重癥監護室中小兒呼吸衰竭的綜合護理干預分析

楊衛芳

商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU 河南商丘 476100

重癥監護室中小兒呼吸衰竭的綜合護理干預分析

楊衛芳

商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU 河南商丘 476100

目的：分析重癥監護室中小兒呼吸衰竭的綜合護理干預效果。方法：選擇2014年2月至2016年8月商丘市第一人民醫院收治的重癥呼吸衰竭患兒50例，根據入院時間分為對照組和干預組，各25例。對照組在治療期間行常規護理，干預組行綜合護理干預。評價兩組護理效果。結果：對照組治療有效率低于干預組，不良反應率高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理干預可有效提高重癥監護室中呼吸衰竭患兒的臨床治療效果，減少不良反應，促進患兒康復。

呼吸衰竭；重癥監護室；綜合護理干預

呼吸衰竭是由呼吸道病變、胸廓病變、肺血管疾病、肺組織病變等多種原因導致肺通氣或（和）換氣功能發生嚴重障礙，難以進行有效的氣體交換而致使缺氧引起的代謝和生理功能紊亂的一系列臨床綜合征[1-2]。本病是兒科常見疾病，臨床表現為咳痰、呼吸急促、意識障礙等癥狀，嚴重者引起消化道出血及肺性腦病等[3]。因患兒年齡較小，臨床發病及發展較快，若治療不及時有效易影響多種系統功能，不利于患兒正常發育。故為增強小兒呼吸衰竭臨床治療效果，本研究在ICU呼吸衰竭患兒中進行綜合護理干預?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2016年8月商丘市第一人民醫院收治的重癥呼吸衰竭患兒50例，根據入院時間分為對照組和干預組，各25例。所有患兒均經體溫、呼吸、血氣指標等檢查確診，動脈血氧分壓（PaO2）均低于60mmHg，需入住兒科重癥監護室（PICU）進行治療，無嚴重功能缺陷或危重疾病者，且患兒家屬均對本研究知情，本研究經醫院倫理委員會批準。對照組女11例，男14例；年齡0.5-8歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。干預組女10例，男15例；年齡0.4-8歲，平均（4.8±0.8）歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法 兩組患兒根據基礎疾病的不同分別進行針對性疾病治療。在治療期間，對照組行常規護理，如：做好病房清潔消毒工作、加強對患兒心率、呼吸、體溫等基本指標的監控，根據醫囑進行用藥，嚴格控制輸液速度等。干預組進行綜合護理干預，即：（1）心理干預。呼吸衰竭癥狀嚴重，患兒多因疾病及治療導致不良情緒，影響治療依從性。護理人員及時采用播放音樂、語言鼓勵、身體撫觸按摩等方式進行情緒疏導，減少情緒波動對卵巢治療的影響。（2）呼吸道管理。根據患兒情況及時進行呼吸道濕化處理，以促進排痰，并保持呼吸道濕潤，減輕呼吸道反應；定時進行鼻、口腔清潔護理，保持鼻、口腔黏膜濕潤，避免分泌物滯留導致的感染。（3）營養調理。根據患兒個人喜好及身體狀況進行飲食干預，前期增加水攝入量，并適量增加纖維素、蛋白質等的攝取，以易消化的半流質飲食為主，情況好轉后則逐漸轉為正常飲食，期間減少糖的攝入，禁止刺激性飲食。

1.3 評價標準 評估兩組治療效果，并觀察治療期間兩組患兒不良反應發生情況。療效評定：顯效：患兒咳痰、呼吸急促等臨床癥狀及PaO2指標水平均恢復正常；有效：臨床癥狀緩解，PaO2指標水平趨于正?；蛑饾u改善：無效：臨床癥狀及指標均無明顯變化[4]。

1.4 統計學方法 采用 S PSS20.0軟件處理數據，以x±s表示計量資料，采用t檢驗；以百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 護理干預后，對照組治療有效率明顯高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比n（%）

2.2 不良反應 對照組出現臉色發紺4例，呼吸紊亂3例，呼吸困難2例，不良反應率為36.0%（9/25）；干預組發生臉色發紺1例，呼吸紊亂1例，呼吸困難1例，不良反應率為12.0%。兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.947，P＜0.05）。

3 討論

因患兒年齡較小，生理各系統組織功能發育不完善，故臨床治療需及時緩解臨床癥狀，增強治療效果，以減少疾病對患兒正常發育的影響。

本研究結果顯示，對照組治療有效率低于干預組，不良反應率高于干預組。說明綜合護理干預可有效增強呼吸衰竭的臨床治療效果，減少不良反應，促進患兒康復。其原因為在常規護理的基礎上，綜合護理干預的實施促使護理服務更全面，提高護理質量，減少護理差錯，有效保障治療效果[5]。心理干預的實施有效減少患兒情緒波動誘發的臨床癥狀，降低不良反應發生幾率，并促使其不良情緒緩解，提高治療依從性。加強呼吸道管理有效減輕呼吸道反應，利于及時消除臨床癥狀，減少呼吸紊亂、呼吸困難等發生幾率，加速患兒病情好轉。根據患兒情況進行飲食調理促使機體營養吸收均衡，為臨床治療提供較好的營養基礎，并增強患兒免疫力，提高抗病毒能力[6]。多種護理均以加速患兒病情改善為目的，有效增強治療效果，加速患兒康復。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高重癥監護室中呼吸衰竭患兒的臨床治療效果，減少不良反應，促進患兒康復。

[1]張群，許月春，鄒國錦.早期體位干預對重癥肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患兒的效果探討[J].國際護理學雜志，2017，36(01):127-129.

[2]王利珍，龍欣欣，畢玉娜.納洛酮聯合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國基層醫藥，2016，23(18):2825-2828.

[3]李蘭鳳，李坤芬，高秀珍.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒 PAP監測及意義[J].河北醫藥，2016，38(10):1541-1542，1545.

[4]胡婷婷，蔡艷霞，王雅莉，等.系統性護理干預在 NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(02):215-217.

[5]王春燕.綜合性護理在急性呼吸衰竭患兒 I CU監護中的應用效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2016，13(z1):215-216.

[6]蔡曉玲.系統性護理干預在 N CPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35(04):480-482.

Intensive care in pediatric respiratory failure analysis of the comprehensive nursing intervention

Wei-fang Yang (shangqiu first people's hospital of children's intensive care unit PICU henan shangqiu,476100)

objective to analyze the intensive care unit of the effect of comprehensive nursing intervention of children respiratory failure.Methodchoice in February 2014 to August 2016 in shangqiu first people's hospital of 50 cases of children with severe respiratory failure,according to hospital time was divided into control group and intervention group,25 cases each.Control group routine nursing care during treatment,comprehensive nursing intervention intervention group.Evaluate the efficacy of the two groups of nursing.Resultsin the control group treatment effectiveness is lower than the intervention group,adverse reaction rate is higher than that of intervention group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusioncomprehensive nursing intervention can effectively improve the clinical treatment of children with respiratory failure in the intensive care unit effect,reduce adverse reactions,promote patients recover.

respiratory failure; The intensive care unit.Comprehensive nursing intervention

R746.1

A

1672-5018（2016）12-077-01