小兒手足口病臨床護理體會

王翠肖

【摘要】 目的 對小兒手足口病臨床護理措施予以總結。方法 對95例手足口病患兒嚴格貫徹護理措施， 分析患兒恢復情況。結果 95例手足口病患兒均在3～12 d后痊愈出院， 治愈時間為3～24 d， 治療后無并發癥發生。結論 對手足口病患兒采取針對性護理措施， 需做好患兒的健康教育、專科護理， 貫徹落實消毒隔離措施， 提高小兒治愈率。

【關鍵詞】 小兒；手足口病；護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.167

手足口病是目前影響小兒成長發育、導致小兒死亡的主要疾病， 由腸道疾病導致的急性傳染病， 若未得到及時處理則會發展為重癥手足口病， 病情進展快， 死亡率高[1]。在小兒手足口病治療期間， 護理工作的開展對患兒的恢復起到顯著意義。現作者以95例手足口病患兒作為研究對象， 采取針對性護理措施， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年2月本院收治的95例手足口病患兒， 經診斷與《實用兒科學》[2]中手足口病診斷標準相符；男61例， 女34例；年齡6個月～7歲；患兒手、足、口腔、肛周等部位出現圓形或橢圓形皰疹， 直徑0.1～0.5 cm， 數量不一；出現不同程度的發熱。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 手足口病患兒經抗病毒、抗感染、補液等常規治療， 以阿昔洛韋軟膏涂擦皮膚皰疹， 以雙料喉風散涂敷口腔內水皰、潰瘍。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 心理護理 護士需重視患兒和家長的情緒變化， 患兒因皰疹疼痛刺激及陌生環境， 易產生緊張、恐懼心理， 無法安靜接受治療和護理。護士需及時加強家長心理護理， 告知家長要安撫患兒， 同時根據患兒心理特點， 以音樂、游戲、圖畫及肢體接觸等語言使患兒逐漸放松， 使患兒能夠積極配合治療和護理。

1. 2. 2. 2 健康宣教 患兒在入院后， 護士要及時加強家長和小兒的健康宣教， 叮囑家長要幫助患兒養成良好的衛生習慣， 使家長認識到手足口病可防、可控、可治。叮囑家長要密切注意小兒病情變化， 若出現呼吸急促、高燒不退、四肢無力、嘔吐等癥狀， 需立即告知醫生并處理。

1. 2. 2. 3 飲食護理 患兒在發病7 d內需多臥床休息， 多喝溫開水， 治療期間注意制定合理的飲食方案， 補充機體丟失的營養， 提高機體免疫力。患兒治療期間胃口較差， 不愿進食， 因此需選擇清淡、易消化食物， 口腔皰疹者以流質食物為主， 避免刺激性食物， 以高營養、豐富維生素、易消化食物為主。若意識障礙者需禁食， 以鼻飼為主。

1. 2. 2. 4 基礎護理 ①口腔護理：患兒在進食前后， 護士和家長需及時以溫生理鹽水漱口， 口腔潰瘍需以思密達加生理鹽水涂擦。②皮膚護理：患兒需穿寬松、柔軟衣褲， 及時更換， 保持皮膚清潔干燥。小兒雙手指甲需剪短， 必要時包裹雙手以免抓破皮疹。若有感染者， 需涂抹抗生素軟膏。臀部皮疹患兒， 應保持臀部清潔、干燥， 保持床鋪的整潔、干燥。

1. 2. 2. 5 消毒隔離措施 手足口病具有嚴重的傳染性， 如唾液、皰疹液、糞便、污染杯子、毛巾等， 患兒在確診后需立即做好消毒隔離措施。病房要定時通風換氣， 空氣消毒， 房間內所有物品、地面等均做好消毒措施， 物品專人專用。接觸患兒的衣服、床單、玩具等物品都需要消毒， 嚴格按照傳染病類物品處理。加強嚴格的床邊隔離措施， 限制患兒和家屬出入。家屬和醫護人員在進入病室時， 需戴口罩、穿隔離衣， 戴一次性手套， 與患兒接觸的人員立即在流水下洗手， 并用含氯消毒劑泡手3 min。

2 結果

95例手足口病患兒經針對性治療和有效護理后， 均在3～12 d后痊愈出院， 治愈時間為3～24 d， 治療后無并發癥發生。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒導致的急性傳染性疾病， 包括腸道疾病毒71（EV71）、柯薩奇病毒A16（CA16）等， 多見于嬰幼兒， 表現為發熱、口腔潰瘍和皰疹， 多數患兒預后良好， 屬于可防、可控、可治的傳染性疾病[2]。若未及時采取處理， 病情進展發展為重癥手足口病， 病情復雜， 通常重癥手足口病患兒會合并腦膜炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、心肌損害、循環衰竭、肺出血等多器官功能障礙， 病死率高， 因此在手足口病患兒治療期間采取必要護理措施， 重視住院期間及日常生活中注意事項， 注意患兒家屬的護理工作， 加強患兒家屬的健康宣教， 使家屬在陪伴期間能夠密切注意小兒變化情況， 并積極配合護理和治療。并叮囑家屬在2周內勿送患兒上幼兒園或到公共場所， 叮囑患兒養成良好的衛生習慣， 在日常生活中也能夠注意衛生清潔工作[3]， 利于患兒病情的改善。本結果可以看出， 對手足口病患兒采取針對性護理措施， 利于患兒病情改善， 避免并發癥的發生。同時患兒治療期間采取的針對性護理措施， 通過消毒隔離措施避免病情進展， 同時采取心理護理、飲食護理、生活護理等措施， 使患兒能夠積極配合治療和護理工作， 避免病情惡化， 與此同時正確合理的飲食方案可顯著提高患兒機體免疫力， 促使患兒較快康復。

手足口病發病急、病情變化快， 患兒在治療期間， 需密切注意患兒病情變化， 尤其是要注意是否出現早期重癥現象， 如發熱、精神差、惡心、嘔吐、呼吸急促、抽搐等癥狀， 出現異常情況時需立即報告醫生及早處理， 同時需采取持續心電監護， 密切注意患兒心率、血壓、體溫等變化， 盡早血氣分析。對于重癥手足口病患兒， 需注意患兒呼吸情況， 維持通暢呼吸， 及早清除口腔、氣管內分泌物。早期氣管插管可適當減輕患兒心臟負擔， 緩解呼吸困難。并要及時處理肺水腫、肺出血癥狀。采取常規心電監護， 注意控制輸液量和輸液速度， 以免增加醫源性心臟負荷。另外要密切注意患兒意識狀態、瞳孔大小及光反射、呼吸節律變化， 配合醫生實施腰椎穿刺、腦脊液檢查等， 遵醫囑給予甘露醇、丙種球蛋白等藥物治療， 以免產生顱內高壓、腦水腫等。

綜上所述， 對手足口病患兒采取針對性護理措施， 需做好患兒的健康教育、專科護理， 貫徹落實消毒隔離措施， 提高小兒治愈率。

參考文獻

[1] 郭麗芳， 林梅.重癥手足口病患兒的護理.中國實用護理雜志， 2012， 28（4）：50-51.

[2] 梁勇， 王慧君， 冉龍國， 等.手足口病的臨床特點及護理.護士進修雜志， 2010， 25（22）：2108.

[3] 祖大玲， 丁紅美， 葉蓮俠， 等.應對手足口病疫情的護理管理對策.中華護理雜志， 2009， 44（3）：242-243.

[收稿日期：2015-06-15]