1231例急診搶救病例流行病學研究

張黎明

【摘要】目的：分析急診搶救病例流行病學特點（我院主要搶救對象是心腦血管及呼吸系統這兩類流行病）。方法：對我院急診科2015-01～2016—03 1231例患者進行回顧性分析，進而對疾病譜構成、死亡率以及年齡構成進行系統的探究。結果：急診搶救的病例患者以70～79歲居多，占總人數的比例為31.3%；60歲以上的患者，占總人數的63.5%。流行病的構成以循環系統、呼吸系統消化系統疾病、神經系統、猝死、外傷、中毒、腫瘤、休克及腎功能不全這10種居多。患者死亡比例的比例從小到大依次為；外傷、休克、中毒，猝死這四例的死亡率較低，總死亡率為19.2%。神經系統疾病死亡率較高，占40.8%。呼吸系統占12.4%，消化系統占14.5%，循環系統占13.1%。患者年齡在40～50之間，大約有80%的患者是死于心腦血管病；而隨著年齡的增長，心腦血管病的發病率和死亡率也會相應的增加，患者到了80歲以上的高齡，呼吸系統和心腦血管病的發病率就已占據60%以上。結論：加強社區對老年人慢性疾病的管理，條件允許的情況下，社區可以建立一個急診病例的綠色通道，這對于縮短救治時間和提高救治率有著至關重要的作用。

【關鍵詞】急診搶救：流行病學：探究

我院為了能夠了解重癥流病的特點，從而更好的利用資源和醫療措施，提高重癥流行病患者的生存率，從而對我院急診科2015-01～2016-03 1231例進行回顧性統計和分析，進而了解流行病在不同年齡段人群中的發病情況和急診狀況，探討疾病在各個年齡段的構成情況并統計不同年齡段，相同病例的死亡率。

1.具體方法

1.1對象

我院2015-01～2016-03 1231例流行病患者，所有患者都在我院的急診科中進行就診，急診醫生根據患者的發病情況以及救治的因由、護理、結果都有詳細的記錄。

1.2.方法

制定相關的Excel表格，并將患者的年齡按照40～49；50～59；60～69；70～79；80以上進行分組統計。根據離開搶救室時的第一診斷將疾病分類，比較不同性別、年齡的構成比例，再比較不同年齡，急診搶救的死亡率。

2.結果

2.1患者流行病的構成及對應的死亡率

根據上述的分析方法，統計出離開搶救室時的第一診斷疾病的構成情況。主要病癥分為循環系統、呼吸系統消化系統疾病、神經系統、猝死、外傷、中毒、腫瘤、休克及腎功能不全這10種流行病癥，現統計如下；

據統計資料顯示，1231例患者中，死亡率為13.3%，死亡總數為161例。死亡患者的構成比例為：外傷、休克、中毒，猝死這四例的死亡率較低，總死亡率為19.2%。神經系統疾病死亡占40.8%。呼吸系統死亡率占12.4%，消化系統的死亡率為14.5%，循環系統死亡率占13.1%。

2.2 急診搶救不同年齡的疾病構成

我院的主要搶救對象是心腦血管及呼吸系統這兩類流行病，根據不同年齡段的搶救記錄，制定Excel表格進行統計顯示

通過對圖表1的系統分析，60歲以上患者占急診搶救病例的62.3%。年齡在70～79歲之間死亡率較高，占該年齡段死亡人數的60%以上。

40歲以下的患者中，比較常見的流行病例為神經系統病占有30.3%，因此外傷是這一年齡階段急癥搶救最高的。另外中毒患者中的死亡率也是一個不容忽視的地方，其在各個年齡段，雖然搶救率不高，僅占據總人數的5.6%，但死亡率卻高達32.3%。

通過圖表2的統計可知，在40～49歲和50～59歲之間，心腦血管病和呼吸系統疾病（總占比例均為25.3%）因此，此類病例的不是該年齡段的主要流行病。但隨著年齡的增長，在60～～69和70～79歲這兩個年齡段中，心腦血管病和呼吸系統病的死亡率已超過了53%，到了80歲以上時，心腦血管和呼吸系統疾病的死亡率已經高達69.7%。

3.討論

通過以上的調查統計結果顯示，40歲以下的流行病的主要構成因素，是神經系統、呼吸系統、消化系統、外傷、腫痛、休克猝死以及腎功能不全流行病，而到了40歲以上的人群，就需要格外的注意自己的呼吸系統和心腦血管。在這一年齡階段，心腦血管病的死亡率不高，但發病率卻是一個不容忽視的問題。由此可見，我院急診搶救患者中以老年心腦血管及呼吸系統疾病患者為主，需要加強社區老年病的管理，最好是能夠建立急診-社區綠色通道，為社區老年做定期的全身檢查，防止其心腦血管病和呼吸系統病的發生。

【參考文獻】

[1]李小宇，李亞林，秦儉，孫長飴，梁蕭.4349例急診搶救病例流行病學分析[J].中國急救醫學，2008，10：950-952.

[2]王海燕.1052例急診死亡病例流行病學分析[D].天津醫科大學，2011.

[3]高翔，阮營輝，張耀靈.486例急診死亡病例流行病學分析[J].實用臨床醫學，2006，06：17-18.

[4]孫曄.341例急診搶救室死亡病例分析[J].中華全科醫學，2011，12：1959-1961.