ba_PWV與CAVI測(cè)定在老年高血壓中的臨床療效分析

杜立平 劉麗敏 謝斐 張健 陳富榮

1.中國(guó)石油集團(tuán)東方地球勘探有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 河北涿州 072751；2.蠡縣醫(yī)院 河北保定 071400

ba_PWV與CAVI測(cè)定在老年高血壓中的臨床療效分析

杜立平1劉麗敏2謝斐1張健1陳富榮1

1.中國(guó)石油集團(tuán)東方地球勘探有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 河北涿州 072751；2.蠡縣醫(yī)院 河北保定 071400

目的：探討ba_PWV與CAVI測(cè)定在老年高血壓中的臨床療效分析。方法：將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的120例老年高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀(guān)察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，于治療前后檢測(cè)ba_PWV與CAVI，比較兩組患者的ba_PWV與CAVI值及治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后ba_PWV與CAVI明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用ba_PWV與CAVI測(cè)定在老年高血壓能有效監(jiān)測(cè)藥物治療效果，為臨床用藥提供指導(dǎo)，具有積極的臨床意義。

老年高血壓；ba_PWV；CAVI；療效分析

高血壓是老年人常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期的血壓升高可促進(jìn)各級(jí)血管粥樣硬化的形成和發(fā)展，造成血管內(nèi)膜增生、管腔變窄，對(duì)心、腦、腎等靶器官造成損害，特別是對(duì)左心功能的損害，引起左心室肥厚，最終導(dǎo)致左心衰竭。因此，臨床對(duì)高血壓的治療十分重視，以平穩(wěn)控壓、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)為目標(biāo)。無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)可綜合評(píng)估患者動(dòng)脈管壁硬度，為動(dòng)脈粥樣硬化早期的敏感指標(biāo)，對(duì)臨床的治療有一定指導(dǎo)意義[1]。本研究采用ba_PWV與CAVI測(cè)定在老年高血壓治療中的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的120例老年高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組60例，男33例，女27例，年齡60-86歲，平均年齡（65.4±3.7）歲，病程1-6年；對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡61-88歲，平均年齡（64.9± 3.5）歲，病程1-10年；所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓及惡性高血壓、肝腎功能不全、合并心臟疾病者；比較兩組患者的性別、年齡、病程等無(wú)明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)分析。

1.2 方法：①治療。對(duì)照組采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）80mg/次，1次/d。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上服用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10950224）5mg/次，1次d。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。②無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)。ba_PWV檢查采用歐姆龍全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀VP-1000，連續(xù)測(cè)量3次取平均值，每次間隔5min；CAVI檢查采用日本福田公司的VaSeraTMVS-1000動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，可自動(dòng)獲得檢查數(shù)據(jù)[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降＞20mmHg，且baPWV及CAVI檢查恢復(fù)正常；有效：治療后舒張壓下降＜10mmHg并降至正常，或下降10-20mmHg未降至正常，或收縮壓下降＞30mmHg，且baPWV及CAVI值＞16.8m/s；無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述指標(biāo)且baPWV及CAVI值無(wú)明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.1 兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀(guān)察組治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后ba_PWV與CAVI值比較，見(jiàn)表2。觀(guān)察組治療后ba_PWV與CAVI明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后ba_PWV與CAVI值比較（±s）

表2 兩組患者治療前后ba_PWV與CAVI值比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后ba_PWV（m/s） CAVI觀(guān)察組60 16.89± 2.96 12.92± 3.97 9.85± 2.36 8.37± 2.54*對(duì)照組60 16.78± 2.98 16.03± 3.06 9.79± 2.24 9.55± 2.63#

3.討論

ba_PWV是敏感性動(dòng)脈彈性指標(biāo)，作為非侵入性手段可準(zhǔn)確反映動(dòng)脈僵硬程度，評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化度。CAVI為新型動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)對(duì)心電圖、心音圖、橈動(dòng)脈脈搏波形和踝動(dòng)脈脈搏波計(jì)算得出結(jié)果，可有效反映主動(dòng)脈、股動(dòng)脈和踝動(dòng)脈的整體僵硬度。因此，檢查這兩項(xiàng)指標(biāo)可反映早期動(dòng)脈粥樣硬化程度，使醫(yī)生的診斷和治療更具說(shuō)服力，促進(jìn)患者的早期積極治療。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)AT1有高度選擇性，并能抑制AT1受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，產(chǎn)生降壓效果。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，通過(guò)松弛在動(dòng)脈壁的平滑肌，降低總外周阻力從而降低血壓，并且能激活LDL受體，減少脂肪在動(dòng)脈壁累積及抑制膠原合成，因而具有抗動(dòng)脈硬化作用[4]。因此，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能加強(qiáng)降壓效果并產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，使得 ba_PWV與 CAVI值明顯下降。

[1]孫艷，楊蘇，何燕等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與脈搏波傳導(dǎo)速度、脈壓指數(shù)相關(guān)性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,37（2）：93-95

[2]趙中，陳文智，羅克等.早期無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016,23（13）：43-46

[3]布熱比艷·太來(lái)提.原發(fā)性高血壓患者踝臂指數(shù)、肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度與心臟結(jié)構(gòu)、功能改變的相關(guān)性[D].新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2016:1-35

[4]吳俊蘭，ba-PWV、ABI與不同數(shù)量動(dòng)脈粥樣硬化疾病及危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（15）：5-7

Z228.3

A

1672-5018（2016）12-142-01