住院管理仿真子系統醫囑管理模塊設計與實現

傅劍飛 劉偉

摘要：醫囑處理是診療的關鍵，設計了住院管理子系統醫囑管理模塊，并實現了病人入院登記、診斷、醫囑設置與執行等功能，具體包括對病人醫囑錄入、用藥方法選擇、醫囑項目選擇以及護士對藥品醫囑的執行記錄等，為醫院病區醫囑管理工作走向規范化、電子化提供了極大方便與保障。

關鍵詞：住院管理系統；醫囑管理；醫療信息化

DOIDOI：10.11907/rjdk.1511442

中圖分類號：TP319

文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2016）005-0094-03

0 引言

目前，我國醫療衛生制度和醫療保障制度改革不斷深化，如何用最快捷的方式實現醫院醫療、教學、科研質量上的監控，如何在醫院內甚至醫院外實現信息交流、網上會診、繼續教育等一系列問題，都亟待解決[1]，實現醫療衛生事業管理信息化是大勢所趨[2]。

住院管理系統是醫院管理系統的一個子類，頗具復雜性，這是由住院管理本身的目標、任務和性質所決定的。它同其它MIS系統一樣追蹤并管理伴隨人流、財流、物流所產生的所有信息，從而提高整個醫院的運作效率，并且還支持以病人醫療信息記錄為中心的整個醫療、科學、研究活動[3]。

醫囑管理模塊是住院管理系統的重要組成部分，它以單個病人的信息源為基本信息單位，實現病人在院期間的入、出院及轉科管理，長期、臨時醫囑的錄入、記賬、查詢管理，病區床位安排與回收管理等[4]。通過全院網絡系統以及各子系統之間的相互聯系與監督，使得病人錯費漏費的情況不再發生。對于病區管理本身而言，醫囑處理是診療的關鍵，通過入院登記、診斷、醫囑設置與執行等功能來實現，主要包括病人醫囑錄入、用藥方法選擇、醫囑項目選擇以及護士對藥品醫囑的執行記錄等功能，具備為醫院所屬各部門提供病人診療信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力[5]。

1 系統設計

1.1 功能需求分析

（1）主界面的功能需求。通過醫生賬戶密碼登錄，獲得其名下的病人ID及病人姓名（以樹的方式顯示出來），界面含有登錄的醫生帳號及姓名、所登錄系統、當前時間等。

（2）醫囑錄入的功能需求。獲取病人的部分信息，開具手術申請單、檢驗申請單等；對醫囑類型、醫囑內容、頻率、用法、規格、數量、單價、是否為緊急醫囑作出相應操作，顯示停囑時間，同時顯示錄入的醫囑信息。其中，醫囑編號不可操作、開囑時間自動獲取當前時間、總價根據數量的改變自動獲取數值、初錄入的醫囑信息默認狀態為未審核[6]。

（3）醫囑審核的功能需求。校對時護士應查看醫師下達的劑量、用法等是否正確，如有問題及時報告。可實現的操作：調出醫生下達的醫囑信息，同時顯示該醫囑對應的病人信息，核對無誤后進行審核登記（此時醫囑狀態改變為已審核未執行）。

（4）醫囑執行的功能需求。確認病人醫囑執行完畢并進行登記（此時醫囑狀態改變為已執行）。

通過上述功能需求分析，建立醫囑管理模塊的用例圖，如圖1所示。

數據流圖是一種圖形化的技術，描繪信息流和數據從輸入移動到輸出的變化過程中所經受的變化，是系統邏輯功能的圖形化表示，圖中沒有任何具體的物流部件，只是描述數據在軟件中流動和被處理的邏輯過程。醫囑管理模塊數據流圖如圖2所示。

