穴位埋線治療慢性咽炎31例臨床觀察

郭　丹　張敬尊　孫麥青

1.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南　鄭州　450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南　鄭州　450000；3.河南省中醫(yī)院，河南　鄭州　450000

?

臨床研究

穴位埋線治療慢性咽炎31例臨床觀察

郭丹1張敬尊2孫麥青3

1.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南鄭州450000；2.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450000；3.河南省中醫(yī)院，河南鄭州450000

【摘要】目的：觀察穴位埋線治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選取62例慢性咽炎患者隨機(jī)分成兩組。治療組(31例)給予穴位埋線治療；對(duì)照組(31例)服用咽炎片治療。兩組療程均為4周。觀察兩組臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組總有效率為90.32%，對(duì)照組為74.19%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位埋線治療慢性咽炎臨床療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；穴位埋線；臨床觀察

慢性咽炎是耳鼻喉科的常見病，好發(fā)于成年人。以咽部各種不適感，如異物感，灼熱感等為主要臨床表現(xiàn)，由于癥狀頑固且病程較長，不及時(shí)治療將影響患者的生活質(zhì)量。筆者在臨床中運(yùn)用穴位埋線治療慢性咽炎患者，獲得佳效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月至2015年9月河南省中醫(yī)院耳鼻喉門診收治的慢性咽炎患者62例，均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]并結(jié)合臨床表現(xiàn)及咽部檢查確診，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組中男19例，女12例，年齡21～60歲，平均(40±0.5)歲；病程最短3個(gè)月，最長10年，平均(5±1.4)年。對(duì)照組中男17例，女14例，年齡23～62歲，平均(42±1.3)歲；病程最短3月，最長11年，平均(5±1.2)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[2]教材辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：咽干不適，咽灼熱感，咽異物感。次癥：咽癢，干咳清嗓，咯痰不爽，微感疼痛或咽痛。局部檢查：咽粘膜彌漫性充血，或見咽側(cè)索肥厚，咽后壁淋巴濾泡増生，或有黃白色分泌物附著。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲，病程3個(gè)月及以上；③具有正常的理解和表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲或>65歲者；②有腫瘤或合并有嚴(yán)重的心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的原發(fā)疾病者；③精神病患者；④慢性咽炎伴有其他慢性咽喉部疾病者(如慢性喉炎、喉源性咳嗽等)；⑤慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎癥者；⑥經(jīng)檢查證實(shí)由鼻、鼻咽、口咽、喉咽、食管(尤指反流性食管炎)、頸部及全身某些隱匿性病變所致者；⑦治療過程中發(fā)生意外事件而不能堅(jiān)持治療者(暈針、過敏、出血、感染)；⑧妊娠或哺乳期婦女。

1.4治療方法治療組患者采用穴位埋線治療。取穴：主穴：天突、廉泉、大椎、風(fēng)門、列缺、合谷，配穴：膻中、關(guān)元、足三里、豐隆、肺俞、太溪、照海。患者取合適體位，埋線前對(duì)局部皮膚及針具常規(guī)消毒，將剪好的3號(hào)羊腸線(胸腹部腧穴采用長2cm羊腸線，咽喉、腰背部腧穴采用長1cm羊腸線)裝入7號(hào)針頭內(nèi)，迅速刺入穴位皮下，再將針緩慢刺入適當(dāng)?shù)纳疃龋?dāng)患者局部有酸脹感后，邊退針邊推針芯，將羊腸線留于穴位內(nèi)，不得露出皮膚，出針后用消毒棉球按壓針孔片刻。2周埋線1次，2次為1療程。注意事項(xiàng)：埋線后3天內(nèi)應(yīng)保持埋線穴位周圍皮膚清潔干燥，忌食魚、蝦等發(fā)物；穴位埋線后一般在1周內(nèi)局部可能出現(xiàn)腫脹、熱痛等無菌性炎癥反應(yīng)，主要是因?yàn)樯镄?羊腸線異性蛋白)的刺激，多屬正常反應(yīng)，一般不需處理。對(duì)照組患者給予咽炎片(吳太藥業(yè)，國字準(zhǔn)號(hào)Z22025983，每片0.26g)用法3～5片，3次/d，療程為4周。

