六盤水市新生兒聽(tīng)力篩查分析

王英

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒以及從院外轉(zhuǎn)入新生兒科的新生兒進(jìn)行了聽(tīng)力篩查，分析篩查結(jié)果，以為六盤水市新生兒的聽(tīng)力情況提供數(shù)據(jù)參考。方法：采用篩查型畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）對(duì)20571名新生兒的聽(tīng)力進(jìn)行檢測(cè)，分年對(duì)新生兒的聽(tīng)力初篩和復(fù)篩結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查

聽(tīng)力障礙可影響兒童言語(yǔ)、心理、智力和社會(huì)交往能力的發(fā)育，并給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素是聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)的早晚，而不是聽(tīng)力損害的程度。新生兒的先天性聽(tīng)力損失一般遠(yuǎn)高于其他先天性疾病的發(fā)病率，國(guó)外資料顯示，正常新生兒發(fā)病率約為1%～3%，國(guó)內(nèi)資料顯示其發(fā)病率約為0.3%～0.5%[1]。為盡早發(fā)現(xiàn)先天性的聽(tīng)力障礙并及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，最大限度地保障兒童的語(yǔ)言交流能力。根據(jù)貴州省《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒及從院外轉(zhuǎn)入新生兒科的新生兒進(jìn)行了聽(tīng)力篩查。篩查流程為：家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)；1、正常新生兒出生后2天至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過(guò)者，傳授各年齡段相應(yīng)的聽(tīng)性行為反應(yīng)觀察方法知識(shí)；未通過(guò)者，42天后復(fù)篩，仍未通過(guò)者3個(gè)月再次復(fù)篩，再次復(fù)篩不過(guò)者立即開(kāi)轉(zhuǎn)診單至貴州省聽(tīng)力康復(fù)研究中心進(jìn)行相關(guān)檢查；2、新生兒科新生兒病情穩(wěn)定后至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過(guò)者，傳授各年齡段相應(yīng)的聽(tīng)性行為反應(yīng)觀察方法知識(shí)；未通過(guò)者，42天后復(fù)篩，復(fù)篩不過(guò)者立即開(kāi)轉(zhuǎn)診單至貴州省聽(tīng)力康復(fù)研究中心進(jìn)行相關(guān)檢查。現(xiàn)就篩查情況報(bào)告如下：

一、對(duì)象及方法

1.篩查對(duì)象為2010-2014年在六盤水市婦幼保健院出生的及從院外轉(zhuǎn)入的20571例新生兒，正常新生兒篩查時(shí)間為出生2天至出院前，新生兒科的新生兒篩查時(shí)間為病情穩(wěn)定后至出院前。

2.篩查方法為采用便攜式篩查型畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀（DPOAE）進(jìn)行測(cè)試。（我院2013年以前采用的耳聲發(fā)射儀型號(hào)為AccuScreen，2013年以后采用的耳聲發(fā)射儀型號(hào)為Otoread）。篩查前檢查探頭和儀器的連接情況，清潔外耳道，受試者處于安靜狀態(tài)，環(huán)境噪聲≦45dB，根據(jù)受試者外耳道的大小選擇合適的耳塞，然后將套有耳塞的探頭放入受試者的外耳道，放置探頭時(shí)，輕輕的將耳廓向后拉，使外耳道伸直，以確保外耳道密閉，以保證測(cè)試快速、精確。

二、篩查情況及分析

1.篩查情況

對(duì)近五年來(lái)六盤水市婦幼保健院的20571例新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，2010-2014年各年的嬰兒初篩人數(shù)分別為2272例、3383例、4346例、4559例及5561例。具體篩查情況統(tǒng)計(jì)如表1-表5所示：

2.結(jié)果分析

根據(jù)2010-2014年六盤水市婦幼保健院新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)可知，五年來(lái)共篩查20571例，通過(guò)18380例，通過(guò)率達(dá)89.35%，其中初篩通過(guò)16925例，通過(guò)率達(dá)82.28%。此外，五年來(lái)做聽(tīng)力篩查的新生兒人數(shù)逐年增加，整體初篩通過(guò)率也呈逐年遞增的趨勢(shì)，如圖1所示。

就婦幼保健院篩查的結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是初篩通過(guò)率還是復(fù)篩通過(guò)率都較高，特別是近兩年，初篩通過(guò)率明顯提高。此外，五年來(lái)的產(chǎn)科新生兒聽(tīng)力篩查的人數(shù)與新生兒科的新生兒聽(tīng)力篩查的人數(shù)相比較要多一些，初篩通過(guò)率也較高。但是，初篩未通過(guò)者中復(fù)篩率有降低的趨勢(shì)。

總來(lái)的來(lái)說(shuō)，婦幼保健院近幾年的新生兒聽(tīng)力篩查存在以下幾種情況：①聽(tīng)力篩查設(shè)備老化、篩查者的篩查技能不夠熟練等會(huì)造成初篩和復(fù)篩通過(guò)率偏低；②新生兒科監(jiān)護(hù)設(shè)備多，噪聲干擾和電磁干擾會(huì)影響測(cè)試，同時(shí)受疾病的影響，會(huì)導(dǎo)致初篩通過(guò)率及復(fù)篩通過(guò)率低；③新生兒科住院新生兒中多數(shù)需要在出院后到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能同時(shí)也進(jìn)行了聽(tīng)力復(fù)篩，所以新生兒科的復(fù)篩率比產(chǎn)科低；④部分家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為孩子對(duì)聲音有反應(yīng)聽(tīng)力就正常，因此，拒絕復(fù)篩；⑤很大一部分家長(zhǎng)電話不固定，導(dǎo)致無(wú)法隨訪、追蹤，待復(fù)篩人數(shù)中約有一半是因?yàn)殡娫挓o(wú)法打通造成到時(shí)間未進(jìn)行復(fù)篩的；⑥醫(yī)院和社會(huì)對(duì)新生兒聽(tīng)力測(cè)試的重要性宣傳不到位。

三、結(jié)語(yǔ)

對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查的最終目的是使得先天性聽(tīng)力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預(yù)，最終能聽(tīng)會(huì)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)，回歸主流社會(huì)。同時(shí)，聽(tīng)力篩查也是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，其對(duì)象除新生兒外，還應(yīng)包含嬰幼兒甚至是學(xué)齡兒童，這種做法對(duì)于像地處西南的六盤水市這類經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和醫(yī)療條件相對(duì)較差的廣大農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展兒童聽(tīng)力保健與康復(fù)工作十分重要。我市的新生兒聽(tīng)力普遍篩查工作任重道遠(yuǎn)，是一項(xiàng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、不斷完善的工作。希望通過(guò)婦幼保健院近五年的新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)為實(shí)現(xiàn)全市普遍篩查工作提供參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 韓德民.新生兒及嬰兒聽(tīng)力篩查[M]. 北京： 人民出版社. 2003. 91-92.