導樂陣痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩中的效果觀察

宮麗娟

太原市婦幼保健院 030012

導樂陣痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩中的效果觀察

宮麗娟

太原市婦幼保健院 030012

目的:觀察導樂鎮痛儀和拉瑪澤呼吸減痛法在自然分娩中的效果。方法: 選取產婦300例，隨機分成兩組，A組和B組，每組各150 例。A組提供導樂鎮痛儀，B組提供拉瑪澤呼吸減痛法，用統計學方法分析兩組鎮痛效果,包括兩組產婦的疼痛程度、第一產程時間以及自然分娩情況。結果: A組中產婦的鎮痛效果和第一產程的時間優于對照組 (P＜0.05) ; 并且A組中的產婦全部自然分娩，B組中有8例產婦發生產后出血現象，有4 例產婦發生新生兒窒息現象，需要進行剖宮產，A組中自然分娩率高于對照組， (P＜ 0.05) 。結論: 在自然分娩中，導樂鎮痛儀的鎮痛效果顯著，不僅能夠縮短生產時間，而且不會對產婦和新生兒造成不良影響，所以應推廣使用。

導樂鎮痛儀; 拉瑪澤呼吸減痛法; 自然分娩; 鎮痛效果

分娩是一種自然的生理過程，然而分娩為產婦帶來的疼痛會讓產婦產生恐懼感，缺少自信心，同時極度痛苦還會使生產過程變得異常困難，為產婦及新生兒帶來各種嚴重的并發癥［1］。此外,分娩時的劇烈疼痛還可以導致體內一系列神經內分泌反應，使產婦血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，對產婦及胎兒產生相應影響[2]。。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2016 年10 月～ 2017 年1月在我院分娩的產婦300例，隨機分成兩組,A組與B組，每組150例。A組中，平均( 26.9 ±3.8) 歲; 孕周平均( 38.9 ± 1.3) 周; 新生兒體重平均( 3546 ± 218)g。B組中，年齡平均( 27.3 ± 4.3) 歲;孕周平均( 38.5±1.7) 周; 新生兒的體重平均 (3616 ± 248) g。對比兩組產婦的年齡、孕周、新生兒的體重等臨床基本資料，無統計學意義(P＞ 0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組:產婦進入活躍期宮口開大3 cm時使用導樂鎮痛儀。具體使用方法為: A、B、C、D 四組傳導線，將A、B 傳導線的兩極和產婦左右手的腕部正中神經的電極片相連。腰部由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將傳導貼中心點與此對應粘貼，C點在上，D點在下，用遞增方法將產婦手部增至手指輕微震顫，手型無明顯變化為宜，腰部宮縮是遞增至產婦可耐受狀態，宮縮間歇期遞減，直到宮口全部打開。方法見圖1。

圖1

1.2.2 B組: B組宮口開大3cm時實施拉瑪澤呼吸減痛法，具體方法如下:①讓產婦完全放松,宮口開大3～8cm時，先做廓清式呼吸，用鼻吸氣，口吐氣，隨子宮收縮的增強而加速呼吸( 胸式呼吸),隨著子宮收縮的減緩而減慢呼吸，再以一個廓清式呼吸終了。吸氣吐氣過程配合子宮收縮持續時間，一般45～60 s。②淺而快的呼吸，在宮口開8～10cm時，在廓清式呼吸后，連續4 ～ 6 次快速吸氣和吐氣，反復地做直到子宮收縮結束，再慢慢深呼吸1 次。③閉氣運動。宮口開全( 10 cm) ，產婦兩膝屈曲，兩腿分開，手握住床柄，宮縮時先大吸氣后憋氣，往下用力，將力用在肛門上，像解硬大便一樣，憋氣20 ～ 30 s，吐氣后馬上大吸氣，再憋氣用力直至宮縮結束，子宮再次收縮時再重復做。④哈氣運動。當胎頭娩出2 /3，將口張開連續喘氣，直到想用力的沖動過去。⑤拉瑪澤呼吸減痛法必須在身心完全放松的情況下才能發揮最好的減痛效果。