1.5療效判定療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行評(píng)定。臨床治愈：咽部癥狀完全消失,咽部檢查正常；顯效：咽部癥狀部分消失，體征明顯減輕；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀部分消失，體征有所減輕；無效：癥狀及體征未消失或進(jìn)行性加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6觀察指標(biāo)①觀察兩組患者臨床療效。②觀察患者一般體格檢查項(xiàng)目(體溫、脈搏、呼吸、血壓等)，每次埋線治療前后各觀察1次。③觀察治療過稱中及治療后，患者是否出現(xiàn)暈針、出血、過敏、感染等不良反應(yīng)。

2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為90.32%，明顯高于對(duì)照組的74.19%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組臨床療效對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較治療過程中觀察組出現(xiàn)2例取針后出血反應(yīng)，用消毒棉球按壓片刻后消毒處理，余未見異常，對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，屬于中醫(yī)“慢喉痹”的范疇。慢喉痹病機(jī)[3]主要有兩方面，一是臟腑功能失調(diào)，二是病理產(chǎn)物痰濁、瘀血結(jié)聚咽喉。治則調(diào)整臟腑功能，理氣化痰散結(jié)。中醫(yī)學(xué)[4]認(rèn)為咽喉是十二經(jīng)脈匯聚和循行的要沖，咽喉與十二經(jīng)脈關(guān)系密切，正如《儒門事親·喉舌緩急砭藥不同解》所云：“十二經(jīng)脈，惟足太陽別項(xiàng)下，其余皆湊于喉嚨”，本研究根據(jù)“腧穴所在，主治所在”和“經(jīng)脈所過，主治所及”的規(guī)律特點(diǎn)，以局部取穴為主，并結(jié)合循經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行取穴。天突、廉泉位于咽喉，與大椎、風(fēng)門前后相配可疏導(dǎo)咽部經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)活血；天突穴位于胸骨上窩中央，為任脈與陰維脈的交會(huì)穴，任脈入咽喉，具有清肺利咽的功效；廉泉穴在喉結(jié)上方，疏導(dǎo)咽部之氣血，化痰散結(jié)；大椎穴為手足三陽經(jīng)的交會(huì)穴，循督脈上行頭頸，益氣壯陽；風(fēng)門穴為手太陽膀胱經(jīng)穴位，功善運(yùn)化氣血，益氣固表；合谷與列缺，原絡(luò)相配，配合肺之背俞穴，補(bǔ)益肺氣；膻中為氣會(huì)穴，功善舒展氣機(jī)；關(guān)元為足三陰經(jīng)與任脈交會(huì)穴，是人體元?dú)庵荆S隆為足陽明經(jīng)絡(luò)穴，三穴配合足陽明胃經(jīng)合穴足三里理氣養(yǎng)咽，健脾胃而化濕邪；太溪是足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會(huì)穴，兩脈均循行于咽喉，配合能調(diào)動(dòng)兩經(jīng)之氣，疏理經(jīng)氣，利咽開竅。對(duì)照組選用耳鼻喉常用中成藥物咽炎片，具有清熱解毒、清利咽喉等作用，常用于治療慢性咽炎。

綜上所述，穴位埋線治療慢性咽炎臨床療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版, 1995: 126.

[2]王世貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:80-85.

[3]田道法.中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012:287-295.

[4]袁小芳,謝強(qiáng). 謝強(qiáng)教授“醍醐灌頂針灸術(shù)”治療慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,01:140-142.

(收稿日期：2016.02.03)

【中圖分類號(hào)】R245.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)07-0056-01