者中男性患者19例，對照組28例患者中男性患者15例，女性患者13例。觀察組患者在手術(shù)后采用呲柔比星藥物進行輔助治療，對照組患者在手術(shù)后采用撕裂霉素藥物進行輔助治療，兩組患者在治療1年后，綜合比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的不良反應率是28.57%，對照組的不良反應率是60.71%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯要低于對照組不良反應發(fā)生率；觀察組的治療總有效率是85.71%，對照組的治療總有效率是64.29%。結(jié)論：對肌層浸潤性膀胱癌患者采用保留膀胱手術(shù)治療后聯(lián)合呲柔比星進行輔助治療，在臨床上的治療顯著，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肌層浸潤性膀胱癌；撕裂霉素；呲柔比星

一般治療肌層浸潤性膀胱癌采用的是根治性膀胱切除術(shù)，但是這種手術(shù)的創(chuàng)傷性比較大，并且臨床的并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對患者的生活影響很大，因此，在臨床上很多的醫(yī)生建議采用保留膀胱手術(shù)治療。本次研究的主要目的是探討肌層浸潤性膀胱癌患者采用保留膀胱手術(shù)治療后應用膀胱內(nèi)灌注不同藥物化療治療的臨床療效，選取2014年11月到2015年11月于我院就診的肌層浸潤性膀胱癌患者共56例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受膀胱內(nèi)灌注不同藥物化療治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月到2015年11月于我院就診的肌層浸潤性膀胱癌患者共56例，作為本次研究的對象，利用計算機把患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組28例患者。觀察組28例患者中男性患者19例，女性患者9例；年齡55-76歲，平均年齡（62.3±1.2）歲；腫瘤多發(fā)18例，單發(fā)10例；初發(fā)癌癥20例、復發(fā)癌癥8例；心腦血管疾病7例，冠心病10例，慢性肺部疾病11例。對照組28例患者中男性患者15例，女性患者13例；年齡54-75歲，平均年齡（61.3±1.4）歲；腫瘤多發(fā)17例，單發(fā)11例；初發(fā)癌癥19例、復發(fā)癌癥7例；心腦血管疾病10例，冠心病9例，慢性肺部疾病9例。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2入選標準

所有患者均是自愿參加本次調(diào)查研究，在臨床上均行CT、膀胱鏡以及活檢診斷為肌層浸潤性膀胱，均行腫瘤電切術(shù)或者膀胱部分切除術(shù)。

1.3治療方法

兩組患者在臨床上都采用保留膀胱的手術(shù)進行治療，在手術(shù)的過程中對患者進行全身麻醉，以完全切除腫瘤為基本標準，利用尿道電切術(shù)進行手術(shù)，根據(jù)患者的具體情況切至皮膚的深層，甚至膀胱壁全層，距離在離腫瘤1cm的地方，利用基底部電灼創(chuàng)面止血，手術(shù)完成后，對患者進行蒸餾水沖洗膀胱，蒸餾水的量為500ml；對膀胱部分切除的患者行膀胱全層切除，切除的距離在離腫瘤1.5cm處，最后關(guān)閉創(chuàng)面前需要利用蒸餾水侵泡膀胱10-15分鐘。

對照組患者在手術(shù)后保留膀胱化療的時采用內(nèi)灌注撕裂霉素，在對患者進行撕裂霉素進行灌注時需要用蒸餾水把40mg撕裂霉素稀釋至50ml，再對患者進行灌注，連續(xù)8周，每周1此后， 再改為每月1次，灌注的時間為1年。

觀察組患者在手術(shù)后保留膀胱化療時采用呲柔比星對患者進行灌注，用呲柔比星溶于50ml5%葡萄糖注射液中，40每個/m2保留30min。

1.4觀察指標

所有患者的臨床療效評價標準按照WHO的療效標準劃分為完全緩解、部分緩解、無變化、進展。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學分析，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，x2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床不良反應的比較

在接受上述治療后，觀察組患者的不良反應率是28.57%，對照組的不良反應率是60.71%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯要低于對照組不良反應發(fā)生率，兩組不良反應率差異顯著在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療療效對比分析

在接受上述治療后，觀察組的治療總有效率是85.71%，對照組的治療總有效率是64.29%，在治療的總有效率上，觀察組的治療療效明顯高于對照組的治療療效，并且差異顯著，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

3討論

對肌層浸潤性膀胱癌患者來說，采用保留膀胱的治療方法，在一定程度上創(chuàng)傷比較小，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠提高患者的生活質(zhì)量[1]。在對患者采用保留膀胱化療手術(shù)后，需要根據(jù)手術(shù)的實際情況選擇輔助治療。在本次的研究中主要探討了兩種輔助治療的手段，一種是內(nèi)灌注撕裂霉素，另一種是利用呲柔比星對患者進行輔助治療。本次58例患者均采用保留膀胱的手術(shù)進行治療，在治療后，對照組的患者采用采用內(nèi)灌注撕裂霉素，在對患者進行撕裂霉素進行灌注時需要用蒸餾水把40mg撕裂霉素稀釋至50ml，再對患者進行灌注，連續(xù)8周，每周1此后， 再改為每月1次，灌注的時間為1年。觀察組患者在手術(shù)后保留膀胱化療時采用呲柔比星對患者進行灌注，用呲柔比星溶于50ml5%葡萄糖注射液中，40每個/m2保留30min[2]。

在接受上述治療后1年，對兩組患者的不良反應發(fā)生率以及臨床治療的總有效率進行比較分析。觀察組患者在采用呲柔比星治療后，28例患者中白細胞降低7例，局部靜脈炎1例，沒有發(fā)生骨髓抑制的現(xiàn)象，不良反應的總發(fā)生率為28.57%；對照組在接受內(nèi)灌注撕裂霉素治療后1年，28例患者中白細胞降低10例，局部靜脈炎2例，骨髓抑制5例，不良反應的總發(fā)生率為60.71%，觀察組不良反應發(fā)生率明星低于對照組的不良反應發(fā)生率。在治療的總有效率上，觀察組的總有效率是85.71%，對照組的總有效率是64.29%，觀察組在臨床上的治療效果明顯高于對照組的臨床治療效果。

綜上所述，對肌層浸潤性膀胱癌患者采用保留膀胱手術(shù)治療后利用呲柔比星聯(lián)合藥物進行輔助治療，在臨床上的療效要比內(nèi)灌注撕裂霉素聯(lián)合藥物治療的方法好，能夠在一定程度上減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，臨床治療效果顯著，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上有使用推廣的價值。

【參考文獻】

[1]別克波拉提·別坎，哈力哈西·胡斯曼.肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后應用不同輔助方法治療的臨床效果觀察[J].實用癌癥雜志，2015，06（36）：880-882.

[2]張國輝，王金萍，鄭清友，李志輝，關(guān)亞偉，張勇，朱立夏.肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱手術(shù)后不同輔助治療方法的療效評價[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2013，06（18）：557-561.