影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的相關因素分析

張建剛

【摘要】 目的 研究腦梗死和高同型半胱氨酸之間的相關性。方法 58例腦梗死患者作為A組， 58例進行體檢的健康者作為B組， 研究腦梗死和高同型半胱氨酸之間的相關性。結果 高同型半胱氨酸檢測結果顯示， A組男性水平為（18.5±0.2）μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1）μmol/L；B組男性水平為（11.4±1.1）μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5）μmol/L， A組男性升高水平高于女性（P<0.05）。回歸分析發現， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。結論 腦梗死患者中男性的高同型半胱氨酸升高水平比女性高， 且性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸的高危因素。

【關鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.027

腦梗死的發病機理比較復雜， 各種因素作用導致腦部供血、供氧缺乏， 繼而造成腦組織出現壞死， 疾病主要發生在中老年男性中， 前期癥狀不明顯， 讓患者的健康受到非常大的影響。本文選擇2014年1月～2015年1月本院治療的58例腦梗死患者， 分析對比腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關性， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月入住本院的58例腦梗死患者作為A組， 其中男35例， 女23例， 年齡22～74歲， 平均年齡（48.2±6.5）歲；選擇同期58例進行體檢的健康者作為B組， 其中男36例， 女22例， 年齡24～76歲， 平均年齡（49.1±6.4）歲。排除標準：重度營養不良、惡性腫瘤、肝腎功能缺失、甲狀腺病變、急性心肌梗死等患者。兩組研究對象性別和年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對患者高同型半胱氨酸展開判定， 研究參與者在空腹狀態下， 抽取2 ml靜脈血， 放進2%的依地酸鈉抗凝管之中， 在常溫條件下進行離心處理， 持續5 min， 分離血漿， 取100 μl的血漿標本， 在-20℃的條件下進行保存， 等待檢測。選擇型號為DREW的監測儀， 其產地為英國， 還有搭配使用的試劑， 開展檢查。使用電化學發光的方法對血漿標本進行測定， 判定其中的葉酸水平。分析影響腦梗死患者的高同型 半胱氨酸水平的危險因素。

1. 3 判定標準 高同型半胱氨酸， 正常：5.0～15.0 μmol/L；輕度上升： 15.1～30.0 μmol/L；中度上升：30.1～100.0 μmol/L；高度上升：≥100.0 μmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；相關因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

高同型半胱氨酸檢測結果：A組患者：男性水平為（18.5±0.2） μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1） μmol/L；B組健康者：男性水平（11.4±1.1） μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5） μmol/L， A組中男性升高水平高于女性， 差異有統計學意義（P<0.05）。

經回歸分析發現， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。見表1。

3 討論

腦梗死是威脅健康的嚴重疾病， 致死率和死亡率處于較高水平， 讓患者備受煎熬， 嚴重情況可有生命危險。當前， 對腦血管疾病的研究逐漸加深， 分析認為其和高血壓、糖尿病等疾病之間存在比較明顯的關聯， 其中一個可造成這個疾病致死的重要因素就是高同型半胱氨酸。這個疾病主要集中在50～60歲的中老年患者中， 男性發病比例稍多于女性， 患病初期癥狀無特殊變化， 一些患者會有頭暈和暫時性肢體麻木等癥狀， 這都是患者腦部缺血的外在表現[1]。正因這些癥狀比較輕微， 也沒有引起患者的過度不適， 因此患者和家屬往往并不重視[2]。此疾病的發作非常急促， 通常在休息或睡眠之中忽然發作， 各種癥狀在病癥發生之后的1～2 d達到頂峰[3]。該癥狀在治療之中采取抗血小板治療會發揮出良好效果， 合理應對血管擴張等病癥能有效防范腦梗死的發生[4-6]。鑒于這個疾病的危害， 在治療過程中要培養出規律的生活習慣， 戒煙戒酒， 這對疾病的預后有很大的積極意義。

此次研究當中， 在對高同型半胱氨酸的具體水平實施檢測之后發現， A組：男性水平為（18.5±0.2） μmol/L， 女性水平為（13.9±2.1） μmol/L；B組：男性水平（11.4±1.1） μmol/L， 女性水平為（10.5±1.5） μmol/L， A組患者男性升高水平高于女性（P<0.05）。經回歸分析發現， 性別、年齡、葉酸水平是影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的重要因素。觀察發現， 葉酸對應的回歸系數處于最高水平， 因此可以斷定可能是高同型半胱氨酸血癥出現的一個重要因素。其與年齡密切相關， 對此展開分析可知， 一般是由于老年患者的飲食習慣存在問題， 此類患者的身體機能快速降低， 消化方面的能力顯著降低， 綠色食物的吸收不足。由于葉酸廣泛地分布在綠色植物之中， 因此老年患者的葉酸吸收量不高。其與性別之間會產生這樣的關系， 通常認為女性的雌激素水平較高， 也有研究認為男性群體之中吸煙、飲酒等現象比較明顯， 這些不好的生活習慣會對男性形成明顯的影響， 這也說明對此類患者進行健康指導的重要性， 也要對廣大中老年人群展開必要的健康宣教。

總之， 腦梗死的發病和高同型半胱氨酸之間存在顯著的相關性， 此項研究可以對疾病的質量提供支持。

參考文獻

[1] 王晶， 劉家豐， 郭兆慧， 等.高同型半胱氨酸血癥與老年急性腦梗死預后的關系研究.中華老年心腦血管病雜志， 2013， 25（6）：599-601.

[2] 彭乃杰， 李克誠， 夏菲， 等.血清同型半胱氨酸水平與急性腦梗死的相關性研究.檢驗醫學， 2013， 28（3）：257-258.

[3] 朱艷麗.高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞TOAST亞型關系及治療研究.中外女性健康研究， 2015， 14（6）：49.

[4] 張秋霞， 于偉濤， 朱連建.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性分析.中國醫藥導刊， 2013， 17（7）：85-86.

[5] 柴文，吳曉牧，曹文鋒，等.血漿同型半胱氨酸與腦梗死的相關性.中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 5（5）：9-11.

[6] 王荔，趙鴻平，李光來，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及葉酸、甲鈷胺的干預研究.中國藥物與臨床， 2005， 5（9）： 666-668.

[收稿日期：2015-11-19]