補陽還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的療效及對血清Hcy水平的影響

趙邦德

唐山市豐潤區李釗莊鎮衛生院 河北唐山 064013

補陽還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的療效及對血清Hcy水平的影響

趙邦德

唐山市豐潤區李釗莊鎮衛生院 河北唐山 064013

目的：探索補陽還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的療效及對血清Hcy水平的影響。方法：選取我院收治的100例急性期腦梗死氣虛血瘀證患者為探索對象，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有50例，對照組和觀察組分別采用常規西藥和補陽還五湯治療。結果：觀察組患者的Hcy水平值（2.69±0.85）/umol/L-1、神經缺損評分（6.47±2.69）分、BA水平值（47.69±2.47）cm/s、PCA水平值（41.05±3.52）cm/s、ACA水平值（46.85±4.58）cm/s、MCA水平值（62.47±4.63）cm/s明顯優于對照組患者（P＜0.05）。結論：補陽還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證患者效果顯著。

補陽還五湯；急性期腦梗死氣虛血瘀證；療效；血清Hcy

腦梗死具有發病率高、病殘率高、死亡率高等特點，屬于臨床常見的危重癥，其發病率可隨著人們生活方式的改變而上升。臨床學者發現大部分急性腦梗死患者均存在同型半胱氨酸（hcy）水平的增高，且與患者腦缺損程度成正比，對此其水平值也成為評價腦梗死患者重要指標[1]。而目前對于急性腦梗死患者首選治療方式為藥物治療，早期西藥治療雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但整體治療效果不佳，對此臨床部分學者嘗試著將中醫治療應用于腦梗死患者治療中，結果表明，效果顯著[2]。對此本文旨在探索補陽還五湯治療急性期腦梗死氣虛血瘀證的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇100例急性期腦梗死氣虛血瘀證患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（補陽還五湯；50例）和對照組（常規西藥；50例），所有患者均在2015年9月至2016年9月期間收治。

觀察組患者平均年齡為（68.97±6.82）歲，35例為男性患者，15例為女性患者。

對照組患者平均年齡為（69.52±5.74）歲，34例為男性患者，16例為女性患者。

兩組急性期腦梗死氣虛血瘀證患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，包括每日一次的阿司匹林（每次0.1g）。對于腦水腫明顯患者，可給予起脫水治療（甘露醇）。

觀察組在常規西藥治療基礎上，加用補陽還五湯治療，主要配方包括桃仁、紅花、地龍、黨參、當歸各10g，赤芍15g，黃芪30g，將所有藥材熬制湯汁，囑咐患者每日一劑，一劑分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的 Hcy水平值、神經缺損評分（患者缺損程度越嚴重，分數值越高）、BA水平值、PCA水平值、ACA水平值、MCA水平值。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組患者Hcy水平值和神經缺損評分均低于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示：

觀察組患者BA、PCA、ACA、MCA水平值明顯優于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表2所示：

表2：對比兩組患者治療前后收縮期峰值血流速度

3 討論

腦梗死患者主要表現為 Hcy水平值升高，若未及時干預，可導致患者平滑肌細胞增生，內皮毒性反應以及蛋白代謝、糖代謝、脂肪代謝異常，部分患者還可出現溶血、血小板聚集現象，其不僅影響患者恢復，還可加大臨床治療難度。同時腦梗死從中醫角度分析，屬“中風”范疇，發病原因與血瘀、氣虛有關[3]。有專家表明，當機體失去元氣后，可發生半身不遂事件發生，對此首要治療目的應在于改善患者氣虛、血瘀程度。

通過分析急性期腦梗死氣虛血瘀證患者發病特點后，我院實施了補陽還五湯治療，其主要配方包括桃仁、黨參、當歸、紅花、地龍、赤芍、黃芪等藥材，其中黨參味辛溫，主要功效為活血祛瘀，祛風止痛；紅花味辛溫，主要功效為活血通經，祛瘀止痛；赤芍味苦涼，主要功效為清熱涼血，活血祛瘀；地龍味咸寒，主要功效為通絡除痹，清熱止痙；黃芪主要功效為補氣[4]。諸藥合用，可達到活血化瘀、舒筋止痛等功效。從現代藥理學分析，補陽還五湯主要功效為降低血液黏稠度，防止血小板凝聚，改善患者腦血流速度，從而促進腦細胞功能恢復，改善腦細胞代謝，提高患者血液攜氧能力，改善血液凝、黏、濃狀態。

總而言之，對急性期腦梗死氣虛血瘀證患者實施補陽還五湯治療，不僅可提高整體治療效果，還可降低 Hcy水平值，因此其治療方案值得推廣。

[1]張良善.補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].中國藥業,2013,22(20):106.

[2]董婷,楊文明,汪美霞等.補陽還五湯治療急性腦梗死并發腦心綜合征(氣虛血瘀證)90例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2011,20(1):5-7.

[3]易曉凈,李園,沈艷菊等.補陽還五湯聯合葉酸治療腦梗死恢復期伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(28):3128-3129.

[4]鄭學威,方俊成,王偉軍等.補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死療效及對患者血漿金屬蛋白酶-2、8水平影響[J].中國藥師,2014,17(3):431-432,440.

R730.3

A

1672-5018（2016）12-120-01