干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎36例臨床療效觀察

蘇惠蘭　郭永新　胡麗風　邱雨虹

【摘要】 目的 觀察干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效。方法 72例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 每組36例。對照組給予對癥治療， 觀察組在對照組基礎上加用干擾素霧化治療。對兩組臨床效果進行分析。結果 觀察組顯效率為86.1%， 有效率為11.1%， 總有效率為 97.2%；對照組顯效率為77.8%， 有效率為16.7%， 總有效率為94.4%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的臨床效果， 值得在臨床應用及推廣。

【關鍵詞】 干擾素霧化；新生兒呼吸道合胞病毒肺炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.017

Observation of clinical effect by interferon atomization in the treatment of 36 neonatal respiratory syncytial virus pneumonia cases SU Hui-lan， GUO Yong-xin， HU Li-feng， et al. Department of Neonatology， Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University， Fuzhou 350007， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by interferon atomization in the treatment of neonatal respiratory syncytial virus pneumonia. Methods A total of 72 newborn with neonatal respiratory syncytial virus pneumonia were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group received symptomatic treatment， and the observation group received additional interferon atomization for treatment. Clinical effects of the two groups were analyzed. Results The observation group had excellent rate was 86.1% and effective rate as 11.1%， and its total effective rate was 97.2%. The control group had excellent rate was 77.8% and effective rate as 16.7%， and its total effective rate was 94.4%. The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Interferon atomization shows precisely clinical effect in treating neonatal respiratory syncytial virus pneumonia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Interferon atomization； Neonatal respiratory syncytial virus pneumonia； Clinical effect

呼吸道合胞病毒（RSV） 肺炎是小兒常見的病毒性肺炎， 好發于嬰幼兒。新生兒因自身免疫力低下， RSV 同時也是新生兒病毒性肺炎常見的病原， 臨床嚴重可引發呼吸衰竭等并發癥。RSV 可致新生兒院內感染暴發， 近年來RSV感染發生率呈上升趨勢[1]。目前對于RSV感染仍然缺乏特異有效的治療。為了觀察干擾素霧化治療新生兒RSV肺炎的臨床療效， 選取本院2014年9月～2015年8月診斷明確并接受治療的72例新生兒RSV肺炎患兒進行分組觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年8月診斷明確并接受治療的72例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒。根據臨床癥狀及輔助檢查[血常規、C反應蛋白（CRP）、呼吸道病毒血清學檢測、血培養及胸片]， 均符合新生兒 RSV 肺炎診斷標準。患兒胎齡37～42周；體重2500～4000 g， 病程 2～5 d。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組中男17例， 女19例；對照組中男15例， 女21例。患兒入院時均有不同程度氣促、咳嗽、痰鳴、肺部濕啰音、喘憋等癥狀， 個別有發熱， 無心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥。兩組患兒入院時一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、吸痰、保暖及必要時吸氧等對癥治療。對照組同時給予布地奈德霧化吸入， 劑量為0.5 ml/次， 2 次/d， 治療5 d。觀察組在對照組的基礎上加用干擾素 （重組人干擾素α2b注射液， 商品名：安達芬， 國藥準字S20000013）霧化治療， 劑量為100萬U/次， 2次/d， 治療5 d。對兩組患兒的臨床效果進行分析對比。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：患兒的發熱、氣促、咳嗽、痰鳴、吐沫、流涕、肺部濕啰音等臨床癥狀消失；有效：患兒的發熱、氣促、咳嗽、痰鳴、吐沫、流涕、肺部濕啰音等臨床癥得到了明顯的改善但并未完全消失；無效：無以上改善者。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療顯效31例， 占86.1%；有效4例， 占11.1%；無效1例， 占2.8%；總有效率為 97.2%。對照組治療顯效28例， 占77.8%；有效6例， 占16.7%；無效2例， 占5.6%；總有效率為94.4%。觀察組與對照組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應 兩組患兒均未發現嚴重不良反應。

3 討論

RSV是嬰幼兒肺炎的最主要病原之一。流行病學研究顯示新生兒RSV感染發生率呈上升趨勢， 存在明顯的季節性[3]。新生兒臨床出現咳嗽、氣促、嗆奶、呼吸暫停等癥狀時， 應注意RSV感染的可能性。呼吸道合胞病毒屬于副粘病毒科肺炎病毒屬的單股負鏈 RNA 病毒， 會導致機體Th1/Th2 失衡， 對下呼吸道造成免疫性病理損傷[4]。新生兒免疫功能低下， 特別是氣道局部的免疫功能尚未發育完全， 分泌性IgA較少， 導致新生兒易受到RSV感染[5]。新生兒呼吸道合胞病毒肺炎如果沒有及時有效治療， 可能引發呼吸衰竭等嚴重并發癥。

干擾素是機體在感染病毒后產生的重要細胞因子， 具有抗病毒和免疫調節雙重作用[6]。干擾素含多種功能活性蛋白質， 為單核細胞與淋巴細胞產生的細胞因子[7]。這類細胞存在廣譜抗病毒效果， 有細胞分化、生長、免疫調節等生物活性[8]。干擾素和細胞表面受體結合后， 產生多種抗病毒蛋白， 有效抑制病毒細胞內增殖， 提高巨噬細胞的吞噬能力， 加強淋巴細胞活性[9]。干擾素可通過肌內注射和霧化吸入兩種途徑給藥， 肌內注射不良反應較多。干擾素通過霧化吸入這種新型給藥途徑， 使藥物能較快地達到肺局部， 且在肺部有較長的滯留時間[6]， 從而在體內發揮作用， 不良反應少。經本組研究結果顯示， 加用干擾素霧化治療的觀察組癥狀與體征消失時間短于對照組， 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 干擾素霧化治療新生兒呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的臨床效果， 安全可靠， 值得在臨床應用及推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-10-26]