中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果探討

李志輝 王英娟 王琳

定州市人民醫院 河北定州 073000

中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果探討

李志輝 王英娟 王琳

定州市人民醫院 河北定州 073000

目的：探討中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院骨科治療的94例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組，對照組口服雙氯芬酸鈉治療，觀察組在此基礎上采用黃參方聯合隔姜灸治療，比較兩組患者的臨床療效、CRP及ESR水平。結果：觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果明顯，利于炎癥的早期消退，促進癥狀的改善，具有積極的臨床意義。

膝關節急性創傷性滑膜炎；黃參方；隔姜灸；效果分析

膝關節急性創傷性滑膜炎是臨床骨科常見疾病，表現為膝關節腫脹、疼痛、活動障礙，X線顯示關節完整，關節腔內有明顯液態陰影。若治療不及時則遠期復發率高，且容易進展為滑膜肥厚、粘連，最終發生關節退行性病變。西醫治療多采用抽取積液及局部鎮痛治療，遠期療效不佳。中醫認為，本病致膝部脈絡破損，血溢脈外，氣血阻滯關節經脈，使脈道雍塞，筋脈阻痹，津液、水濕聚于膝部而發。通過辨證論治，活血祛瘀，利水滲濕，可有效消腫止痛[1]。本研究分析中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院骨科治療的94例膝關節急性創傷性滑膜炎患者隨機分為兩組。觀察組47例，男26例，女21例，年齡19-68歲，平均年齡（38.6±6.7）歲，病程1-3d；對照組47例，男27例，女20例，年齡21-72歲，平均年齡（37.8 ±7.1）歲，病程1-5d；所有患者均符合膝關節急性創傷性滑膜炎診斷標準，膝關節可見腫脹、壓痛、屈伸活動明顯受限，浮髕試驗陽性，X線片膝關節未見骨質異常；排除開放性創傷者、合并其他損傷者；比較兩組患者的性別、年齡、膝關節嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組服用雙氯芬酸鈉腸溶片，口服50mg/次，2次/d。在此基礎上，觀察組采用黃參方聯合隔姜灸；黃參方藥用黃芪25g，黨參15g，茯苓25g，白術12g，防己12g，當歸12g，赤芍12g，川牛膝9g，澤瀉15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分2次服用；隔姜灸取穴血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、內膝眼、外膝眼、委中等諸穴，每次兩柱，1次/d，7d為1個療效，連續治療2個療程后評價療效[2]。治療后復查CRP及ESR水平，評價炎癥改善情況。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀及體征完全消失，關節無積液，腫脹、疼痛消失，膝關節功能恢復正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，關節積液明顯減少，腫脹、疼痛明顯減輕，膝關節功能明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉，關節積液有所減少，腫脹、疼痛有所好轉，膝關節功能有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯關節積液，腫脹、疼痛明顯，膝關節功能無改善[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用 t檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后CRP及ESR比較，見表2。觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后CRP及ESR比較（±s）

表2 兩組患者治療后CRP及ESR比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 CRP（mg/L） ESR（mm/h）觀察組 47 3.51±0.62 14.28±4.15*對照組 47 9.43±1.37 21.83±6.26

3.討論

中醫認為，本病屬“痹證”、“筋傷”等范疇，外傷或勞損是主要的病因，氣血淤滯、經絡不暢、水濕內停為主要的病機。中醫藥治療膝關節創傷性滑膜炎的方法較多，內服、外敷、中藥熏洗、針灸、隔姜灸等。本研究采用內服黃參方，方中黃芪、黨參補脾益氣，促進血液運行；白術、茯苓、薏米健脾滲濕；防己利水消腫、祛風止痛；當歸、川芎活性行血養血；赤芍、牛膝活血化瘀、引血下行；白芍養血柔肝；甘草調和藥性。全方行氣活血，利水祛濕，消腫止痛，促進膝關節局部炎癥物質的吸收，水腫的消除，利于關節功能的早期恢復。隔姜灸利用艾葉和生姜的雙重溫熱效果，作用于特點穴位，發揮調整氣血、提高機體抗病能力的作用[4]。兩組聯合使用，內外合治，協同增效，增強治療效果。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為93.62%，較對照組的76.60%顯著提高，且觀察組治療后CRP及ESR明顯低于對照組。充分證明中醫治療膝關節急性創傷性滑膜炎效果良好，值得在臨床上推廣使用。

[1]黃美州，秦雪飛，王泉巔等.中藥外敷治療膝關節急性創傷性滑膜炎的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22（7）：18-20

[2]蔡飛龍，邵強，黃秩峰.中西醫結合治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床療效探討[J].中華中醫藥學刊，2015，33（12）：3050-3052

[3]魯貴生，陳杰，高曉鵬等.炎愈消內服外敷治療膝關節急性創傷性滑膜炎臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（3）：20-22

[4]曹永飛，賈鵬，王長海.滑膜炎顆粒口服聯合中藥外敷治療急性創傷性膝關節滑膜炎臨床研究[J].中國中醫急癥，2015，24（3）：413-414

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1672-5018（2016）12-118-01