POSSUM和P—POSSUM評分系統預測髖關節置換術后死亡率和并發癥率的價值

黃玉蘭　楊元嬌

【摘要】 目的 對死亡率和并發癥發生率的生理學和手術嚴重度（POSSUM）評分及改良POSSUM （P-POSSUM）評分系統預測髖關節置換術后死亡率和并發癥率的臨床應用價值予以探究并分析。方法 100例行髖關節置換術治療的老年患者， 分析POSSUM和P-POSSUM評分系統預測患者手術死亡率和并發癥率的具體情況。結果 通過POSSUM預測， 有42例并發癥發生， 實際發生40例， 并發癥預測值與實際值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；通過P-POSSUM預測分析， 有13例死亡， 實際死亡2例， 預測死亡率顯著高于實際死亡率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年患者行髖關節置換術治療時， POSSUM對于預測并發癥率發生情況具有一定的優越性， 而P-POSSUM預測患者手術死亡率發生情況具有一定的優越性， 為老年患者的臨床手術治療效果提供了較高的醫學價值， 能夠科學評估手術風險， 值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 生理學和手術嚴重度評分；髖關節置換術；死亡率；并發癥發生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.068

臨床上采用髖關節置換術治療老年患者骨科疾病， 其主要的目的是緩解患者關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能， 使得患者恢復正常生活， 但是臨床實踐研究表明：髖關節置換術在治療時具有一定的風險性[1]。本文隨機選取本院收治的行髖關節置換術治療的老年患者100例作為研究對象， 對所有患者進行POSSUM和P-POSSUM評分系統預測評估手術風險， 對患者手術治療提供了風險評估價值， 現將具體的預測報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年5月～2014年5月收治的經髖關節置換術治療的老年患者100例作為研究對象， 患者均符合髖關節置換術治療標準， 其中男63例， 女37例， 年齡58～89歲， 平均年齡（62.3±11.2）歲， 結合患者的臨床資料及具體病情， 實施POSSUM和P-POSSUM評分系統預測探究。

1. 2 方法 采用POSSUM和P-POSSUM評分系統預測對患者進行術前風險評估， 具體預測并計算患者術后病死率情況和并發癥率發生情況， 探究生理學評分和手術嚴重度評分在老年髖關節置換術后的并發癥率和死亡率的應用價值[2]。

1. 3 觀察指標 患者在進行髖關節手術治療前， 對其進行POSSUM和P-POSSUM評分系統預測， 計算出死亡率和并發癥發生率的具體情況， 并做好詳細記錄[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 老年患者髖關節置換術前的POSSUM和P-POSSUM評分系統預測情況 髖關節置換術的老年患者的POSSUM評分系統預測值為11～24分， 平均評分為（12.45±3.08）分， P-POSSUM評分系統預測值為13～40分， 平均評分為（18.21±5.17）分。

2. 2 老年患者髖關節置換術后的POSSUM評分系統預測情況 預測42例并發癥發生， 實際發生40例， 并發癥預測值與實際值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 老年患者髖關節置換術后的P-POSSUM評分系統預測情況 預測13例死亡， 實際死亡2例， 預測死亡率顯著高于實際死亡率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究隨機選取本院收治的經髖關節置換術治療的老年患者100例作為研究對象， 結合患者的臨床資料探究并分析POSSUM和P-POSSUM評分系統預測患者手術死亡率和并發癥發生率的具體情況， 統計研究結果顯示， 老年患者髖關節置換術后的POSSUM評分系統預測中患者的并發癥預測值與實際值比較差異無統計學意義（P>0.05）；老年患者髖關節置換術后的P-POSSUM評分系統預測中患者的死亡率顯著高于實際死亡率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 在臨床上對老年患者進行髖關節置換術的P-POSSUM和POSSUM評分系統預測時， 對老年患者進行手術風險評估， 以便采取最佳的治療方式， 避免患者在手術過程中出現出血現象， 降低手術死亡率和預防并發癥的發生。

參考文獻

[1] 李元城. 改良POSSUM與P-POSSUM對老年人工髖關節置換患者術前評估價值初探.解放軍醫學雜志， 2013， 11（1）：224-226.

[2] 王堅， 宋艷艷. POSSUM與P-POSSUM評分系統預測肝手術風險價值的Meta分析.中國循證醫學雜志， 2014， 4（25）：336-338.

[3] 劉鑫， 王惠. POSSUM系統在骨科中的應用進展.中國當代醫藥， 2015， 6（18）：170-179.

[收稿日期：2015-10-29]