經陰道彩超診斷子宮內膜息肉的臨床價值

趙麗春

【摘要】 目的 探討經陰道彩色多普勒超聲（彩超）診斷子宮內膜息肉的臨床應用效果。方法 選取62例子宮內膜息肉患者， 均進行經陰道彩超檢查， 以病理學檢查結果為確診依據， 觀察其準確率。結果 62例患者診斷的準確率為90.32%， 誤診率為9.68%， 聲像圖分析中顯示血流信號的息肉瘤體有1條與內膜基底層連接的條狀血流， 呈現不規則回聲或高回聲。結論 對子宮內膜息肉患者采用經陰道彩超檢查， 具有較高準確率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 經陰道彩超；子宮內膜息肉；準確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.088

子宮內膜息肉是臨床婦科比較常見的一種良性病變， 是子宮內膜腺體或纖維間質發生增生性瘤樣病變并趨近于宮腔的一種疾病， 病變息肉瘤體可多發也可單發， 大小不均勻[1]， 可在任何年齡發病。隨醫療技術的不斷發展， 超聲診斷儀的診斷功能越來越高， 對子宮內膜息肉患者采用經陰道彩超進行診斷， 不僅操作方便， 而且診斷準確率比較高， 為進一步觀察其準確性， 本文對本院62例經病理學確診的子宮內膜息肉患者進行經陰道彩超檢查， 分析結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年12月接收的62例子宮內膜息肉患者作為本次研究對象， 均經病理學檢查后確診， 年齡22～56歲， 平均年齡（38.59±6.72）歲；出現陰道不規則出血且下腹部不適等癥狀的患者42例， 無明顯癥狀的患者20例；絕經后患病的患者16例， 絕經前患病的患者46例。

1. 2 方法 62例患者均采用彩超診斷儀進行經陰道彩超檢查， 探頭的選取采用經陰道超聲探頭， 頻率調整為5～9 MHz， 檢查前讓患者將尿液排凈， 確保膀胱排空， 讓患者取仰臥位， 將探頭涂抹耦合劑后套上避孕套， 緩慢置入陰道內， 適當調整探頭角度， 對子宮內膜病變組織、肌層變化、病變部位、病變大小、數量、形態、邊界、回聲及血流信號等進行仔細觀察和記錄。所有患者均給予手術治療， 術后將病變取樣送至病理學實驗室進行病理檢查， 對患者病情進行最終確診。

1. 3 子宮內膜息肉聲像圖特點 單發內膜息肉患者宮腔內回聲團加強并呈水滴狀， 子宮內膜與息肉間呈現清晰界限， 息肉內發生囊性病變并可觀察到液性暗區；多發內膜息肉患者的子宮內膜呈現增厚狀， 回聲均不規則， 細致觀察可見內膜伴有不規則團簇狀高回聲斑。

2 結果

2. 1 診斷結果 62例患者經病理檢查確診為單發子宮內膜息肉43例， 多發子宮內膜息肉19例。經陰道彩超檢查， 診斷為單發子宮內膜息肉39例， 多發子宮內膜息肉17例， 符合病理診斷的準確率為90.32%（56/62）；誤診為子宮內膜增生的患者5例， 低分子子宮內膜腺癌的患者1例， 誤診率為9.68%（6/62）。

2. 2 彩超聲像圖分析 62例患者顯示血流信號的有38例， 占61.29%；沒有顯示血流信號的有24例， 占38.71%；顯示血流信號患者的息肉中有1條與內膜基底層連接的條狀血流， 收縮期血流峰值流速（SPV）顯示（10.0±3.7）cm/s， 阻力指數（RI）顯示（0.56±0.08）；呈現不規則回聲者有8例， 呈現高回聲者有54例。

3 討論

子宮內膜息肉是婦科常見且多發的一種結締組織增生性疾病， 是由于子宮內膜腺體及纖維間質發生隆起增生性瘤樣病變并突向宮腔的一種慢性疾病， 不完全屬于腫瘤， 但有10%～15%的幾率可發展成為惡性腫瘤；病發女性多見于40～50歲[2]。子宮內膜息肉主要病發因素目前仍不確切， 但與炎性反應、雌激素水平或內分泌紊亂等有關， 易導致患者合并繼發感染或貧血等， 對女性的健康及正常生活造成一定影響。子宮內膜息肉病變部位在子宮內膜腺體或纖維間質間， 大小不均勻， 形態不一， 瘤體表面光滑且柔軟；病癥類型分為單發性和多發性兩種， 單發性子宮內膜息肉病發幾率比較少， 不會表現出明顯癥狀；多發性子宮內膜息肉比較多， 大多病發后會出現月經量多、陰道不規則出血、絕經后陰道出血或不孕等癥狀[3]。

臨床對子宮內膜息肉的檢查方法有多種， 包括腹部彩超檢查、經陰道彩超檢查或宮腔鏡檢查等， 均以病理學檢查結果為最終診斷依據。本文對子宮內膜息肉進行了經陰道彩超檢查的分析， 62例患者有56例確診， 準確率為90.32%， 誤診率為9.68%， 說明經陰道彩超檢查具有較高準確性。經陰道彩超檢查是將超聲探頭利用避孕套置入陰道內， 經探頭角度調節對子宮內膜病變進行全面檢查的一種方式， 患者在檢查時不需要保持膀胱充盈便可清晰觀察患者病變情況， 由于彩超探頭與子宮及其附件距離很近， 同時彩超探頭頻率設置較高， 與病變組織近距離觀察， 視野開闊， 清晰度較高， 而且在陰道內檢查時不會受到腸或其他組織干擾， 所以成像清晰度和準確度均較高， 因此說明經陰道彩超檢查具有操作簡單、清晰度高、準確率高等優點[4]。在本研究中， 有9.68%的患者出現誤診， 分析其原因主要是由于患者病變檢查中回聲及血流信號不清晰所致。在超聲檢查中， 回聲的作用很大， 但病變息肉較小， 血流信號顯示比較困難， 影響回聲呈現， 可造成誤診。患者病變較嚴重時， 超聲診斷中息肉回聲會與增生病變的回聲相混淆， 也影響診斷效果。因此， 臨床應在早期較合適的檢查時間對患者進行經陰道彩超檢查， 以提升確診率[5]。

總之， 對子宮內膜息肉患者采用經陰道彩超檢查， 診斷準確率較高， 具有操作簡單、清晰度高等優點， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 付潔.經陰道彩超在子宮內膜息肉診斷中的應用價值.中國當代醫藥， 2014（35）：100-102.

[2] 胡艷紅， 李芳莉， 魯雅頌.經陰道彩超在子宮內膜息肉中的應用. 中國現代醫生， 2013， 51（3）：90-92.

[3] 徐金毛， 胡志剛. 經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的價值. 中國醫藥導報， 2011， 8（4）：84-85.

[4] 劉英惠.經陰道彩超對58例子宮內膜息肉的診斷分析.中國民康醫學， 2011， 23（7）：820-821.

[5] 周雪玲.陰道彩超對子宮內膜息肉的診斷價值.河南醫學高等專科學校學報， 2015， 27（1）：31-32.

[收稿日期：2015-10-20]