1.3 判定標準

1.3.1 鎮痛效果的判定標準: 使用視覺模糊評分法( VAS) 對疼痛程度進行評估［4］，用0 ～ 10 數字代表疼痛強度，0～ 3 代表輕度疼痛，4～ 6 代表中度疼痛，7～ 10 代表重度疼痛。

1.3.2 產婦疼痛分級: 按照世界衛生組織的疼痛標準判定［5］，①0 級: 無痛感; ②Ⅰ級: 腰腹輕微疼痛; ③Ⅱ級: 腰腹有明顯疼痛; ④Ⅲ級: 腰腹有劇烈痛感。將0 級與Ⅰ級的疼痛視為有效，將Ⅱ級與Ⅲ級的疼痛視為無效。

1.4 統計學分析: 采用統計學軟件SPSS17.0 對兩組病患的數據資料進行統計學分析，用均值± 標準差(±s) 代表兩組病患的計量數據，用χ2對兩組病患的計數數據進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1從表1 中可以看出，A組中產婦的疼痛程度低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05) 。

表1 對比兩組產婦的疼痛程度( 例)

2.2 從表2 中可以看出，A組中產婦的平均生產時間低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05) 。

表2 對比兩組產婦的平均生產時間(±s)

表2 對比兩組產婦的平均生產時間(±s)

分組 例數 第一產程(h)第二產程(min) 第三產程(min)總產程(h) A組 150 4.25±1.26 29.47±19.46 8.25±4.18 4.76±1.53 B組 150 8.13±1.58 50.24±11.37 8.06±4.03 9.84±1.26P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 從表3 中可以看出，A組中產婦的上述指標均優于B組，差異有統計學意義(P＜0.05) 。

表3 對比兩組產婦的各項指標( 例)

3 討論

產婦在以往分娩中，社會因素為剖宮產的主要傾向，而減輕分娩時產生的痛感可以幫助產婦自然分娩［6］。導樂鎮痛儀通過促進人體自身分泌鎮痛物質－阿片肽，它能有效緩解分娩時產生的疼痛，能夠迅速阻滯子宮體與子宮底產生的中樞神經疼痛信息，讓孕婦在分娩中產生的劇烈疼痛逐漸減緩為可以忍受的疼痛。同時，導樂鎮痛儀起效時間快、持續鎮痛，并按照病患的體質隨時調整治療參數，以便加強鎮痛效果，增加鎮痛時間［7］。從表1 與表2 中可以看出，A組中產婦的疼痛程度與平均生產時間明顯優于B組，說明導樂鎮痛儀的鎮痛效果良好，有效彌補了拉瑪澤呼吸減痛法的不足。從表3 中可以看出，A組中產婦的自然分娩情況、術后2 小時出血情況、新生兒窒息情況等指標均優于B組，差異有統計學意義(P＜0.05) 。綜上所述，在自然分娩中，導樂鎮痛儀的鎮痛效果顯著，不僅能夠縮短生產時間，減輕產婦分娩時產生的痛苦，而且還不會對產婦和新生兒造成不良影響，降低剖宮產率，促進自然分娩，所以在臨床治療中應推廣使用。

[1]姚維銀.拉瑪澤呼吸法聯合導樂儀在分娩中的鎮痛效果觀察［J］.當代護士， 2013， 10( 27) : 218.

[2]樂杰.婦產科學[M].第七版,北京:人民衛生出版社,2008:75

[3]楊文琴，顧利萍.非藥物性分娩鎮痛的研究進展［J］.護理管理雜志， 2010，6( 10) : 488.

[4]拉瑪澤.呼吸減痛分娩法對降低產后出血的效果觀察［J］.中國當代醫藥， 2010，3( 17) : 138.

[5]王英.導樂分娩鎮痛儀與拉瑪澤呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用［J］.中國保健營養， 2013，12( 8) : 170.

[6]王坤昌.導樂分娩配合 GT－4A 電腦疼痛治療儀用于產時鎮痛的臨床觀察［J］.現代護理， 2006， 24( 12) : 2259.

[7]肖霞，丘小霞，趙璐，等.120 例產婦應用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察［J］.中華護理雜志， 2008， 43( 8) : 718.

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1672-5018（2016）12-054-01