37例外傷性白內障手術的臨床分析

李素惠

【摘要】 目的 針對外傷性白內障患者進行手術治療的臨床效果進行臨床分析觀察。方法 回顧性分析37例外傷性白內障確診、大部分虹膜缺損、行帶虹膜隔人工晶體植入患者的臨床資料， 對術前和術后的視力及手術并發癥進行綜合診斷分析。結果 矯正視力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。14眼術前有明顯畏光癥狀， 術后畏光癥狀完全消除10眼， 4眼畏光癥狀明顯減輕。患者的手術并發癥包括5例患者于術中睫狀有少量出血癥狀， 1例患者發生人工晶狀體襻斷裂癥狀， 3例患者術后伴有輕度的角膜內皮混濁， 2例患者術后前房出現少量出血癥狀， 2例患者術后有玻璃體出血癥狀， 1例患者術后出現繼發高眼壓， 經處理后均得到了良好的控制。結論 采用手術治療的方式對外傷性白內障患者進行治療， 臨床治療效果明顯， 值得使用和推廣。

【關鍵詞】 外傷性白內障；手術治療

外傷性白內障是眼外傷患者中最常見的一種并發癥， 嚴重的會導致患者失明[1]。該病一般病情比較復雜， 且存在其他眼部組織的損傷， 所以其治療難度比普通白內障的治療要大得多[2]。本次研究針對外傷性白內障的患者進行手術治療的臨床效果進行臨床分析觀察， 可為今后對該類患者的治療增加更有效的臨床數據， 使患者的治愈率明顯提高， 并且給臨床提供可靠而有力的依據與臨床數據。在整個研究過程中， 回顧性分析2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就診的外傷性白內障確診、大部分虹膜缺損、行帶虹膜隔人工晶體植入的37例患者的臨床資料， 對術前和術后的視力及手術并發癥進行綜合診斷分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析 37例2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就診的患有外傷性白內障的確診患者的臨床資料， 患者大部分虹膜缺損， 行帶虹膜隔人工晶體植入。其中男22例， 年齡30～47歲， 平均年齡（36.5±4.64）歲；女15例；年齡29～48歲， 平均年齡（38.2±4.38）歲；右眼20例， 左眼17例。所有調查患者均于受傷后在接受治療前均經過臨床相關檢查后確診。

1. 2 研究方法 對本院就診的患有外傷性白內障確診的37例患者進行具體的有針對性分析， 根據年齡以及外傷程度采取不同的針對性手術。如白內障超聲乳化、囊外切除及晶體玻璃體切割、二期植入前、后房型人工晶體后房型人工晶體植入等。

1. 3 操作方法 所有患者術前進行嚴格消毒， 手術于無菌環境下進行。手術患者術前降低眼壓， 進行常規術前手術準備， 對于眼角膜或眼角鞏膜傷口較小或者傷口之前進行過縫合處理的患者， 可對患者在取晶狀體時以及在清除眼部皮質時進行沖洗處理， 禁止對晶狀體進行擠壓， 應邊沖洗邊用注吸針頭取出晶狀體， 防止由于前次操作對眼部進行二次傷害。若患者行白內障術后二期人工晶狀體植入手術時， 注意患者的虹膜是否存在廣泛粘連；若為廣泛粘連則在手術時應小心分離， 避免對晶狀體囊造成二次傷害， 必要時可用手術剪， 防止因鈍性分離產生的損害。

2 結果

所有患者術后進行隨訪調查6～12個月， 記錄術后患者的視力恢復情況。矯正視力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。見表1。14眼術前有明顯畏光癥狀， 術后畏光癥狀完全消除者10眼， 4眼畏光癥狀明顯減輕。患者的手術并發癥包括5例患者于術中睫狀有少量出血癥狀， 1例患者發生人工晶狀體襻斷裂癥狀， 3例患者術后伴有輕度的角膜內皮混濁， 2例患者術后前房出現少量出血癥狀， 2例患者術后有玻璃體出血癥狀， 1例患者術后出現繼發高眼壓， 經處理后均得到了良好的控制。

3 討論

單純的角膜傷所造成的白內障角膜傷口較小的通常可自行閉合， 可直接行常規手術[3]。手術后觀察傷口愈合情況前房深度角膜有無水腫， 植入人工晶體的位置有無渾濁和滲出物等， 炎癥反應重者， 防止發生眼內炎[4]。挫傷性白內障挫傷后， 虹膜瞳孔緣色素印在晶體表面， 相應部位的晶體囊下出現環形混濁， 損傷前囊下晶體上皮時可引起局限性花斑樣混濁， 可靜止不再發展或向縱深發展， 可能合并有晶體半脫位或脫位。電擊性白內障發生于雷擊、觸電后。雷擊白內障多為雙側性， 觸電白內障多為單側性， 與觸電部位同側[5]。混濁位于囊下皮質， 逐漸發展為完全混濁。常伴有電弧光黃斑灼傷， 中心視力較差。只有盡早的診斷才能盡早的治療， 才能避免更大的危險。

參考文獻

[1]李耀庭， 段松嵐， 黎小妮. 外傷性白內障手術治療效果的臨床分析. 中國醫藥指南， 2012（16）：94-95.

[2]梅建忠， 黃偉， 劉曉娟. 外傷性白內障手術治療126例臨床分析. 交通醫學， 2012（3）：281-282， 287.

[3]朱峻， 丁國鵬. 外傷性白內障手術112例臨床分析. 國際眼科雜志， 2013（7）：1474-1476.

[4]高舉. 外傷性白內障手術治療效果的臨床分析. 中國醫藥指南， 2011（8）：17-18.

[5]王李理. 外傷性白內障手術治療效果的臨床分析. 中國衛生產業， 2011（21）：58， 60.

[收稿日期：2016-01-11]