醫院感染管理在基層醫院工作中的重要性

黃琪瑛

貴陽市白云區第一人民醫院 貴州貴陽 550000

醫院感染管理在基層醫院工作中的重要性

黃琪瑛

貴陽市白云區第一人民醫院 貴州貴陽 550000

目的：探討醫院感染管理在基層醫院工作中的重要性。方法：由醫院感染管理科專職人員對2014年1月～2016年12月出院患者的病歷進行回顧性調查，結合我院感染病例登記表，對各科室的感染率、例次感染率、部位感染率和病原學的分布、漏報率、抗菌藥物使用率、病原學送檢率、多重耐藥菌發生率進行統計和分析。結果：實施醫院感染管理后感染率明顯下降（P＜0.05）。結論：醫院感染管理在基層醫院工作中具有重要意義，其可以為患者提供一個更加安全的就醫環境。

協調管理；門診；醫院感染

基層醫院是指各種醫療機構中最低層和最小的行政區劃級別的醫療機構，跟群眾的聯系最直接，并承擔了大量的群眾醫療衛生保健工作。近年來，我國有多起醫院感染暴發事件發生在基層醫療機構，主要原因可能是基層醫院長期以來在醫院感染管理等各方面缺乏有效監管，極易造成醫院感染的播散流行［1］。需要加強基層醫院的感染管理研究，本次研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

由醫院感染管理科專職人員對2014年1月～2016年12月出院患者的全部病歷進行回顧性調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

由院感辦專職人員對全院出院的病歷進行回顧性調查，結合臨床醫生主動診斷上報院感的病例，醫院感染的診斷標準參照原中華人民共和國衛生部 2001年頒布的《醫院感染診斷標準》(試行)，對各科室患者的感染率、例次感染率、部位感染率和病原學的分布、漏報率、抗菌藥物使用率、病原學送檢率、多重耐藥菌發現率、多重耐藥菌發生率、多重耐藥菌檢出率進行統計和分析。

1.2.2 感染管理辦法實施方法

首先，健全管理制度。第一，建立醫院感染三級監控管理網絡。成立由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門等有關部門的主要負責人組成的院感染管理委員會，由醫院院長擔任主任委員，醫院感染管理委員會每年至少召開兩次例會，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，對醫院的擴建、改建、新建項目的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程提出建設性意見并進行審查，遇到緊急問題和突發事件時隨時召開會議，討論處理措施和應急預案；協調各部門間的工作。設立獨立的醫院感染管理科，在業務副院長領導下具體負責組織實施醫院感染管理工作。各臨床科室成立由科主任、護士長、感控兼職醫生、感控兼職護士組成的醫院感染管理小組，負責本科室醫院感染管理工作。醫技科室設立兼職感控員，負責本科室醫院感染管理工作[3]。第二，落實崗位責任制。各分組成員職責明確，要充分發揮各自管理職能。

其次，實行積分制管理，做得好的科室給予一定加分，進入每月績效和年終考核。

再次，布局與設施，加強重點部門管理，加強環節管理，找出醫院感染的管理薄弱環節，根據監測資料分析原因提出整改措施并進行跟蹤及評價，在管理方面要有傾向性，做好重點科室的管理工作。

然后，清潔與消毒。保持院內環境整潔、干燥、無衛生死角。按照《消毒管理辦法》執行醫療器具、器械的消毒技術規范。

最后，醫務人員職業防護[5]。醫務人員進行任何操作時均執行標準預防，每次操作前評估可能發生的風險，備齊用物，避免進行不必要的危險操作。護理管理是預防醫院感染的重要途徑，有研究顯示［4～6］，醫護人員對醫院感染認知的不足是導致醫院感染發生的主要因素，而造成醫院感染的直接原因包括抗生素的不合理應用、環境污染、侵襲性操作等，針對這些情況制定控制預防措施能夠有效減少醫院感染的發生。發生職業暴露時，及時填寫《職業暴露個案登記表》，交醫院感染管理科備案，并附患者檢驗報告復印件，同時進行血液感染標志物檢查。

同時，嚴格落實手衛生制度。醫護人員的手是病原菌傳播的重要媒介，手衛生是預防控制和降低醫院感染最簡單和有效的方法。具體措施：配備非接觸式水龍頭、抗菌洗手液、速干手消毒劑、干手紙，設施位置應方便醫務人員、患者、陪護人員使用、應有醒目的、正確的手衛生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示。

另外，教育與培訓。定期對醫院各級管理、醫務、工勤人員；另外，醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓。

抗菌用物使用及管理:與醫務科、藥械科、檢驗科協同管理醫院抗菌藥物使用，定期反饋病原學送檢及耐藥菌檢出情況，以便臨床科室掌握病原菌分布情況，合理選擇使用抗菌藥物。

1.3 觀察指標

對環境衛生監測結果及醫院感染發生率進行統計對比。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件 SPSS16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用(x±s) 表示，并用t檢驗；計數資料用x2檢驗；P＜0.05為差異較大，有統計學意義。

2 結果

實施感染管理可有效降低感染率，實施前，感染發生率為4.6%，實施后感染發生率為1.7%，詳細情況如表1所示。

表1 感染管理實施前后我院醫院感染發生情況比較分析[n（%）]

3 討論

感染管理注重實效,醫院感染既關系到醫療質量和安全，也關系到醫務人員的職業健康， 醫院感染不但會影響整體醫療質量,更會導致患者住院時間延長、醫療開支加大、增加醫療費用、增加病人痛苦、影響預后、增加患者死亡風險、影響醫院效率、影響醫院聲譽，預防醫院感染是整體醫院管理中的重點問題，有效預防和控制醫院感染是醫院醫療質量管理的重要內容，醫院感染的主要對象為病人、醫院工作人員、學生、探視者。為了有效的預防醫院內感染，提高醫院控制院內感染的能力。需要加強感染管理科的管理，由此可見感染管理科不再是可有可無的科室。

本次研究結果顯示實施感染管理可有效降低感染率，實施前，感染發生率為2.9%，實施后感染發生率為1.8%。由此可見，醫院感染管理在基層醫院工作中具有重要意義，其可以為患者提供一個更加安全的就醫環境，因此，基層醫院應采取確實有效的醫院感染干預措施，多學科共同參與，加強醫院感染重點部門、高危人群的監測等，合理應用抗菌藥物，從各個方面和環節來控制和降低醫院感染的發生。

[1]馬應忠，王萬春.基層醫院實施感染管理培訓的效果探討[J].保健醫學研究與實踐，2016，13(4)：88-89.

[2]盛雪鳳.基層醫院醫護人員實施醫院感染管理培訓的效果探討[J].醫學理論與實踐，2016，29(1)：139-140.

[3]李振虎，魏春紅，張玉明.銀川市某區醫療機構醫院感染管理現狀調查[J].中國消毒學雜志，2016，33(1)：45-47.

[4]李延偉，劉彩紅，劉欣健，等.中國基層醫療機構醫院感染組織管理體系的現狀調查[J].中國感染控制雜志，2016，15(9)：694-697.

[5]趙興華，韓潤林.婦產科醫院感染管理應用環節質量控制的效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20(21)：2967-2968.

[6]黃麗娟，林轉結，何麗琴，等.基層醫院急診護理管理引入績效考核模式研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(12)：1609-1610.

TU246.1+2

A

1672-5018（2016）12-165-02

黃琪瑛（1973.6）女 四川富順 漢族 專科學歷 主管護師 主要從事：醫院感染管理工作。