硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

孫太妹

南京市兒童醫(yī)院滁州分院兒科三病區(qū) 安徽滁州 239000

硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

孫太妹

南京市兒童醫(yī)院滁州分院兒科三病區(qū) 安徽滁州 239000

目的觀察硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管（以下簡(jiǎn)稱(chēng)毛支炎）的臨床療效。方法選取2015年9月至2015年12月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用氧氣霧化吸入療法，霧化劑為硫酸鎂與普米克令舒，對(duì)比兩組療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，干預(yù)組肺部濕啰音消失時(shí)間與住院天數(shù)明顯縮短（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比治療總有效率，干預(yù)組為94.74%遠(yuǎn)高于對(duì)照組81.58%（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利用硫酸鎂與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管療效顯著，能有效改善患兒病情，值得在臨床推廣應(yīng)用。

小兒毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入；硫酸鎂；普米克令舒

毛細(xì)支氣管炎屬兒科臨床常見(jiàn)的一種下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于2～6個(gè)月大的嬰幼兒[1]。這屬于小兒常見(jiàn)的一種喘息性疾病，易引起呼吸衰竭或心力衰竭，因此，具有較高的病死率。目前，臨床上尚未找到特效療法，一般以對(duì)癥治療為主。本次研究選取2015年9月至2015年12月本院收治的毛支炎患兒76例，旨在觀察硫酸鎂與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療效果，效果明顯，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患兒均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后經(jīng)X線檢查確診，無(wú)1例合并有哮喘、肺結(jié)核、先天性心臟病、支氣管異物堵塞等疾病。其中，男37例，女39例；年齡2～6個(gè)月，中位年齡為（4±0.5）個(gè)月；發(fā)病時(shí)間1～5d，平均發(fā)病時(shí)間為（3.2±0.3）d。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與干預(yù)組各38例。對(duì)比組間資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等方面情況無(wú)差異（P＞0.05），因此，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，措施包括止咳平喘、排痰、抗感染、吸氧、藥物靜滴等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注0.1-0.15g/kg硫酸鎂+5%葡萄糖注射液30ml，1次/d；采取氧氣霧化吸入普米克令舒，將1mg普米克令舒與0.6ml生理鹽水混合后配制成7.5%混合溶液，然后采用氧氣霧化吸入治療，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

肺部濕啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)、治療總有效率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：呼吸困難消失，咳嗽、氣喘等癥狀全無(wú)，肺部濕啰音全無(wú)；（2）有效：氣喘、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀明顯減少，心率大致恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平；（3）無(wú)效：氣喘、咳嗽等癥狀并無(wú)改善，肺部濕啰音嚴(yán)重、心率不正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)處理工作，其中，計(jì)量資料采用（±s）表示，并通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并通過(guò)卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比肺部濕啰音消失時(shí)間與住院天數(shù)

對(duì)比肺部濕啰音消失時(shí)間，干預(yù)組為（4.2±1.7）d，對(duì)照組為（6.3 ±1.2）d。對(duì)比住院天數(shù)，干預(yù)組為（5.3±2.5）d，對(duì)照組為（7.4 ±2.5）d。可見(jiàn)，干預(yù)組在肺部濕啰音消失時(shí)間與住院天數(shù)方面均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比臨床療效

從表1可知，干預(yù)組患兒療效更顯著，總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的81.58%。由于P＜0.01，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患兒臨床療效[n（%）]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于嬰幼兒常見(jiàn)的一種呼吸道炎癥性疾病，呼吸道合胞病毒為主要病原菌。若發(fā)病后毛細(xì)支氣管在痰液、黏膜水腫、平滑肌痙攣等影響下極易出現(xiàn)堵塞，進(jìn)而引起肺氣腫與肺不張。一旦肺泡、肺間質(zhì)、肺泡壁受到影響后就會(huì)誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎[3]。近年來(lái)臨床上開(kāi)始推廣氧氣霧化吸入療法。其中，普米克令舒為新一代糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎作用，其作用機(jī)制是通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜與平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而對(duì)引起支氣管異常收縮的物質(zhì)的合成及其活性產(chǎn)生抑制作用。霧化吸入可將藥物迅速送入肺部，從而充分發(fā)揮藥效，對(duì)氣管道內(nèi)的炎性細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。硫酸鎂是治療小兒毛支炎的常用藥，效果良好。不僅能使血管平滑肌舒張，還能使支氣管平滑肌擴(kuò)張，達(dá)到解除痙攣，減小呼吸道阻力，改善肺功能的目的。相關(guān)研究證實(shí)，硫酸鎂對(duì)肥大細(xì)胞釋放炎癥遞質(zhì)有良好的抑制作用，并能減少氣道高反應(yīng)性。同時(shí)，該藥還對(duì)哮喘患者的氣道重塑與肺結(jié)構(gòu)的改變有預(yù)防作用[4]。

本次研究顯示，干預(yù)組運(yùn)用硫酸鎂與普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，無(wú)論是治療有效率還是肺部濕啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]湯雪晴，王美卿，郭 英.硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒、可必特吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19（10）：1002-1003.

[2]何廉儒.普米克令舒聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（9）：21-22.

[3]寧銀河.小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：163-164.

[4]李 超.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：195-196.

R123.1+12

A

1672-5018（2016）12-070-01