粘連性腸梗阻應用中醫藥治療效果觀察

楊云博 孫輝 王國勝

河北省鹽山縣人民醫院 河北鹽山 061300

粘連性腸梗阻應用中醫藥治療效果觀察

楊云博 孫輝 王國勝

河北省鹽山縣人民醫院 河北鹽山 061300

目的：探討粘連性腸梗阻應用中醫藥治療效果觀察。方法：將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組，對照組采用西醫常規治療，觀察在此基礎上服用化痰通絡散結方治療，比較兩組患者的治療效果、各項指標。結果：觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間、復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：粘連性腸梗阻應用中醫藥治療效果良好，能促進腸蠕動，緩解臨床癥狀，加速腸梗阻的解除，具有積極的臨床意義。

粘連性腸梗阻；中醫藥治療；效果觀察

粘連性腸梗阻為臨床常見的腸梗阻類型，多見于腹腔術后或盆腔炎癥，導致腸粘連，使得腸內容物不能運行和通過。本病臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，若不及時治療可產生較多并發癥，甚至威脅患者生命[1]。本病臨床多采用內科保守治療，常規的西醫禁食禁水、胃腸減壓等效果不明顯。本研究采用自擬中藥方化痰通絡散結方治療，獲得良好臨床效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院消化內科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機分為兩組。觀察組39例，男18例，女21例，年齡36-74歲，平均年齡（54.3±6.7）歲；對照組39例，男16例，女23例，年齡33-79歲，平均年齡（52.5±7.4）歲；所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標準，經X線或B超檢查確診；其中，低位梗阻46例、高位梗阻32例；完全梗阻28例、不完全梗阻50例；排除伴有腸系膜血管疾病、炎性梗阻、腸道腫瘤者；比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、部位等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規西醫治療，禁食禁水、胃腸道持續減壓、抗感染、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡紊亂等治療，采用益維寧6mg/d，持續微泵注入24h。在此基礎上，觀察組采用化痰通絡散結方，藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g，每日1劑，經胃腸減壓管注入，20-40ml/次，3次/d，注完后胃腸減壓管夾閉 1h[2]。連續治療 3-5d，期間若癥狀或影像學檢查結果持續加重，則中轉手術治療。記錄治療期間排氣時間及住院時間，隨訪6個月觀察復發情況。

1.3 療效判定標準 治愈：癥狀及體征完全消失，無腹脹、腹痛，恢復肛門自主排氣，X線檢查腸管積氣、積液消失；好轉：癥狀及體征明顯改善，腹脹、腹痛有所改善，偶有肛門排氣，X線檢查腸管積氣、積液有所減少；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯腹脹、腹痛，無肛門排氣，X線檢查腸管積氣、積液無改善[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用 t檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者各項指標比較，見表2。觀察組排氣時間、住院時間、復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者各項指標比較（n%，±s）

表2 兩組患者各項指標比較（n%，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

排氣時間（h） 住院時間（d） 復發率觀察組 39 21.4±2.3 5.4±1.1 2（5.13）*對照組 39 42.5±3.2 7.3±2.3 7（17.95）

3.討論

粘連性腸梗阻病情易反復發作，若手術治療則可能產生更廣泛的粘連，反而加重病情。因此，臨床對本病的治療倡導以保守治療為主。傳統的胃腸減壓導管不易達到低位小腸，故治療效果有限。中醫認為，本病屬“關格”、“腸結”等范疇，多由于瘀血內停、外邪入侵，使得腸腑氣機阻滯，腑氣郁結，不通則痛而發。治療的關鍵在于活血化瘀，行氣通腑。本研究采用自擬化痰通絡散結方，方中僵蠶祛風解痙、化痰散結、清熱解毒為君；全蝎、蜈蚣活血化瘀、通絡止痛、攻毒散結為臣；桃仁、姜黃、大黃活血化瘀、破血行氣、瀉熱通腸、通經止痛共為佐藥；陳皮為使，理氣和中。全方以通腑瀉實為主，恢復腸道腑氣通暢，解除血液瘀滯。現代藥理研究表明，本方能夠改善腸道蠕動功能，調節腸道菌群紊亂，發揮抗菌消炎作用，促進炎癥及病理產物的消除，恢復正常腸道功能[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間、復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明在西醫治療的基礎上輔助中醫治療能夠協同增效，彌補單一西醫治療的不足，促進療效的發揮，提高質量的安全性及舒適性。

綜上所述，粘連性腸梗阻應用中醫藥治療效果確切，有效減少中轉手術率及復發率，提高臨床療效，值得推廣使用。

[1]羅榮輝.應用中西醫結合保守療法治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（7）：54-55

[2]王新軍，劉斯文，李衛東.經鼻型腸梗阻導管聯合防粘連湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河北醫藥，2014，36（11）：1652-1654

[3]趙刻鈺.用復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（5）：23-24

[4]周丹，唐廷勇，莫春林等.生長抑素聯合四磨湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（1）：42-43

R856.2

A

1672-5018（2016）12-121-01