清肺化痰湯治療痰熱型咳嗽的臨床價值研究

袁娛 吳宏

江蘇省南通市第一人民醫院 江蘇南通 226001

清肺化痰湯治療痰熱型咳嗽的臨床價值研究

袁娛 吳宏(通訊作者)

江蘇省南通市第一人民醫院 江蘇南通 226001

目的：探討清肺化痰湯治療痰熱型咳嗽的臨床效果。方法：抽取我院2014年8月至2016年6月收治的82例痰熱型咳嗽患者作為研究對象，采用完全雙盲法將其分為對照組（n=41例）與研究組（n=41例），對照組采用注射用頭孢呋辛鈉聯合鹽酸氨溴索口服溶液治療，研究組在注射用頭孢呋辛鈉基礎上加用清肺化痰湯治療，觀察兩組治療效果。結果：①研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；②研究組主要癥狀消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。結論：給予痰熱型咳嗽患者清肺化痰湯治療，可改善臨床癥狀，縮短患者康復時間，值得推廣。

痰熱型咳嗽；清肺化痰湯；注射用頭孢呋辛鈉；鹽酸氨溴索口服溶液

咳嗽是肺系統疾病常見的癥狀，其屬于自身抵御反射，雖然能促進患者排出呼吸道分泌物，但長時間咳嗽會使機體產生各種不良反應，甚至引發中樞及心血管系統疾病等，給患者生命健康造成較大的威脅。因此，及時給予咳嗽患者有效的措施是非常有必要的。本次納入82例痰熱型咳嗽患者進行研究，旨在觀察清肺化痰湯的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的82例痰熱型咳嗽患者作為研究對象，其中，血白細胞正常者31例，血白細胞增高者51例；發熱者46例，無發熱者36例；肺部X線攝片正常者19例，單側肺葉或肺段有炎性陰影者23例，肺紋理增粗者40例。男性56例，女性26例，年齡19-71歲，平均（45.3±7.6）歲，病程3-58天，平均（36.3±11.3）天。采用完全雙盲法將所有患者分為對照組與研究組各41例，兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者有發熱、流涕、咳嗽、咯黃痰等癥狀，且符合西醫、中醫相關診斷標準；②知曉研究內容，且簽署同意書。

排除標準：①并發有心、肝、腎等器質性疾病；②存在精神障礙或語言障礙，不能積極配合治療；③對本次研究所用藥物過敏。

1.2 方法

對照組：醫師給予患者注射用頭孢呋辛鈉（山東瑞陽制藥有限公司，2g/次，每日靜滴2次）＋鹽酸氨溴索口服溶液（常州四藥制藥集團，10ml/次，每日口服2次）治療。

研究組：患者接受注射用頭孢呋辛鈉（2g/次，每日靜滴2次）＋清肺化痰湯治療。清肺化痰湯組方為魚腥草30g，瓜蔞皮15g，桑白皮、浙貝母、炙枇杷葉、淡竹茹、葦莖各12g，制黃芩、七葉一枝花、杏仁、橘紅、桔梗、葶藶子各10g。若痰熱傷津、鼻咽干燥，可加用南沙參15g，天花粉10g；若咽紅咽痛、鼻塞流涕，可加用板藍根15g，連翹12g，射干9g；若胸悶胸痛、咳嗽氣粗，可加用生石膏25g，赤芍、郁金、玄參各10g。用水熬煮上述藥物至300ml，取藥汁服用，1劑/日，分2次服用。

兩組均連續治療7天，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組發熱、咳嗽、咯痰等癥狀消失時間。

2 結果

2.1 兩組治療情況

研究組治療總有效率為95.12%，明顯比對照組75.61%高，組間差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間

研究組發熱、咯痰、咳嗽等癥狀消失時間均明顯比對照組短，組間存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組主要癥狀消失時間對比[±s，天]

表2 兩組主要癥狀消失時間對比[±s，天]

組別 例數 發熱消失時間 咯痰消失時間 咳嗽消失時間對照組 41 1.98±0.72 2.84±1.35 4.63±1.79研究組 41 1.69±0.63 2.33±0.98 4.25±1.17 t- 4.941 4.958 4.138P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽屬于常見的呼吸內科疾病，患者發病后會出現發熱、流涕、鼻塞等癥狀。現代醫學認為[1]，上皮細胞損傷、呼吸道炎癥等是誘發咳嗽的主要病理機制。有學者發現，冷空氣、異味刺激等會進一步加重咳嗽患者病情，故其認為氣道高反應與咳嗽進展有著密切的關系。以往醫師多給予患者西藥治療，但病情容易反復，臨床療效不甚理想。

中醫將咳嗽歸于“溫病學”范疇內，外感風熱致臟腑陰陽失和，加之正氣內虛，肺失肅降，最終形成痰熱咳嗽。臨床治療以止咳平喘、清熱化痰為主[2]。清肺化痰湯自清金化痰湯化裁而來，組方中杏仁、炙枇杷葉具有燥濕化痰、平喘止咳的作用，尤其在痰多、痰稠等咳嗽患者中效果顯著；橘紅、瓜蔞皮、淡竹茹可理氣寬中、清熱化痰，適用于痰熱不能咳出者；黃芩、浙貝母、七葉一枝花燥濕清熱作用顯著，適用于清肺熱；葶藶子、桑白皮可消腫利水、平喘泄肺，在痰稠、肺熱咳嗽者治療中可發揮良好的效果；桔梗、葦莖、魚腥草等可化痰排膿。諸藥合用，可清肅肺氣、通暢氣機，達到降逆止咳的效果。

有學者指出[3]，清肺化痰湯在痰熱型咳嗽治療中具有相當的優勢，在實際用藥時，辯證用藥，可調整機體狀態，增強患者免疫功能，有效祛除病邪。本次研究結果顯示，研究組采用清肺化痰湯辨證治療后，總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，這提示清肺化痰湯可迅速糾正患者臨床癥狀，促進患者康復，與甘沐英[4]研究結論一致。

綜上所述，清肺化痰湯在痰熱型咳嗽治療中療效確切，值得臨床應用。

[1]趙霞,沈宇明.自擬清肺化痰湯治療小兒痰熱咳嗽 40例[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(1):41-42.

[2]張麗萍.自擬清肺化痰湯治療感冒后咳嗽(痰熱壅肺型)臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,06(16):62-63.

[3]牛銳,張瑞濤.清肺化痰湯治療咳嗽臨床體會[J].中國藥物經濟學,2013,08(6):89-90.

[4]甘沐英.清肺化痰湯治療痰熱咳嗽的效果分析[J].世界臨床醫學,2016,10(15):183.

R974+.1

A

1672-5018（2016）12-125-01