埃索美拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍治療中的效果比較分析

馬麗娟 王釗

【摘要】目的：分析胃潰瘍通過奧美拉唑與埃索美拉唑治療的效果對比。方法：研究來自我院在2014年2月至2015年2月期間接診的80例胃潰瘍患者，分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均采用阿莫西林和克拉霉素等基礎(chǔ)治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上添加埃索美拉唑，對照組添加奧美拉唑，而后對比兩組患者在治療效果各指標(biāo)上的差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為100%，對照組為82.5%；同時Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對照組為85%；不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為5%。結(jié)論：埃索美拉唑可以有效的提升胃潰瘍治療有效率和Hp的根除率，可以在臨床進行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，生活壓力、不良飲食作息習(xí)慣、環(huán)境污染、基因遺傳、胃酸分泌過多等，其發(fā)病率在消化道系統(tǒng)疾病中占據(jù)10%。其疾病表現(xiàn)為胃粘膜組織受到刺激和損傷而發(fā)炎，從而發(fā)展成潰瘍，其中中老年群體為高發(fā)人群，其中幽門螺桿菌感染也是疾病久治不愈或者反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵問題。在臨床治療上，要促進潰瘍快速愈合，同時降低復(fù)發(fā)率【1-2】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年2月至2015年2月期間接診的80例胃潰瘍患者，其中男性為46例，女性為34例；年齡范圍在24歲至68歲，平均年齡為（43.5±8.5）歲；病程時長為0.5至8年，平均病程為（3.2±1.2）年；潰瘍的直徑范圍在0.5至1.3cm，平均直徑為（0.8±0.2）cm。所有患者表現(xiàn)為不同程度的胃痛、腹脹、嘔吐、黑便、噯氣等，患者中排除了患有 嚴(yán)重性臟器損傷疾病患者，同時在治療前的2周時間內(nèi)沒有進行藥物治療或者手術(shù)治療。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用阿莫西林和克拉霉素做抗炎治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上增加埃索美拉唑，每天一次口服用藥，每次20mg，對照組在基礎(chǔ)治療上增加奧美拉唑，每天進行1次口服用藥，每次20mg。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者相關(guān)療效、Hp根治率，療效分為痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀和體征全部消失，潰瘍得到全面愈合，潰瘍附近的炎癥得到消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍得到全部愈合，但是潰瘍附近的炎癥仍然存在；有效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍的縮小幅度在50%以上；無效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍愈合幅度在50%以下，或者更為嚴(yán)重化傾向。治療有效率為痊愈、顯效和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到的治療效果數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為100%，對照組為82.5%；同時Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對照組為85%；不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為5%。具體情況如表1和表2所示。不良反應(yīng)上，集中在乏力、皮疹與嗜睡、頭暈等情況上。

3 討論

胃潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，根治效果差，容易反復(fù)發(fā)作，同時有癌變的可能，特別是人們生活方式的不科學(xué)與壓力的逐步增大，導(dǎo)致該疾病逐步的呈現(xiàn)青年化發(fā)展。而發(fā)病原因主要集中在胃部的胃酸過多的分泌或者消化系統(tǒng)受到了不良的外在刺激和損害，胃粘膜屏障失去保護能力，從而形成潰瘍。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的比例可以達到60%，因此大部分患者甚至存在十多年的反復(fù)治療，對患者的身心和經(jīng)濟都形成一定壓力，甚至在治療不規(guī)范的情況下，出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象。其中幽門螺桿菌病感覺也是促成其疾病發(fā)生和反復(fù)發(fā)作、久治不愈的重要原因，因為根除Hp也是保護胃粘膜組織的關(guān)鍵【3-4】。

在胃潰瘍治療中，奧美拉唑與埃索美拉唑都屬于質(zhì)子泵類抑制劑，而埃索美拉唑?qū)儆谛滦退巹瑢τ贖p所引發(fā)的消化道潰瘍有治療的針對性，其藥物的活性更強，有更強的抑酸功效，在血藥濃度和藥物吸收情況上，該藥物要比傳統(tǒng)的奧美拉唑存在更高的效果，同時該藥物具有更長的半衰期，藥物維持效果更強。藥物服用之后的4h后 較強的對胃酸和胃部的酸度起到抑制作用，其藥效比傳統(tǒng)的奧美拉唑要高出65%。該藥物一般臨床通過口服用藥，使用便捷，同時產(chǎn)生的藥物過敏問題少，肝臟所產(chǎn)生的首過效應(yīng)較弱，藥物到達體內(nèi)后，其濃度可以得到較長時間的維持，作用的效果較快。而埃索美拉唑在與阿莫西林等藥物做聯(lián)合使用后，可以讓治療的有效率和Hp的根除率得到進一步的提升【5-6】。

奧美拉唑?qū)儆趥鹘y(tǒng)常用的胃潰瘍治療藥物，其藥物作用原因也是通過對胃酸分娩起到抑制作用來達到胃潰瘍的治療效果。該藥物在抑制胃酸的情況上仍舊有不穩(wěn)定的問題存在，同時個體之間的藥物使用效果的差異性較大，無法達到確切有效的治療效果。同時該藥物在口服用藥后會，其生物的利用性較差，肝臟的首過效應(yīng)較為突出，藥物效果發(fā)揮較慢，在不同的藥物使用者身上，其藥物所達到的實際效果會有明顯的差異性。因此，相對于埃索美拉唑的穩(wěn)定、安全的藥物治療效果而言，傳統(tǒng)的奧美拉唑的效果顯著有不足之處。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為100%，對照組為82.5%。可以說明埃索美拉唑與阿司匹林、克拉霉素的聯(lián)合治療上可以充分發(fā)揮藥物直接的協(xié)同作用，達到更高的治療有效性，同時藥物治療穩(wěn)定性，一般患者均可以達到治療的有效性。同時Hp的根除率上，觀察組為97.5%，對照組為85%。說明了埃索美拉唑有效的讓Hp的根除率提升，針對該種感染問題有更強的作用效果，有效的以此來減少胃潰瘍反復(fù)發(fā)作或久治不愈的問題，減少患者的治療痛苦，提升患者的生活質(zhì)量。不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對照組為5%。不良反應(yīng)上，集中在乏力、皮疹與嗜睡、頭暈等情況上。說明埃索美拉唑并不會引起過多的藥物不良反應(yīng)，與傳統(tǒng)的奧美拉唑在此方面沒有顯著的差異性，其治療的安全性和耐受情況均有較好表現(xiàn)。整體來說，埃索美拉唑通過與其他藥物協(xié)同用藥，可以達到更高的治療有效率，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，保證患者治療的舒適度。

【參考文獻】

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