炮震性耳鳴類軍事訓練傷應用中西醫治療效果探討

張培 王旭燕 盧志賓 韓耀忠 趙微

1.中國人民解放軍第二五二醫院 河北保定 071000；2.保定市第二醫院 河北保定 071000

炮震性耳鳴類軍事訓練傷應用中西醫治療效果探討

張培1王旭燕1盧志賓1韓耀忠2趙微1

1.中國人民解放軍第二五二醫院 河北保定 071000；2.保定市第二醫院 河北保定 071000

目的：探討炮震性耳鳴類軍事訓練傷應用中西醫治療效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治療的88例炮震性耳鳴類軍事訓練傷患者隨機分為兩組，對照組采用西醫常規治療，觀察組采用中西醫結合治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率為95.35%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應發生率與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。結論：炮震性耳鳴類軍事訓練傷應用中西醫治療有顯著療效，整體調理優勢明顯，對耳鳴癥狀改善確切，具有積極的臨床意義。

炮震性耳鳴類軍事訓練傷；中西醫治療；效果分析

炮震性耳鳴類軍事訓練傷屬于空發性耳聾鳴的一種類型，為中耳氣壓傷所致。患者以出現耳悶、耳鳴隆隆作響、如蟬鳴音，伴聽力下降等癥狀為主要表現，嚴重者甚至發生耳聾。目前臨床對本病無特效治療方案，一般認為與血液流變學的改變導致的血液循環的障礙有關[1]。銀杏達莫是臨床常用的改善血供藥物，而中醫針灸治療能夠直接作用于耳部，改善耳部經氣徇行及氣血營養，有助于提升耳部微循環。本研究分析銀杏達莫聯合中醫針灸治療炮震性耳鳴類軍事訓練傷的臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治療的88例炮震性耳鳴類軍事訓練傷患者隨機分為兩組。觀察組44例，均為男性，年齡20-38歲，平均年齡（27.6±5.2）歲，病程1-3d；對照組44例，均為男性，年齡19-41歲，平均年齡（28.4±5.7）歲，病程 1-5d；所有患者均符合炮震性耳鳴類軍事訓練傷診斷標準，有明確的炮震誘因，以突然聽力下降為主要表現，伴有耳鳴、眩暈等；排除其他疾病引起的耳鳴、耳聾或其他原因導致的聽力下降；比較兩組患者的性別、年齡、耳鳴類別、嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。在此基礎上，觀察組采用針灸治療，采用脊穴點段針刺療法，取患者頸1、2穴段，平第一頸椎后弓上緣中點旁開1.5寸和平第二頸椎棘突中點旁開1.5寸兩處共同組成，平第二頸椎棘突下緣中點旁開 1.5寸處共同組成；30min/次，1次/d。并輔助耳部穴位耳門，聽宮、聽會、翳風、中諸，取五穴中的三個穴位進行針刺，20min/次。14d為1個療程，間隔3d后開始下一個療程[2]。治療過程中觀察有無惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應發生。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，受損頻率平均聽力恢復正常，無耳鳴癥狀；顯效：癥狀及體征明顯改善，受損頻率平均聽力提高30dB以上，耳鳴明顯減少；有效：癥狀及體征有所好轉，受損頻率平均聽力提高15-30dB，耳鳴有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，受損頻率平均聽力改善在15dB以下，仍有明顯耳鳴癥狀[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用 t檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為95.35%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較，見表2。觀察組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應發生率與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較（n%）

3.討論

中醫認為，本病屬于“爆聾”、“卒聾”的范疇，爆炸使驚魂駭魄，肝肺被傷，氣血阻滯而致。腎開竅于耳，因此，腎氣的強弱與耳部功能密切相關。腎氣充盈，則經絡運行暢通，氣行則血運，使得氣血上濡耳資，耳能正常發揮功能。故治療上應采用補腎定神，修肝益脾的治療大法。本研究采用針灸的方法，取穴采用脊穴點段針刺療法，獨創穴位，并規范化操作，并輔以耳部諸穴，從而疏通全身及耳部經絡，解除少陽經氣的阻滯，使精氣能上注耳部，恢復耳部的氣血濡養[4]。銀杏達莫注射液的主要成分為銀杏，具有活血化瘀、降脂通絡作用?，F代藥理研究表明，本藥能夠有效擴張血管，緩解血管痙攣，促進血液循環，改善內耳前庭、腦干前庭神經核區域的微循環，促進內耳血液循環的恢復，改善聽覺細胞的供血供氧，恢復聽力功能。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為 95.35%，顯著高于對照組的 72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組惡心嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。充分證明炮震性耳鳴類軍事訓練傷應用中西醫治療效果可靠，安全性佳，值得在臨床推廣使用。

[1]鐘婉婷，廖莉思，熊云.中西醫結合治療神經性耳鳴療效觀察[J].光明中醫，2014，29（8）：1724-1725

[2]李明亮，賴余勝.銀杏達莫注射液治療突發性耳聾48例臨床觀察[J].海峽藥學，2009，21（7）：142-143

[3]夏秋成，卞煒，李水芹.針灸辨證結合辨病治療耳鳴62例[J].四川中醫，2010，28（1）：119-120

[4]黃春江，周家璇，尹文艷等.中西醫結合治療耳鳴耳聾的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2010，19（6B）：741-742

R2-031

A

1672-5018（2016）12-177-01