正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效分析

周斌　孟憲瑞

【摘要】 目的 分析正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效。方法 112例上頜埋伏阻生尖牙患者， 根據年齡不同分為兩組， 50例成年人設為對照組， 62例青少年人設為研究組。兩組均予以正畸牽引治療， 對比兩組治療效果及時間。結果 研究組患者成功35例（56.45%）， 有效24例（38.71%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對照組患者成功12例（24.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效21例（42.00%）， 總有效率為58.00%；研究組總有效率高于對照組， 差異具統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療時間短于對照組， 差異具統計學意義（P<0.05）。結論 正畸牽引治療青少年上頜埋伏阻生尖牙患者效果優于成人， 故早期發現并予有效治療具重要臨床意義。

【關鍵詞】 正畸牽引；不同年齡；上頜埋伏阻生尖牙；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.087

上頜尖牙為第三磨牙后最容易出現埋伏阻生的牙齒， 發生率3%左右， 其不但嚴重影響患者咀嚼功能， 且影響其頜面部美觀， 臨床大多予正畸牽引治療[1]。但正畸牽引對不同年齡患者治療效果是否存在一定的差異， 仍缺乏臨床相關研究。因此， 本研究對112例不同年齡上頜埋伏阻生尖牙患者予以正畸牽引治療的效果行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的112例上頜埋伏阻生尖牙患者， 根據年齡不同分為兩組， 50例成年人設為對照組， 62例青少年人設為研究組；對照組男22例， 女27例， 年齡26～46歲， 平均年齡（36.28±3.85）歲；患牙93顆， 左側62顆， 右側31顆；研究組男36例， 女26例， 年齡10～18歲， 平均年齡（13.25±1.84）歲；患牙113顆， 左側74顆， 右側39顆。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均予以正畸牽引治療， 首先將患者牙列排齊， 予以相關工具拓展埋伏于阻生牙附近部位， 然后依據CT顯示結果找到患者的埋伏牙具體位置， 對埋伏牙的冠根走向情況予以初步了解后將牙體上的軟組織除去， 并予以酸蝕、沖洗及風干等操作， 最后針對治療中需采用牽引裝置患者予以牽引。治療過程中應將牽引力控制于60 g左右， 牽引方向是正常牙齒方向。

1. 3 觀察指標與評定標準 觀察對比兩組治療效果及治療時間。療效判定標準[2]：埋伏牙的牙根與牙冠色澤形態均正常；菌斑指數均正常；鄰牙牙冠與牙冠長度相同；埋伏牙的牙周袋深度≤3 mm， 且其牙髓活力正常為成功；埋伏牙的牙周袋深度3～5 mm， 牙冠長度與鄰牙或對側牙冠的長度差≤1 mm為有效；牙周袋深度>5 mm， 牙冠長度與鄰牙或對側牙冠的長度差>1 mm為無效；總有效率=（成功+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效對比 研究組患者成功35例（56.45%）， 有效24例（38.71%）， 無效3例（4.84%）， 總有效率為95.16%；對照組患者成功12例（24.00%）， 有效17例（34.00%）， 無效21例（42.00%）， 總有效率為58.00%；研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療時間對比 研究組患者治療時間為（8.23±2.54）個月， 對照組患者治療時間為（13.28±3.37）個月， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上頜尖牙為第三磨牙后最容易出現埋伏阻生的牙齒， 發生率為3%左右， 其不但嚴重影響患者咀嚼功能， 而且影響頜面部美觀。埋伏牙指牙齒嚴重阻生時埋伏于骨內或黏膜的情況， 因產生阻生牙， 患者牙冠部分被牙齦覆蓋， 故出現細菌繁殖情況， 而當其抵抗能力降低時細菌能力則相對提高， 從而導致發生牙周炎[3]。臨床針對上頜埋伏牙阻生尖牙患者需遵循盡早發現與盡早診療原則， 根據患者年齡的不同予以相應的治療方案。患者年齡>14歲但上頜尖牙未萌出者， 臨床需考慮上頜尖牙的埋伏阻生可能性， 且治療方案采取開窗后予以正畸牽引治療。針對上頜埋伏阻生尖牙患者治療， 以早診斷、早發現及早治療為主要原則， 治療期間應考慮患者阻生牙狀態與位置、年齡及鄰牙情況。大量研究資料表明， 上頜埋伏阻生尖牙患者治療效果不僅與其牙齒垂直高度、水平位置等情況有關， 而且與患者年齡有關[4]。本研究回顧性分析112例不同年齡患者予以正畸牽引治療的效果， 結果顯示， 研究組總有效率為95.16%， 高于對照組的58.00%；研究組治療時間為（8.23±2.54）個月， 短于對照組的（13.28±3.37）個月；差異均有統計學意義（P<0.05）；提示患者年齡越小， 其治療效果則越佳， 且治療時間越短， 需盡早予以有效治療， 這與上述文獻報道相符合。分析原因可能為：由于成年人神經、肌肉、骨骼等均已發育成熟， 其上頜埋伏阻生尖牙的運動速度與牙周組織形狀變化緩慢， 需較大力量牽引， 致使附著齦的喪失及牙齦退縮[5]。但是青少年正處于健康發育階段， 其牙周組織、骨骼、牙齒等均未定型。受時間、環境及樣本因素制約， 本研究未對兩組遠期生活質量情況進行分析， 尚存在不足之處， 有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述， 青少年期應及早發現埋伏阻生尖牙， 并采取積極治療， 可有效提高治療成功率， 且青少年治療時間比成人更短， 從而最大限度的減輕患者自身痛苦， 因此有利于其牙齒恢復。

參考文獻

[1] 張愛華， 劉梅， 胡小坤， 等.外科導萌聯合正畸治療上頜埋伏尖牙的療效觀察.口腔醫學， 2012， 32（10）：636-638.

[2] 劉利， 謝迎， 蘇輝.上頜埋伏阻生尖牙正畸綜合治療的臨床研究. 甘肅醫藥， 2012， 30（9）：536-537.

[3] 陳何熙.手術-正畸聯合治療唇側與腭側上頜埋伏阻生尖牙的療效觀察.中外醫學研究， 2012， 10（6）：141-142.

[4] 于劍南， 王林， 趙春洋. CBCT在埋伏阻生上頜尖牙診斷及治療中的應用.口腔生物醫學， 2013， 4（3）：154-157.

[5] 馬秋君.正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙療效比較. 重慶醫學， 2013， 42（33）：4034-4035， 4038.

[收稿日期：2015-11-19]