腹式全子宮切除術患者圍術期循證護理的效果分析

胡書娟

【摘要】 目的 探討循證護理對腹式全子宮切除術患者圍術期焦慮情緒和術后疼痛的影響。方法 126例行腹式全子宮切除術患者， 根據圍術期護理方式不同分為常規護理組47例和循證護理組79例， 分別給予常規護理和循證護理。比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、視覺模擬評分法（VAS）的疼痛程度評分以及護理滿意度。結果 兩組患者入院第2天的SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。循證護理組術前1 h和術后48 h的SAS評分均低于常規護理組， 術后48 h的VAS評分低于常規護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。循證護理組的護理滿意度評分低于常規護理組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用循證護理對腹式全子宮切除術患者的圍術期進行護理， 可有效地減輕患者圍術期焦慮和主觀疼痛程度。

【關鍵詞】 腹式全子宮切除術；循證護理；焦慮；疼痛；圍術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.153

腹式全子宮切除術多用于無需保留生育功能的生殖系統腫瘤患者， 如子宮肌瘤、子宮頸嚴重病變、早期子宮惡性腫瘤（包括子宮內膜癌、宮頸原位癌、附件惡性腫瘤）等[1]?；颊哂捎诩膊淼慕洕摀约白訉m全切除導致的生理功能影響，易出現緊張、焦慮， 甚至恐懼情緒， 加上術后疼痛， 患者術后的順利康復容易受到影響。循證護理指遵循證據的護理學， 是近年來臨床護理的新發展趨勢， 以循證的觀念進行護理實踐。已有研究證實， 循證護理可使患者得到更加及時、有效的治療和恢復[2]。本科采用循證護理方式對腹式全子宮切除術圍術期進行護理， 有效地減輕了患者圍術期焦慮和主觀疼痛程度?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月本科收治的126例行腹式全子宮切除術患者， 年齡34～61歲， 平均年齡（45.2±5.7）歲。根據圍術期護理方式不同分為常規護理組47例， 循證護理組79例。循證護理組年齡34～61歲， 平均年齡（44.8±6.1）歲；文化程度為小學及以下9例（11.4%）， 中學（中專）43例（54.4%）， 大學（大專）及以上27例（34.2%）。常規護理組年齡35～61歲， 平均年齡（45.6±5.8）歲， 文化程度為小學及以下5例（10.6%）， 中學（中專）26例（55.3%）， 大學（大專）及以上16例（34.0%）。兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選和排除標準 入選標準：擇期行腹式全子宮切除術患者；連續硬膜外麻醉方式；患者具有正常的認知能力， 能獨立完成調查問卷。排除標準：惡性腫瘤患者；合并其他嚴重的身心疾??；資料不全無法完整評估患者狀態；認知能力不健全， 無法完成調查問卷。

1. 3 護理方法 常規護理組采用常規護理方法。循證護理組重點針對患者圍術期焦慮和術后疼痛等問題， 具體如下。①心理護理：與患者進行有效溝通， 了解導致患者焦慮、恐懼的原因， 給予針對性的心理疏導；②健康宣教：講解圍術期的注意事項和可能出現的不良情緒；③術前精細化準備：對患者進行全面的評估， 及早發現可能存在的危險因素并進行預防性處理；④鎮痛與體位護理：根據患者的不同疼痛程度， 采取相應的鎮痛處理；⑤并發癥的預防及護理：術后密切觀察患者的生命體征以及切口狀態， 留意是否有出血和感染等。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①分別在患者入院第2天上午8：00、術前1 h、術后48 h采用SAS評分測量焦慮值。② 術后48 h采用VAS評分評估患者的疼痛程度， 其中0～3分為輕微疼痛， 可以耐受， 不影響休息；4～6分為中度疼痛， 可以忍受， 但影響正常休息， 需要給予相應的處理；7～10分為重度疼痛， 難以忍受， 嚴重影響患者休息。對應的級別即為所得分數。③在患者出院的前1 d進行護理滿意度調查， 由患者單獨打分， 滿分為10分。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的SAS和VAS評分比較 循證護理組SAS評分， 入院第2天為（42.36±4.55）分， 術前1 h為（51.35±5.18）分， 術后48 h為（30.03±4.29）分；術后48 h VAS評分為（3.36± 0.95）分。常規護理組的SAS評分， 入院第2天為（43.02±4.27）分， 術前1 h為（62.07±5.56）分， 術后48 h為（40.32±5.28）；術后48 h VAS評分為（5.35±1.26）分。兩組患者入院第2天SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。循證護理組術前1 h和術后48 h的SAS評分均低于常規護理組， 術后48 h的VAS評分低于常規護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 循證護理組和常規護理組的護理滿意度評分分別為（9.7±1.6）、（8.5±2.7）分， 兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理是將研究證據、護理專業技能和臨床工作經驗、患者的價值和真實愿望三者結合而制訂的護理措施。行腹式全子宮切除術的患者對手術的過程、術后康復、生理和社會功能的實現難免產生焦慮、恐懼心理， 但同時又希望通過手術能解除病痛的折磨。焦慮和恐懼等不良情緒對患者的神經系統會造成影響， 導致機體處于高水平的應激狀態， 對手術的順利實施和術后康復進程產生不利影響[3]。此外， 有研究顯示， 焦慮和恐懼等不良情緒會降低患者的疼痛閾值， 使患者對疼痛的敏感性升高。

本研究中循證護理組通過具有針對性的護理措施， 包括心理護理、健康宣教、疼痛護理等， 顯著降低了患者圍術期的焦慮評分和疼痛程度， 且患者對護理的滿意度也顯著高于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述， 循證護理可以有效緩解患者圍術期的焦慮和恐懼情緒， 并從主觀上減輕患者的疼痛。循證護理對于患者的康復和心理健康具有重要意義。

參考文獻

[1]王群梅， 董朱麗. 循證護理對行腹式子宮切除術患者圍術期焦慮及術后疼痛的影響. 現代實用醫學， 2015， 25（7）：968-969.

[2]王莉.全程優質護理模式對子宮切除術患者焦慮抑郁情緒的影響. 中國醫藥導報， 2013， 10（13）：108-109.

[3]張家蓉. 手術室患者實施優質護理對患者不良情緒、生理應激狀態的影響. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（54）： 242.

[收稿日期：2016-02-03]