皮膚缺損伴骨折外支架固定患者的傷口護理方法

陶彧

【摘要】目的：分析論述皮膚缺損伴骨折外支架固定患者的傷口護理的方法。方法：選擇2013年7月～2015年7月來我院接受治療的皮膚缺損伴骨折的患者60例，分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規護理方法治療，觀察組在運用普通方法護理的基礎上進行外支架固定傷口護理治療，觀察比較兩組患者的療效。結果：觀察組30例患者在普通常規護理的基礎上采用外支架固定護理，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在進行皮膚缺損伴骨折治療時，運用外支架固定傷口護理能夠明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】皮膚缺損伴骨折；外支架固定護理；方法

外支架固定傷口又名經皮穿針骨外固定，在骨科中屬于基本技術，通常運用于皮膚缺損并且伴有骨折的患者治療[1]。在本次研究中，選取了2013年7月～2015年7月期間來我院治療皮膚缺損伴骨折的患者60例，平均隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用普通護理方法治療，觀察組在運用普通護理的基礎上進行外支架固定傷口護理治療，進行為期16周的治療，經過觀察分析，觀察組療效顯著。研究的具體情況及各項數據如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年7月～2015年7月在我院接受皮膚缺損伴骨折的患者共60例作為研究對象。將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，觀察組30例中男性23例，女性7例，年齡23～61歲，平均年齡（43±2.5）歲；對照組30例中男性21例，女性9例，年齡27～58歲，平均年齡（41±1.2）歲。經過比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

住院后，對照組使用普通常規護理方法包括健康教育、止痛護理和換藥護理等。觀察組在普通常規護理的基礎上采用外支架固定護理。外支架固定傷口護理具體主要包括以下幾個方面：

（1）術前護理：首先，外支架固定是新型的手術，患者對其效果、過程大多不了解，心中存在疑慮。因此，護理人員需要積極對患者進行心理疏導，與患者積極溝通，疏導患者緊張的情緒，介紹手術的流程以及效果，讓患者能夠在知情的情況下安心接受手術治療，并且始終如一的為患者創造良好的心理體驗，增強戰勝病痛的信心[2]。其次，護理人員應該準備好外支架固定手術所需要的各種數據報告，例如血常規、尿常規等。為患者做皮膚敏感試驗，并且進行血型測定，使用75%的乙醇消毒野皮膚。

（2）術后護理：在患者釘孔處使用乙醇消毒，2次/d，勤換紗布，1次/d。術后，護理人員應該引導患者做肌肉的收縮與數丈訓練，2次/d，15～30min/次。其次，對于上肢骨折的患者進行肩關節與肘關節的鍛煉，例如外展、上舉、旋轉等；下肢骨折的患者進行膝關節的鍛煉。在術后2～3d就可以開始鍛煉。

（3）換藥方法：使用0.5%聚維酮碘消毒，然后用氯化鈉溶液清洗傷口，在德濕銀上抹上德濕潔之后蓋到患者傷口上，外層敷生理鹽水浸潤的紗布，然后再敷上凡士林油紗，最外層使用大紗，最后用繃帶固定住[3]。換藥每隔一天進行一次。

（4）健康指導：護理人員應該指導患者每日堅持復健，定期復查，并且在術后恢復中注意生活習慣，防止傷口再次惡化。

1.3 療效判定依據

經過治療，患者住院期間及出院后隨訪了解患者恢復情況。顯效：經過治療，患者肢體沒有縮短情況，骨折愈合狀態良好，沒有出現畸形的現象，活動自如。有效：肢體略有縮短，幅度小于2cm，骨折恢復有輕度不適，皮膚損傷恢復良好。無效：患者肢體縮短大于2cm，骨折對位不達標，并且不愈合，骨折關節處常有疼痛感，皮膚恢復狀態差。其中，總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P<0.05具統計差異。

2結果

2.1兩組患者療效比較

兩組患者經過治療后，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如下表1。

3討論

皮膚缺損伴骨折在當前治療中有著不小的困難，很容易造成患者骨折部位骨質外露，引起慢性骨髓炎骨缺損，甚至最終導致成為終生殘疾人。因此在進行手術治療時一定要將皮膚缺損部位失去功能的組織與皮膚盡數切除，避免術后發生皮膚壞死狀況。外支架固定傷口又名經皮穿針骨外固定，在骨科中屬于基本技術，通常運用于皮膚缺損并且伴有骨折的患者治療[4]。使用外支架固定護理治療時，應當慎重考慮外支架固定的具體位置是不是對軟組織恢復有利。

在本次研究中，觀察組30例患者在普通常規護理的基礎上采用外支架固定護理，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在進行皮膚缺損伴骨折治療時，運用外支架固定傷口護理能夠明顯提高治療效果，值得臨床應用與推廣。

【參考文獻】

[1]張維林，葉致宇，徐慧，姚曉宇，曾敬茹，鄒余婷，田德英，杜春萍.車禍所致左下肢皮膚缺損合并骨折外支架固定傷口護理一例[J].中國美容醫學，2015，2（22）：80-81.

[2]梁海梅，甘敏，梁春鳳，鄭賢清，陳桂梅.外固定支架聯合VSD技術治療下肢嚴重骨折并皮膚缺損患者的護理[J].中國醫藥指南，2012，16（06）：260-261.

[3]段惠.外固定支架聯合VSD技術治療下肢嚴重骨折并皮膚缺損患者的護理影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，28（46）：64.

[4]蔣宏魁，張峰.支架外固定聯合局部轉移皮瓣修復伴皮膚軟組織缺損脛腓骨開放骨折[J].航空航天醫學雜志，2011，22（10）：1178-1179.