巰甲丙脯酸結合復方氯沙坦治療高血壓并發心力衰竭的臨床護理觀察

范衡

【摘要】 目的 研究巰甲丙脯酸結合復方氯沙坦在高血壓并發心力衰竭患者治療中的臨床治療效果。方法 300例高血壓并發心力衰竭患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各150例。對照組患者選用常規治療配合使用巰甲丙脯酸， 實驗組使用巰甲丙脯酸聯合復方氯沙坦進行治療， 并給予相應護理方案。對比兩組患者治療成效和不良反應的發生情況。結果 實驗組治療總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的82.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組不良反應發生率分別為16.00%和20.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 使用巰甲丙脯酸結合復方氯沙坦治療高血壓并發心力衰竭可明顯提高治療效果， 促進患者恢復， 用藥安全性高， 建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 巰甲丙脯酸；復方氯沙坦；高血壓并發心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.158

現代社會的快速發展人們生活的很多方面， 都發生了根本的改變， 心血管患者和高血壓患者的數量急劇的增加， 如果不及時治療， 嚴重的情況會導致死亡[1]。本研究采用巰甲丙脯酸聯合復方丙酸氯沙坦， 搭配積極的護理措施， 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的300例高血壓合并心力衰竭患者， 男130例， 女170例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.4±6.7）歲， 所有患者都有不同程度的高血壓， 平均收縮壓（195.7±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（117.4±7.3）mm Hg， 根據心功能分級標準評定， 心功能Ⅰ級患者70例， 心功能Ⅱ級170例， 心功能Ⅲ級60例。隨機分為實驗組和對照組， 每組各150例。實驗組男64例， 女86例， 平均年齡（59.8±6.9）歲；對照組男66例， 女84例， 平均年齡（58.2±6.2）歲。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者選用常規治療配合使用巰甲丙脯酸（卡托普利， 中美上海施貴寶制藥有限公司， 鋁箔包裝， 12.5 mg× 25片， 國藥準字H31022986）進行治療。藥物使用初期劑量為12.5 mg/次， 3次/d， 連續3 d， 持續觀察有無不良反應及副作用出現， 3 d后劑量增加到25.0 mg/次， 3次/d， 連續用藥2周。

1. 2. 2 實驗組 ①用藥方案：患者在常規治療的基礎上服用巰甲丙脯酸和氯沙坦（科素亞， 杭州默沙東制藥有限公司， 鋁塑板包裝， 50 mg， 7片/盒， 國藥準字H20030654）進行治療。巰甲丙脯酸的用藥方法同于對照組， 氯沙坦用藥方法為：50 mg/次， 1次/d。②護理方法：患者面對突發疾病， 多數會出現焦慮恐懼心理， 該種負面心理不但影響患者配合治療程度， 還會刺激機體神經內分泌系統， 加重病情。醫護人員應向患者講解疾病知識， 并安慰患者， 最大程度消除其負面心理。在患者心力衰竭急性發作期， 協助患者取半臥位， 雙腿下垂， 并給予氧氣吸入等急救措施。隨時監測患者血壓、心率， 根據患者血壓水平調節藥物用量， 在使用巰甲丙脯酸、復方氯沙坦等藥物后， 應隨時監測患者血壓， 觀察有無不良反應出現， 一旦出現異常， 及時報告醫生， 調節藥物用量。飲食上保持清淡、易消化、高熱量、高蛋白、低鹽、低脂飲食， 適當增加纖維素攝入， 避免發生便秘， 便秘者用力排便， 以防發生意外。

1. 3 療效判定標準 患者治療效果分為顯效、有效、無效三個級別。顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比對 實驗組治療總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的82.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應比較 實驗組和對照組不良反應發生率分別為16.00%和20.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭發生時， 交感神經興奮性增加， 激活RAAS系統， 造成醛固酮和血管緊張素分泌增加。本研究聯合應用巰甲丙脯酸和復方氯沙坦， 提高治療有效率， 符合凌漢新等[2]研究。這主要和以上兩種藥物的作用機制有關。巰甲丙脯酸作為血管緊張素轉換酶抑制劑， 通過降低血管緊張素活性抑制RAAS系統達到降低血壓， 改善心力衰竭程度的目的[3]。除此以外， 有關研究表明， 這兩種藥物的聯合使用有保護腎臟和心血管的功效， 能夠很好輔助高血壓性腎病的治療。在本研究中， 在臨床治療的基礎上配合綜合護理措施， 降低了相關危險因素的干擾， 提高了治療成效， 促進患者恢復。

綜上所述， 使用巰甲丙脯酸結合復方氯沙坦治療高血壓并發心力衰竭可明顯提高治療效果， 促進患者恢復， 用藥安全性高， 建議在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 戴惠芳.高血壓并發急性左心衰的臨床護理分析.航空航天醫學雜志， 2011， 22（5）：619-620.

[2] 凌漢新， 蔡倩彤， 孫升云.氯沙坦合用苯那普利對慢性腎炎腎保護作用的臨床研究.中國熱帶醫學， 2009， 9（5）：869-870.

[3] 萬榮文， 唐建軍， 蔣德林， 等. 氯沙坦和依那普利聯合用藥對腎性高血壓的影響.中國醫藥導報， 2010， 7（17）：51-52.

[收稿日期：2015-11-27]