黃芪注射液對白血病患兒感染因素的影響

楊春

【摘要】 本文主要研究調查黃芪注射液在白血病患兒防治感染中的作用及影響。黃芪注射液能夠有效的防治化療后感染， 促進血細胞增殖。現對黃芪注射液抗感染機制進行進一步研究， 為臨床治療白血病提供相關參考。

【關鍵詞】 黃芪注射液；白血病；感染因素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.198

白血病是由造血干細胞惡性克隆所造成的一類疾病， 目前病因不明確， 但研究發現與多種因素有關， 另外有的血液病也可發展成白血病[1]。由于白血病細胞大量增殖， 正常的血細胞生長受到抑制， 因此患者的免疫力低下， 容易并發感染， 且容易反復發生。本文旨在闡述黃芪注射液提高白血病患兒抵抗力、加強患兒抵抗化療后感染的能力， 以減少并發癥的發生， 提高患兒生命質量 [2]。現總結如下。

1 白血病患兒常見感染

50%白血病患兒早期有發熱表現， 溫度不定， 感染中毒癥狀有畏寒、出汗等。感染可以發生在任何部位， 最常見的是口腔炎、牙齦炎[3]。常見的致病菌是革蘭陰性桿菌， 亦可見陽性球菌或病毒感染。

2 白血病患兒預防感染治療

考慮使用黃芪注射液協助預防感染治療有充分的中醫理論基礎， 即扶正去邪的理論， “邪之所湊， 其氣必虛”， 這里的“邪”指白血病細胞及各種感染因素。腫瘤是內外因結合的一個結果， 內因是正虛， 外因是毒邪內侵， 久而淤滯凝結而成“毒瘤”， 它是一種全身性的疾病， 白血病稱為“血癌”[4]， 這種特征就更為明顯， 這又涉及到整體與局部的關系， 用黃芪注射液調節機體免疫力就是所謂的“扶正”的整體治療， 但腫瘤是日積月累的產物， 要短時間去除毒瘤必須采用西醫化療， 這就是“祛邪”的局部治療。所以早期（誘導緩解期）是正虛邪實要扶正去邪兼顧， 也就是黃芪注射液和化療分別的作用。黃芪有抗癌作用還能提高化療的效果， 又能減少毒副作用。化療后使得骨髓抑制， 三系降低更明顯， 使得機體抵抗力進一步下降， 也就是“正更虛”[5]。目的在于恢復骨髓的造血能力， 增加免疫細胞的抗感染能力， 在此基礎上進一步治療疾病， 打擊腫瘤細胞， 做到最大限度的減滅癌細胞。“正氣內存， 邪不可干”， 也大大降低了感染的幾率。與此同時要對患兒使用層流床、集落刺激因子、貧血輸血、合理使用抗生素來聯合預防感染。

3 黃芪注射液對患兒感染因素的影響

首先需要明確的是患兒化療前白細胞計數與中性粒細胞計數差異不明顯；使用黃芪注射液治療后， 多數患兒中性粒細胞計數高于未使用注射液的患兒。使用黃芪注射液后， 化療期間不同感染部位感染的持續時間也相對減少， 患急性淋巴細胞性白血病患兒中， 沒有使用黃芪注射液的， 全身有多個部位存在感染， 其中細菌感染較嚴重， 持續時間相對較長[6]。

4 黃芪注射液抑制感染的機制

黃芪中含有豐富的功效物質， 包括三萜皂苷類衍生物、黃酮化合物、多種氨基酸、微量元素和維生素等[7，8]， 這些物質可以起到共同調節機體免疫功能的作用， 可能存在以下調節機制：①通過增強細胞免疫系統的功能而發揮作用；②能夠增加網狀內皮細胞的吞噬活力， 促進抗體的合成；③黃芪總苷可以調節T 細胞亞群所占的比例， 促進腫瘤細胞大量凋亡。故黃芪作為一種雙向免疫調節劑， 其抗腫瘤作用已經得到廣大同仁的認可， 因此本實驗把這種輔助藥物加入急性白血病誘導緩解期化療的過程中可以起到正性的作用[9]。根據臨床經驗，白血病患兒在正規化療過程中一般會經歷骨髓抑制期， 黃芪注射液作為抗感染的輔助用藥， 可以增強患兒的抵抗力、促進粒細胞的增殖， 有助于防治化療期間的各種感染[7]。有關研究顯示[8]， 黃芪注射液可以提高小鼠淋巴細胞的增殖能力， 調節小鼠的免疫力。

黃芪為常用的補氣中藥， 扶助機體的正氣， 具有增強體質、提高機體抗邪、抗病的能力， 有益氣攝血的功效， 是補血或補氣方劑中的重要組成成分， 因此與抗白血病細胞化療藥物聯用， 有清除病態機體內氧自由基及重金屬物質的功能， 起到減毒增效的作用， 同時對提高患兒的生活質量具有積極的意義。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-22]