術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響研究

尤淑恩　左培仙

摘要：目的 研究術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后身體恢復(fù)的影響。方法 隨機(jī)選取2014年4月～2015年6月60例在我院擇期行子宮切除術(shù)的患者，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組只進(jìn)行婦科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后術(shù)前焦慮情況和身體恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其術(shù)后首次下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后24h傷口疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的護(hù)理效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者術(shù)前焦慮，并能加速患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：術(shù)前護(hù)理；子宮切除術(shù)；焦慮

子宮切除術(shù)通常用于治療患有子宮肌瘤等婦科疾病的患者，實(shí)施手術(shù)之前，部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)前焦慮綜合征，這種焦慮往往會(huì)加重患者由傷口處殘留積血等引起的術(shù)后疼痛，導(dǎo)致患者身體和精神狀態(tài)不佳，還可能會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者身體的恢復(fù)[1]。2014年4月～2015年6月，我院對(duì)60例擇期行子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，并觀察術(shù)前患者的焦慮情況和術(shù)后患者恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年4月～2015年6月在我院婦科行子宮切除術(shù)的患者60例，作為本次的研究對(duì)象。其中，子宮肌瘤患者38例，子宮腺肌癥13例，功能失調(diào)性子宮出血9例。年齡在25～55歲，平均年齡（39.43±3.31）歲。患者均行子宮切除術(shù)，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例?；加刑悄虿?、高血壓、心臟病等均不列為入選病例。兩組患者年齡、性別等基本信息，比較無明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組按婦科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)前1d上午告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，例如：手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組除了按照婦科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理之外，在手術(shù)前2d上午進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：詳細(xì)介紹子宮肌瘤的基本常識(shí)、手術(shù)目的、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉方法以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)等；針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，要給予心理安慰和支持，調(diào)解患者的緊張情緒；傳授一些緩解術(shù)后疼痛的方法，比如深呼吸，握拳等；告知她們術(shù)后盡早下床的好處以及適宜的活動(dòng)時(shí)間；安排手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心；及時(shí)解答患者的疑慮，放松她們的心情。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1觀察指標(biāo) 在患者手術(shù)前采用焦慮自評(píng)表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)觀察記錄患者術(shù)后腸道排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.3.2判斷疼痛程度 觀察患者術(shù)后24h疼痛程度。疼痛等級(jí)分為：I 級(jí)完全無痛；II 級(jí)輕度疼痛，躺臥時(shí)無痛或稍有疼痛感，但無需使用鎮(zhèn)痛劑；III 級(jí)用藥后疼痛緩解，能夠忍受；IV級(jí)切口重度疼痛，迫切需要使用鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總，采用SPSS16.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前焦慮評(píng)分以及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮評(píng)分為（38.21±7.53）分，對(duì)照組為（49.85±8.72）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的護(hù)理效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組術(shù)后疼痛比較 在兩組患者24h術(shù)后疼痛比較中，實(shí)驗(yàn)組30例患者中，有2例I級(jí)疼痛，15例II級(jí)疼痛，12例III級(jí)疼痛，1例IV級(jí)疼痛。對(duì)照組30例患者中，有11例II級(jí)疼痛，有16例III級(jí)疼痛，有3例IV級(jí)疼痛?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

子宮切除術(shù)治療對(duì)患者而言是較大的負(fù)性事件，一般會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解、對(duì)手術(shù)和疾病的主觀臆斷，手術(shù)患者普遍存在焦慮、憂郁的心理反應(yīng)[4]。部分患者認(rèn)為切除子宮后，會(huì)改變自己的身形體態(tài)，降低自身魅力。另外，患者又恐懼手術(shù)的疼痛、擔(dān)心手術(shù)不順利和術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥等，表現(xiàn)為坐立不安、顧慮重重。術(shù)前過多的焦慮不僅會(huì)造成患者心理上的痛苦，還會(huì)影響手術(shù)的順利實(shí)施，給患者帶來更多負(fù)面情緒，影響患者的恢復(fù)情況，甚至造成后遺癥等[5]。因此，護(hù)理人員須及時(shí)給予患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)，充分理解患者的心態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，讓患者身心處于放松的狀態(tài)并積極配合手術(shù)的實(shí)施和后續(xù)的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使患者早日康復(fù)。

表1、表2數(shù)據(jù)說明：采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其術(shù)后首次下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后24h傷口疼痛情況均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明給予患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)不僅能夠緩解患者內(nèi)心的焦慮，減輕患者術(shù)后的疼痛情況，還能促進(jìn)患者盡早下床，縮短患者術(shù)后腸道排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

綜上所述，實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的術(shù)前焦慮情況，縮短術(shù)后下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間和住院時(shí)間，并且能有效緩解患者術(shù)后疼痛感，加速患者身體的康復(fù)，具有明顯的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瓊芳.全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，3（14）：5-6.

[2]王莉萍.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（08）：24-25.

[3]曹燕玲.子宮切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：264-265.

[4]卜慶瑞.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)全子宮切除術(shù)患者手術(shù)前后心理健康狀態(tài)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，8（15）：1965-1966.

[5]常萍.如何消除手術(shù)患者術(shù)前焦慮心理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，32：1020-1022.

編輯/趙恒德