兩種肺功能測(cè)量?jī)x在呼吸內(nèi)科門(mén)診中應(yīng)用比較

陳斌

益陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科 湖南益陽(yáng) 413000

兩種肺功能測(cè)量?jī)x在呼吸內(nèi)科門(mén)診中應(yīng)用比較

陳斌

益陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科 湖南益陽(yáng) 413000

目的：比較兩種肺功能儀在呼吸內(nèi)科門(mén)診中應(yīng)用效果。方法：以2014年3月ˉ2015年3月我院呼吸內(nèi)科門(mén)診收治哮喘或COPD患者為研究對(duì)象，其中納入哮喘組66例，納入COPD組54例，分別采用傳統(tǒng)肺功能測(cè)量?jī)x及SP10肺活量計(jì)測(cè)定患者FEV1、PEF及FVC，比較霧化吸入后兩種肺功能儀檢測(cè)FEV1、PEF及FVC。結(jié)果：給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者FEV1、PEF、FVC測(cè)定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）； 給予沙丁胺醇霧化吸入后，采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測(cè)定COPD組肺功能，兩組檢測(cè)FEV1、PEF、FVC比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：在檢測(cè)氣道阻塞患者肺功能指標(biāo)上，SP10具有與傳統(tǒng)肺功能測(cè)量?jī)x相當(dāng)準(zhǔn)確性，且具有操作簡(jiǎn)單，方便攜帶，使用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

肺功能測(cè)量?jī)x；肺部疾病；呼吸功能試驗(yàn)

對(duì)于氣道阻塞患者，尤其是哮喘急性發(fā)作患者，國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）建議應(yīng)對(duì)其肺功能進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)[1]。肺功能檢查可對(duì)肺部功能性變化進(jìn)行了解，是呼吸系統(tǒng)疾病重要檢查手段[2]。通過(guò)肺功能檢查，可確認(rèn)患者肺功能損傷性質(zhì)及程度，慢性阻塞性肺疾病（COPD）需通過(guò)肺功能檢查來(lái)確診[3]。肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有第1s用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速度（PEF）、用力肺活量（FVC）等。傳統(tǒng)肺功能儀雖能準(zhǔn)確測(cè)定患者肺功能相關(guān)指標(biāo)，但具有體積大、操作復(fù)雜、且只能由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作等不足[4]。SP10肺活量計(jì)是一種手持式肺功能檢查設(shè)備，具有操作簡(jiǎn)單、便攜、適合家庭使用等優(yōu)勢(shì)，但其臨床檢測(cè)準(zhǔn)確性有待驗(yàn)證。本研究以我院2014年3月～2015年3月我院呼吸內(nèi)科收治120例氣道阻塞患者為研究對(duì)象，對(duì)比SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能測(cè)試系統(tǒng)檢測(cè)數(shù)據(jù)差異，分析SP10臨床檢測(cè)準(zhǔn)確性及應(yīng)用可行性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選自于2014年3月～2015年3月我院呼吸內(nèi)科門(mén)診收治哮喘或COPD患者，所有患者檢查前4h內(nèi)均不存在使用β受體激動(dòng)劑或茶堿類(lèi)藥物情況，均簽署研究知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，依從性差不能配合檢查者。入組患者共120例，其中男65例，女55例；最小年齡29歲，最大年齡71歲，平均（56.4±10.8）歲。

1.2 檢測(cè)儀器及方法

所有患者均先采用目前臨床常用德國(guó)肺功能測(cè)試系統(tǒng)（傳統(tǒng)肺功能儀）檢測(cè)肺功能 FEV1、FVC、PEF，再采用新型肺活量計(jì) SP10（康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司）檢測(cè)肺功能FEV1、FVC、PEF。根據(jù)患者性別、年齡、身高、體重求算出 FEV1預(yù)計(jì)值。若FEV1/FEV1預(yù)計(jì)值小于80%，則選擇入組，共入組120例患者，給予200ug沙丁胺醇霧化（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384，揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，100ug/掀）吸入，吸入后20min，再進(jìn)行FEV1、PEF、FVC測(cè)定，求 FEV1改善率（FEV1改善率=霧化吸入后測(cè)定 FEV1-霧化吸入前測(cè)定FEV1）/霧化吸入前測(cè)定FEV1×100%。以肺功能測(cè)試系統(tǒng)所測(cè)定FEV1改善率12%以上（含12%），并且FEV1增加或減少200ml以上（不含200ml）為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，納入哮喘組，總共66例。霧化吸入后測(cè)定FEV1/FVC為70%以下（不含70%）患者納入COPD組，總共54例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析處理選用 SPSS19.0軟件進(jìn)行，F(xiàn)EV1、PEF、FVC等采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；檢驗(yàn)臨界值為P0=0.05，若P＜P0則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 哮喘組采用不同肺功能檢測(cè)結(jié)果比較

給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者 FEV1、PEF、FVC測(cè)定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 哮喘組霧化吸入后不同肺功能檢測(cè)FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

表1 哮喘組霧化吸入后不同肺功能檢測(cè)FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

注：帶%者為實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比

檢測(cè)儀器 例數(shù) FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）傳統(tǒng)肺功能儀 66 1.95±0.52 164.2±6.91 2.56±0.94 SP10肺功能儀 66 1.98±0.62 166.4±7.01 2.75±0.86 t 0.201 1.816 1.096P0.386 0.097 0.146

