研究醫院會計制度改革的銜接策略

陳立云

摘要：為了適應新的社會發展的需要，原定的醫院會計制度已經難以滿足現代醫療體系的要求，因此，我國對舊的醫院會計制度進行了改革，在原有醫院會計制度的基礎上制定了新的醫院會計制度以適應新的社會環境和形勢。實施醫院會計制度改革有助于完善財務核算的基礎和方法以及財務科目的設置和財務報表的制度，但做好新舊醫院會計制度的銜接很重要，好的銜接才能保證醫院在施行新的制度時不會出現混亂的局面。

關鍵詞：醫院會計制度 改革 銜接

一、關于新、舊醫院會計制度

醫院會計制度是政府為了適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，根據國家相關法律法規的規定，結合醫院的自身特點制定的進一步規范醫院的會計核算，提高會計信息質量的法律制度。新醫院會計制度在原有醫院會計制度的基礎上作出調整、修訂和刪減，以便更好地適應當今社會發展的需要。

二、實施醫院會計制度改革的意義

（一）完善財務核算基礎

傳統的收付現金模式下，醫院一般根據現金的實際收入和支出計算盈虧狀況，這種方法雖然有易于統計和操作的優勢，對會計核算的工作量要求較小，但在目前的經濟制度下，不利于醫院統計多樣化的資金來源，無法全面、客觀的統計財務信息。而新醫院會計制度的推行，使醫院的會計信息更具有財務屬性，為醫院的決策提供更重要和更有價值的信息。

（二）完善財務核算方法

新的醫院會計制度迫使醫院以類似企業會計的處理方式解決其財務賬目中某些信息缺失或被篡改、賬面的數據與實際的收支情況脫節的問題，提升了醫院財務信息的透明度和真實性，為醫院和政府更好地調整策略打下堅實的基礎。

（三）完善財務科目設置

醫院會計制度在改革后規范了原制度中漏洞百出的會計核算基礎和核算方法，并且在會計科目的設置上顯得比以往更加靈活和科學。新制度增加或調整了一些財務會計科目，使得以前未被提及的科教項目進入到收支管理的體系中，并在此基礎上對實踐、教學和研究進行了合理的分類管理。

（四）完善財務報表制度

新醫院會計制度要求財務報表在負債、收入費用、現金流量和財政補貼的統計上做到比以前更全面、更完整。隨著社會的發展，醫院與市場的聯系逐漸密切，加強現金周轉和提高資金的使用效率是醫院急需加強的薄弱環節，而新醫院會計制度的頒布，為財務編寫資金流量的報表提供了法律上的保護和理論上的支持。

三、醫院會計制度改革的銜接步驟

我國于2011年7月開始施行新的醫院會計制度，于2012年起不再使用舊的醫院會計改革制度。新制度制定后，按照以下步驟做好銜接的工作：第一，全面清查舊的賬目數據；第二，按照新制度推行的時間設立新賬目；第三，將原賬目數據轉入新賬；第四，追查并調整負債資產；第五，把基建的數據并入新賬目；第六，創建科目余額報表；第七，清查原有資產并創建負債報表；第八，銜接新舊會計報表。

四、如何做好醫院會計制度改革的銜接

（一）藥品成本的核算

對以前的不再適應新環境、新要求的藥品差價率核算方法作出合理調整，具體表現在以下方面：一是及時盤點藥品庫存，盡快計算出差價率，然后根據差價處理好相應的財務賬目。二是醫院要準確計算藥品的入庫成本并及時記賬；對于需要醫院自己加工的藥品，在記賬時要算入藥材的成本和加工的人工成本；若收到捐贈藥品，應當按其應有的進價入賬。三是對于售出的藥品，要按照它的成本價和出售價確定收支比，實現零差價核算。

（二）固定資產的核算

新醫院會計制度在對固定資產的規定上有了新的要求，將原制度中的部分規定轉化成了低值易耗品，并且新制度將原來的固定基金的科目改成了累計折舊的科目。為應對這些變化，可以在銜接時做好以下幾個方面：一是建立健全對國有資產管理的體系；二是建立并完善賬目錄入的制度并分類盤查各賬目數據；三是將不同等級的賬目分給不同的管理部門管理；四、將原本列入固定資產范疇的圖書全部計入當期的管理費賬目系統中。

（三）管理費用的處理

新醫院會計制度不再使用以前分攤管理費用的計算方法，并且要求嚴格控制管理費用，在這種形勢下，醫院要對管理費用的核算方法作出相應的調整才能適應新的制度。醫院可以試著改變財務數據采集的依據，強調成本核算系統的作用，以此減少檔案的數量和記錄量。

（四）醫療收支的核算

為了更好地銜接，醫院應當分別核算基本醫療服務和公共衛生服務的收支狀況，貫徹基本醫療與公共衛生服務均等化的基本思路，是國家對于應給予公共衛生項目多少的補助提供必要依據，具體可以按照以下方法操作：一是對公共衛生的職能部門明確一個范圍，只要承擔了公共衛生服務的科室都應劃入公共衛生部門，以便會計核算記賬；二是醫院應根據藥品的療效或醫療項目的特點合理劃分基本醫療服務和公共衛生服務，并將此劃分應用到藥品收費當中。三是根據不同功能的劃分開展相應的核算。

（五）壞賬準備的調整

新醫院會計制度相比于舊的規定，對壞賬準備的計量依據作出了改變：在新制度下，壞賬準備的提取范圍不再包括住院病患的醫藥和醫療費用，而只包括應收的款項和其它款項；醫院應按照新的會計制度調整或規定新的計算壞賬準備計量金額的方法，根據重新計算出的壞賬準備金額與原先賬目中的壞賬準備金額的差值，妥善處理新醫院會計制度下的壞賬準備金額。

五、結束語

新醫院會計制度的推行有助于醫療行業的高效、穩定運行，對我國社會的繁榮穩定和持續發展意義深遠，但新法替換舊法也需要各醫療機構的磨合與適應，如何銜接好新舊制度的交替是目前亟待解決的棘手問題。根據以往的經驗，任何的新舊交替都會造成一段時間的混亂甚至停擺，但醫療行業事關民生大計，任何的不穩定都容易造成非常嚴重的社會問題。在當前形勢下，研究出正確的新舊醫院會計制度交替的銜接策略是十分有必要的。

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