發熱伴有“束帶感” 警惕急性脊髓炎

宋黎勝

大雨淋后竟險些癱瘓

小何20出頭，在杭州讀大學。一個多月前的一天，小何從校外回來，由于天下雨，冒雨跑回來，整個人都淋濕了。第二天一早，他出現發熱、渾身無力等癥狀，但他沒多想，以為只是普通感冒，去藥店買了些感冒藥，連吃了四五天體溫還是在38.5℃左右徘徊，胸部還出現“束帶感”，就是感覺像被帶子捆住了一樣。一個星期后，起床時，小何突然發現兩條腿一點力氣都沒有，站也站不起來。只得讓室友幫著呼叫120。送到醫院，經檢查，小何被診斷為急性脊髓炎，這種病若不積極治療，很可能會導致患者終身癱瘓。

這樣的患者不少見

在浙江省人民醫院，像小何這樣的病人每年要接診十多例，而且大都和小何的年紀差不多，他們中有的是感冒后引起的，有的是患皰疹后引起的，也有的是屬于其他致病因素引起，如支原體、衣原體感染。分析小何的情況，多半與他淋雨后誘發的病毒感染有關，就像感冒后誘發病毒性心肌炎一樣。人在感冒后，病毒會侵犯機體的脊髓，從而導致脊髓中的灰質、白質出現水腫、變性、壞死，而人體脊髓中的灰質是支配機體運動、主管肌肉張力的，白質控制著機體的感覺。當脊髓中不同節段的灰質、白質被破壞，機體也會隨之出現相應癥狀。像小何的病灶是在胸椎，所以，他出現雙下肢軟癱、大小便失禁的癥狀。如果病毒侵襲的位置再高一些，可能還會出現呼吸困難；如果病毒侵犯的位置再低一點，則會表現尿潴留。主要的治療方法是通過藥物來消除白質、灰質的水腫，防止其變性、壞死。

經過一個多月治療，小何的病情正逐步改善，已經能夠在家人攙扶下站起來，大小便的情況也明顯好轉。只要他繼續堅持治療，積極做康復訓練，再過四五個月，基本可以治愈，繼續讀書、打球。

出現束帶感一定要及早看醫生

從臨床表現來看，大部分患者在出現脊髓癥狀前1～4周都有過發熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀；發病以青壯年居多；季節轉換時高發，特別是秋冬交替、冬春交替時，這兩個時間段氣溫變化大，機體難以適應，容易誘發呼吸道疾病。

如何區分急性脊髓炎與感冒？關鍵看身體有沒有“束帶感”，（胸部、腹部、下腹部及腹部兩側、還有腰部肌肉，感覺這些部位的肉繃著，像有根繩子綁著）這種感覺和感冒引起的腰背酸痛略有不同。如果有束帶感，且感冒遷延不愈，一定要及時就診，最好去咨詢神經內科或脊柱外科的專科醫生。入院時，以下三個檢查一定要做一下，以免誤診、漏診：

血常規 若是急性脊髓炎，血常規中的中心白細胞、多核粒細胞都升高，且血沉加快。

脊髓磁共振 急性脊髓炎患者病變的節段髓內呈現多發片狀或斑點狀病灶。

肌電圖 常出現“失神經”的表現。

對急性脊髓炎患者而言，越早發現、早診斷、早治療，就離截癱的危險越遠。

編輯/朱建平

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