2.2 COPD組采用不同肺功能檢測(cè)結(jié)果比較

給予沙丁胺醇霧化吸入后，采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測(cè)定COPD組肺功能，兩組檢測(cè)FEV1、PEF、FVC比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 COPD組霧化吸入后不同肺功能檢測(cè)FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

表2 COPD組霧化吸入后不同肺功能檢測(cè)FEV1、PEF、FVC值比較（±s）

注：帶%者為實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比

檢測(cè)儀器 例數(shù) FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L）傳統(tǒng)肺功能儀 54 1.51±0.58 145.2±4.42 2.17±0.64 SP10肺功能儀 54 1.49±0.67 143.7±5.75 2.24±0.76 t 0.166 1.520 0.518P0.964 0.569 0.734

3.討論

COPD是由是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，表現(xiàn)為呼吸氣流受阻、進(jìn)行性呼吸困難。其病死率高，可致呼吸衰竭，威脅人類(lèi)健康，需積極預(yù)防和治療[5]。對(duì)患進(jìn)行肺部功能檢查極有必要，其有助于臨床醫(yī)生明確COPD嚴(yán)重程度，并依據(jù)疾病嚴(yán)重程度制定相關(guān)治療方案[6]。肺功能診斷常進(jìn)行PFT，然而PFT存在局限性，研究認(rèn)為只有當(dāng)超過(guò)30%肺組織遭到破壞時(shí)才有PFT改變，此外常無(wú)法區(qū)別肺氣腫與它種因素導(dǎo)致的 COPD，故肺功能檢查對(duì)確定氣流受限具有重要作用[7]。FEV1/FEV1預(yù)計(jì)值常作為COPD患者氣道阻塞嚴(yán)重程度評(píng)判指標(biāo)，所以在COPD患者診治過(guò)程中，F(xiàn)EV1檢測(cè)具有較高應(yīng)用價(jià)值[8]。相關(guān)研究表明，COPD診斷中還未廣泛運(yùn)用肺功能檢測(cè)，常出現(xiàn)誤診、漏診情況，在臨床上推廣肺功能檢測(cè)，可及早發(fā)現(xiàn)疾病以及時(shí)進(jìn)行治療，并有助于臨床治療效果評(píng)價(jià)[9]。支氣管哮喘是一種常見(jiàn)氣道慢性炎癥疾病，常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，日常肺功能監(jiān)測(cè)是防治哮喘的有效措施，亦是哮喘患者自我管理基本內(nèi)容。然而，數(shù)據(jù)顯示，約 60%哮喘患者未對(duì)病情引起足夠重視，只有少數(shù)患者堅(jiān)持肺功能監(jiān)測(cè)，這其中重要原因在于傳統(tǒng)肺功能儀操作復(fù)雜，局限于專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，而患者依從性，未能遵照醫(yī)囑入院定期檢測(cè)，最終忽視病情發(fā)展，造成無(wú)法挽回結(jié)局[10]。德國(guó)肺功能測(cè)試系統(tǒng)是臨床肺功能檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，該系統(tǒng)由系統(tǒng)箱、專(zhuān)用數(shù)據(jù)通訊卡、移動(dòng)車(chē)架、Jlab測(cè)試軟件和可選功能模塊組成。該儀器只能在醫(yī)療環(huán)境使用，并由專(zhuān)門(mén)受過(guò)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生、醫(yī)療操作技術(shù)人員使用，可準(zhǔn)確測(cè)定人體肺功能指標(biāo)。SP10肺活量計(jì)由康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司生產(chǎn)，是一種手持式肺功能檢查設(shè)備，其采用紅外線(xiàn)號(hào)采集方式測(cè)量用力肺活量相關(guān)項(xiàng)目，適用于醫(yī)院、診所、家庭進(jìn)行日常功能檢測(cè)。相比與傳統(tǒng)肺功能測(cè)量?jī)x，SP10具有方便攜帶、操作簡(jiǎn)單，對(duì)使用環(huán)境無(wú)要求，既可作為醫(yī)院、診所對(duì)患者進(jìn)行日常肺功檢測(cè)，也可用于學(xué)生體育素質(zhì)測(cè)評(píng)。因其在非醫(yī)院環(huán)境下患者即可完成自我測(cè)評(píng)，使得患者依從性大大提高，對(duì)于肺部疾病的預(yù)防監(jiān)測(cè)有重要意義。但在其運(yùn)用推廣前，需對(duì)其檢測(cè)精確性進(jìn)行評(píng)估。本研究通過(guò)對(duì)比SP10與廣泛運(yùn)用的傳統(tǒng)功能儀檢測(cè)COPD患者及哮喘患者肺功能相關(guān)指標(biāo)，以分析SP10在臨床運(yùn)用可行性。本研究結(jié)果顯示，給予沙丁胺醇霧化吸入后，在哮喘組患者FEV1、PEF、FVC測(cè)定上，SP10肺功能儀與傳統(tǒng)肺功能儀測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著差異；采用傳統(tǒng)肺功能儀與SP10肺功能儀測(cè)定COPD組肺功能，兩組檢測(cè)FEV1、PEF、FVC比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明SP10肺活量計(jì)檢測(cè)FEV1、PEF、FVC準(zhǔn)確可靠。

綜上所述，SP10肺活量計(jì)可準(zhǔn)確測(cè)定肺功能指標(biāo)，且具有操作簡(jiǎn)單，方便攜帶，使用范圍廣泛等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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R816.41

A

1672-5018（2016）12-193-02

劉偉（1978.08-），學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：工程師，單位：哈爾濱康隆藥業(yè)有限責(zé)任公司。