茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效觀察

張芳 武玉倩 楊翠娟 王洪運 劉艷娜

1.保定市清苑區人民醫院 河北保定 071100；2.安平縣人民醫院 河北衡水 053600

茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效觀察

張芳1武玉倩2楊翠娟1王洪運1劉艷娜1

1.保定市清苑區人民醫院 河北保定 071100；2.安平縣人民醫院 河北衡水 053600

目的：探討茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床療效分析。方法：將2015年10月-2016年10月在我院婦科治療的60例濕熱型解脲支原體性宮頸炎患者隨機分為兩組，對照組采用康婦特栓治療，觀察組采用茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況、支原體陽性率及復發率。結果：觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統癥狀、疲乏無力等中醫癥候積分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后支原體陽性率及復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎效果顯著，有效改善癥狀，抑制解脲支原體，具有積極的臨床意義。

濕熱型解脲支原體性宮頸炎；茯柏祛濕清毒方；康婦特栓；聯合治療；臨床療效

宮頸炎是臨床常見宮頸疾病，解脲支原體感染是其中的一種感染類型。解脲支原體是一種介于細菌與病毒之間的最小微生物，對細胞膜有較高的親和性，粘附在宿主上皮細胞表面，依靠汲取類固醇物質獲取營養，通過分解尿素獲得能力，因此在宮頸的檢出率較高。本病病程纏綿，反復發作，特別是臨床抗生素的濫用造成患者耐藥性增強，使得治療更為困難。中醫認為，本病為本虛標實之證，脾虛生濕、肝經濕熱為本，濕毒侵襲下焦為標，內外濕毒積聚成濁，蘊久生熱，導致濕熱下注[1]。因此，依據中醫辨證論治理論，將本病歸為濕熱型解脲支原體性宮頸炎。本研究采用茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療，獲得了良好的臨床療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院婦科治療的60例濕熱型解脲支原體性宮頸炎患者隨機分為兩組。觀察組30例，年齡22-47歲，平均年齡（28.4±3.3）歲，病程1-6個月；對照組30例，年齡21-49歲，平均年齡（29.8±3.7）歲，病程1-9個月；所有患者均符合《現代性病學》中解脲支原體性宮頸炎診斷標準，經宮頸刮片檢查確診，中醫癥候分型屬于濕熱型；排除其他感染引起的宮頸炎、藥物過敏等；比較兩組患者的年齡、病程、癥候分型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予康婦特栓（太陽石(唐山)藥業有限公司生產，國藥準字H20003347）于睡前將本品放入陰道深處，1粒/d。觀察組在此基礎上服用茯柏祛濕清毒方，藥用炒蒼術10g、黃柏10g、生黃芪10g、半夏15g、白扁豆10g、生苡仁30g、茯苓15g、苦參10g、馬齒莧15g、虎杖10g、敗醬草15g、白頭翁10g、白花蛇舌草15g，香附15 g 杜仲 15g、 知母15g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。10d為1個療程，1個療程復查1次，連續治療3個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，癥狀體征改善率超過90%，宮頸分泌物恢復正常，分泌物涂片白細胞在正常范圍內，復查脲解支原體為陰性；顯效：癥狀及體征明顯改善，癥狀體征改善率超過 70%，宮頸分泌物明顯改善，分泌物涂片白細胞在正常范圍內，復查脲解支原體為陰性；有效：癥狀及體征有所好轉，癥狀體征改善率超過 30%，宮頸分泌物有所減少，分泌物涂片白細胞＞10個，復查脲解支原體為弱陽性；無效：癥狀及體征無明顯改善，癥狀體征改善率低于30%，復查脲解支原體為陽性[2]。

1.4 觀察指標：采用中醫癥候積分評價癥狀改善情況，每項6分，得分越低表示癥狀越輕，癥候包括小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統癥狀、疲乏無力等；治療后復查脲解支原體，統計陽性率；隨訪6-12個月，統計復發率。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0版統計學軟件，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對照組的 76.67%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后中醫癥候積分比較，見表2。觀察組小腹墜脹、腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道分泌物異常、泌尿系統癥狀、疲乏無力等中醫癥候積分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后中醫癥候積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后中醫癥候積分比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數小腹墜脹腰骶酸痛外陰瘙癢 陰道分泌物異常泌尿系統癥狀 疲乏無力觀察組 30 0.7±0.5 0.8±0.4 0.5±0.4 0.7±0.5 0.4±0.3 0.8±0.4*對照組 30 1.4±0.6 1.5±0.4 1.2±0.6 1.7±0.6 1.8±0.5 1.9±0.7

2.3 兩組患者治療后脲解支原體陽性率及復發率比較，見表3。觀察組治療后支原體陽性率及復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療后脲解支原體陽性率及復發率比較（n%）

3.討論

現代醫學認為，解脲支原體宿主于宮頸上皮細胞表面，產生毒性代謝產物，宿主細胞發生毒性作用，降低宮頸細胞活性，引起細胞損傷，使局部血管擴張，毛細血管通透性增加，造成水腫，誘發炎癥[3]。本研究采用茯柏祛濕清毒方，方中蒼術、黃柏健脾燥濕、清熱解毒為君藥；以生黃芪、生苡仁、茯苓、白扁豆、半夏益氣健脾、清熱解毒為臣藥；苦參、白花蛇舌草、敗醬草、馬齒筧、虎杖、白頭翁燥濕解毒、清熱涼血共為佐藥；香附、杜仲、知母調理沖任、清熱瀉火為使。全方扶正驅邪，補瀉并用，以清熱解毒祛濕為主，祛除邪毒，以健脾補后天為輔，激發機體正氣，虛實兼顧，攻補兼施[4]。現代藥理研究表明，本方具有良好的殺菌消炎作用，可直接抑制解脲支原體的生長繁殖[5]。輔以康婦特栓直接作用于宮頸，改善宮頸局部環境，修復宮頸粘膜屏障，逆轉解脲支原體致病環境。兩者聯合使用既改善全身癥狀，又改善陰道內環境，效果顯著。

綜上所述，茯柏祛濕清毒方聯合康婦特栓治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎療效確切，對解脲支原體抑制力強，值得在臨床推廣使用。

[1]李元文，孫占學.蒼柏濕毒清治療解脲支原體性尿道（宮頸）炎的臨床療效觀察[J].中國性科學，2008,17（5）：7-10

[2]孫占學.蒼柏濕毒清治療解脲支原體性尿道宮頸炎的臨床與實驗研究[D].北京：北京中醫藥大學，2006:1-68

[3]柴澤英，馬莉娟，胡靈敏.中西醫結合治療濕熱型解脲支原體性宮頸炎臨床分析[J].新中醫，2015,47（1）：139-140

[4]聶晶，李楠，李元文等.蒼柏濕毒清對解脲支原體感染小鼠白三烯 C4 的影響[J].中國性科學，2015,24（4）：78-81

[5]李鳳玲，韋赤勇，潘亞靜.女性生殖道解服支原體感染的中醫病因病機研究及治療概況[J].湖南中醫雜志，2014,30（5）：174-175

R593.21

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1672-5018（2016）12-117-01