1.2 系統設計目標

醫院住院管理系統的醫囑管理模塊主要包含如下內容：①仿真實現醫囑模塊功能，界面友好，能夠很方便地查看該病人醫囑信息；②仿真實現醫生工作站開醫囑，護士工作站核對并執行醫囑的業務流程；③長期醫囑。包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、起始日期和時間、長期醫囑內容、停止日期和時間、醫師簽名、執行時間、執行護士簽名；④臨時醫囑。包括醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、護士簽名等；⑤檢療醫囑。對病人各項身體指標進行檢驗；⑥醫囑審核。醫生開出醫囑后要自查一遍，確認無錯誤、遺漏、重復，開出需緊急執行的醫囑時必須向當班護士做特別交待，護士應及時查對、執行醫囑；⑦醫囑執行查詢。查詢醫囑是否由當班護士執行完畢；⑧病人賬單。醫囑執行完畢需生成病人賬單；⑨醫囑執行記錄。醫生開具的醫囑需記錄在病人病歷中。

1.3 系統設計框架

系統采用Client/Server結構，通過將任務合理分配到客戶端和服務器端。C/S架構降低了系統的通訊開銷，開發比較容易，操作簡便，安裝客戶端便可進行管理與操作。

1.4 系統功能分析

醫囑管理模塊的主要功能模塊包括以下幾個方面：醫囑錄入、醫囑審核、醫囑執行。功能結構如圖3所示，醫囑管理模塊流程如圖4所示。

（1）醫囑錄入功能。獲取病人信息，可實現的操作：對醫囑類型、內容、頻率、用法、規格、數量、單價、是否緊急醫囑作出相應操作，顯示停囑時間，同時顯示錄入的醫囑信息（醫囑編號不可操作、開囑時間自動獲取當前時間、總價根據數量的改變自動獲取數值、初錄入的醫囑信息默認狀態為未審核）。

（2）醫囑審核功能。校對護士應查看醫師下達的劑量、用法等是否正確，如有問題及時報告。可實現的操作：調出醫生下達醫囑信息，同時顯示該醫囑對應的病人信息，核對無誤后進行審核登記（此時醫囑狀態改變為已審核未執行）。

（3）醫囑執行功能。通過護士對患者醫囑信息進行查詢，在規定時間完成醫囑執行工作來實現其功能。

（4）病人信息匯總功能。查詢病人在住院期間開具的醫囑信息，以及住院期間所花費的醫囑費用合計信息。

2 系統實現

本程序實現了住院管理系統中醫囑管理模塊的系統功能，如醫囑錄入、審核、執行、檢驗單申請、手術單申請等功能。

Main：程序的主窗體，顯示系統登錄用戶的相關信息及系統操作的功能菜單。

Login：程序的登錄窗體，提供輸入登錄指令的功能。

OrderEntry：醫囑錄入窗體，對病人醫囑信息的錄入及其它操作。

OrderReview：醫囑審核窗體，查詢病人信息和醫囑信息并核對。

Orders：醫囑執行窗體，查詢病人信息和醫囑信息并登記執行情況。

OverOrders：查詢已執行醫囑的執行情況的匯總信息。

3 結語

住院管理系統是一個復雜的應用系統，必須采用先進的網絡技術進行開發，并分步實施，同時重視系統的總體設計。開發的新系統應具有良好的發展空間，在技術和理念上需要具備良好的前瞻性。系統的成功開發取決于信息系統的開發技術及醫院的專業技術，因此需要采取雙方合作的方式進行開發。

醫囑管理模塊是住院管理系統的重要組成部分，對于病區管理本身而言，醫囑處理是診療的關鍵，通過護士將醫囑輸入計算機進行處理，極大減輕了護士的工作負擔。經過護士整理的計算機醫囑，也為醫生了解病人病情及輔助診斷產生了重要作用。

參考文獻：

[1]劉偉，鄧建強.基于.NET的醫院信息仿真實驗系統的設計與實現[J].中國數字醫學，2013（11）：28-30，42.

[2]劉偉，陳鶴年，張錦，等.醫院信息系統課程教學體系改革探討[J].醫學信息學雜志，2013（10）：86-89.

[3]蔣琴芬.新生兒住院管理系統的研究與設計[J].中國數字醫學，2014（8）：10-12.

[4]劉敏華.數字化醫院住院管理系統的設計與實現[J].電腦與信息技術，2011（1）：53-56.

[5]凌紅，陳龍.發達國家醫院信息系統發展研究及啟示[J].中國醫院管理，2014（6）：78-80.

[6]郭果.醫院住院信息管理系統的設計與實現[J].電腦知識與技術，2013（20）：4609-4614.

（責任編輯：孫 娟）