37例外傷性白內(nèi)障手術(shù)的臨床分析

李素惠

【摘要】 目的 針對(duì)外傷性白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行臨床分析觀察。方法 回顧性分析37例外傷性白內(nèi)障確診、大部分虹膜缺損、行帶虹膜隔人工晶體植入患者的臨床資料， 對(duì)術(shù)前和術(shù)后的視力及手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行綜合診斷分析。結(jié)果 矯正視力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。14眼術(shù)前有明顯畏光癥狀， 術(shù)后畏光癥狀完全消除10眼， 4眼畏光癥狀明顯減輕。患者的手術(shù)并發(fā)癥包括5例患者于術(shù)中睫狀有少量出血癥狀， 1例患者發(fā)生人工晶狀體襻斷裂癥狀， 3例患者術(shù)后伴有輕度的角膜內(nèi)皮混濁， 2例患者術(shù)后前房出現(xiàn)少量出血癥狀， 2例患者術(shù)后有玻璃體出血癥狀， 1例患者術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)高眼壓， 經(jīng)處理后均得到了良好的控制。結(jié)論 采用手術(shù)治療的方式對(duì)外傷性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療， 臨床治療效果明顯， 值得使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 外傷性白內(nèi)障；手術(shù)治療

外傷性白內(nèi)障是眼外傷患者中最常見的一種并發(fā)癥， 嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者失明[1]。該病一般病情比較復(fù)雜， 且存在其他眼部組織的損傷， 所以其治療難度比普通白內(nèi)障的治療要大得多[2]。本次研究針對(duì)外傷性白內(nèi)障的患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行臨床分析觀察， 可為今后對(duì)該類患者的治療增加更有效的臨床數(shù)據(jù)， 使患者的治愈率明顯提高， 并且給臨床提供可靠而有力的依據(jù)與臨床數(shù)據(jù)。在整個(gè)研究過程中， 回顧性分析2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就診的外傷性白內(nèi)障確診、大部分虹膜缺損、行帶虹膜隔人工晶體植入的37例患者的臨床資料， 對(duì)術(shù)前和術(shù)后的視力及手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行綜合診斷分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析 37例2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就診的患有外傷性白內(nèi)障的確診患者的臨床資料， 患者大部分虹膜缺損， 行帶虹膜隔人工晶體植入。其中男22例， 年齡30～47歲， 平均年齡（36.5±4.64）歲；女15例；年齡29～48歲， 平均年齡（38.2±4.38）歲；右眼20例， 左眼17例。所有調(diào)查患者均于受傷后在接受治療前均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查后確診。

1. 2 研究方法 對(duì)本院就診的患有外傷性白內(nèi)障確診的37例患者進(jìn)行具體的有針對(duì)性分析， 根據(jù)年齡以及外傷程度采取不同的針對(duì)性手術(shù)。如白內(nèi)障超聲乳化、囊外切除及晶體玻璃體切割、二期植入前、后房型人工晶體后房型人工晶體植入等。

1. 3 操作方法 所有患者術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 手術(shù)于無菌環(huán)境下進(jìn)行。手術(shù)患者術(shù)前降低眼壓， 進(jìn)行常規(guī)術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備， 對(duì)于眼角膜或眼角鞏膜傷口較小或者傷口之前進(jìn)行過縫合處理的患者， 可對(duì)患者在取晶狀體時(shí)以及在清除眼部皮質(zhì)時(shí)進(jìn)行沖洗處理， 禁止對(duì)晶狀體進(jìn)行擠壓， 應(yīng)邊沖洗邊用注吸針頭取出晶狀體， 防止由于前次操作對(duì)眼部進(jìn)行二次傷害。若患者行白內(nèi)障術(shù)后二期人工晶狀體植入手術(shù)時(shí)， 注意患者的虹膜是否存在廣泛粘連；若為廣泛粘連則在手術(shù)時(shí)應(yīng)小心分離， 避免對(duì)晶狀體囊造成二次傷害， 必要時(shí)可用手術(shù)剪， 防止因鈍性分離產(chǎn)生的損害。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后進(jìn)行隨訪調(diào)查6～12個(gè)月， 記錄術(shù)后患者的視力恢復(fù)情況。矯正視力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。見表1。14眼術(shù)前有明顯畏光癥狀， 術(shù)后畏光癥狀完全消除者10眼， 4眼畏光癥狀明顯減輕。患者的手術(shù)并發(fā)癥包括5例患者于術(shù)中睫狀有少量出血癥狀， 1例患者發(fā)生人工晶狀體襻斷裂癥狀， 3例患者術(shù)后伴有輕度的角膜內(nèi)皮混濁， 2例患者術(shù)后前房出現(xiàn)少量出血癥狀， 2例患者術(shù)后有玻璃體出血癥狀， 1例患者術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)高眼壓， 經(jīng)處理后均得到了良好的控制。

3 討論

單純的角膜傷所造成的白內(nèi)障角膜傷口較小的通常可自行閉合， 可直接行常規(guī)手術(shù)[3]。手術(shù)后觀察傷口愈合情況前房深度角膜有無水腫， 植入人工晶體的位置有無渾濁和滲出物等， 炎癥反應(yīng)重者， 防止發(fā)生眼內(nèi)炎[4]。挫傷性白內(nèi)障挫傷后， 虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面， 相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形混濁， 損傷前囊下晶體上皮時(shí)可引起局限性花斑樣混濁， 可靜止不再發(fā)展或向縱深發(fā)展， 可能合并有晶體半脫位或脫位。電擊性白內(nèi)障發(fā)生于雷擊、觸電后。雷擊白內(nèi)障多為雙側(cè)性， 觸電白內(nèi)障多為單側(cè)性， 與觸電部位同側(cè)[5]。混濁位于囊下皮質(zhì)， 逐漸發(fā)展為完全混濁。常伴有電弧光黃斑灼傷， 中心視力較差。只有盡早的診斷才能盡早的治療， 才能避免更大的危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李耀庭， 段松嵐， 黎小妮. 外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012（16）：94-95.

[2]梅建忠， 黃偉， 劉曉娟. 外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療126例臨床分析. 交通醫(yī)學(xué)， 2012（3）：281-282， 287.

[3]朱峻， 丁國鵬. 外傷性白內(nèi)障手術(shù)112例臨床分析. 國際眼科雜志， 2013（7）：1474-1476.

[4]高舉. 外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2011（8）：17-18.

[5]王李理. 外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2011（21）：58， 60.

[收稿日期：2016-01-11]