以臨床醫學為導向的醫學創新人才培養初步探索

祝雪麗+施光亞

【摘要】培養可以適應臨床快速發展需要的醫學人才，是臨床醫學教學的最終目的。而只有提升醫學人才的創新思維、創新能力，才能滿足人們對健康和醫療服務水平不斷增長的需要。因此，對于加強創新型醫學人才培養的重要性不言而喻，通過日常臨床教學過程中的發現，只有在日常的臨床教學中不斷增強帶教老師整體創新教學理念，調動學生的臨床學習創新性，輔以生活的臨床實踐活動平臺及成熟的臨床教學考評體系才能保證以臨床為導向的創新型醫學人才培養的教學工作有序穩定有力的開展。

【關鍵詞】臨床醫學；創新；人才培養

【中圖分類號】R-05 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0141-02

《全球醫學教育基本要求》（GMER）和《中國本科醫學教育標準》的頒布，以及教育部、衛生部“關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見”的實施，使得培養具有良好職業素質、較強實踐能力和富有創新精神的醫學人才成為高等醫學院校教學工作的重要目標[1]。我國的醫學創新人才培養從八十年代開始，也取得了一定的階段性成果；但是總體而言，發展的步伐較緩慢，主要沿襲熟練的傳統教學模式，課堂教學效率較低，創新性不足，不利于目前嚴峻醫療形勢下創新醫學人才的培養，也導致目前醫學人才培養中幾個致命弊端，比如教學理念與當今的創新型人才培養主題不協調，導致了學生的創新性思維發展受限；教學形式及教學實踐過于死板，導致重理論輕實踐、重模仿輕創新、重結果輕思維等結果；教學內容過于陳舊，沒有與時俱進，導致人才的培養與現實社會嚴重脫軌等系列問題。創新是科技發展的動力，是醫學發展的靈魂，更是培養學科人才、提高人才建設水平的關鍵所在。只有實現醫學創新人才的培養，才能滿足人民大眾不斷發展的醫療需求。特別是在現今嚴峻的醫療形勢背景下，培養臨床為主導的創新型醫學人才，是臨床教學的重中之重，才能更好的滿足社會發展和醫療衛生發展的需要。

1樹立創新型的教學理念

創新型臨床醫學人才的培養首先要從教學的理念上進行創新。眾所周知教師是授業解惑的關鍵，更是培養學生創新能力的一線力量，與教學質量密切相關；因此，對于教師隊伍水平的建設提出了更高的要求，不但要積極學習本科及相關涉及學科的專業學術水平，更要加強平時的繼續教育，拓寬廣泛的知識面，提高自身的綜合素質。在創新型醫學人才培養的過程中，教師是創新思維的傳導者，只有擁有創新思維的教師才能真正意義上實現創新人才的培養。因此，提倡加強教師隊伍對創新教學理念的理解，要求教師將創新教育理念嫻熟的運用于日常的教學過程中，并根據各自專業的特點以及實際教學狀況，將理論和實際結合，最終提高教學質量。

當然教學理念的創新是一個教學雙方互動的過程，應始終圍繞學生創新意識和創新能力的培養進行；在教學培養計劃中，始終將創新能力培養這一理念貫穿于整個醫學教育過程，包括日常的理論教學、臨床見習、臨床實習以及臨床實際執行，并為學生的創新學習提供一個寬松、自由的平臺，從而讓學生的創新性思維不斷發散和提升。正是在這樣的背景下，我們強調一種啟發式教學，注重讓學生親自參與到問題的解決過程當中，教師在整個教授過程中主要啟發學生的進一步思考，通過充分調動學生的思維及積極性，讓學生的創新性思維得以培養，從而為創新型醫學人才的培養打下堅實的基礎。

2臨床實踐的創新建設

臨床醫學（Clinical Medicine）是一門研究疾病的病因、發展及診療的綜合性學科，因此，培養和建設一支高水平的臨床醫學人才隊伍對于促進社會醫療水平的提高和衛生事業的發展而言，是一項社會性性、革命性、前瞻性的工作。隨著目前醫學模式從單純的生物醫學模式向“生物—心理—社會醫學”模式轉變，以及我國綜合國力的不斷增強和人民群眾生活條件的不斷改善，社會對于醫療服務的需求和對醫生素質的要求較之以往也有了顯著的提高[2]。史亞琴認為：真正的醫學創新人才，除了應具備必要的政治身體素質和扎實的專業知識外，還應具備較強的人文素養，強烈的創新意識，較強的動手能力和科研能力，較好的團隊精神[3]。因此，在醫學創新人才的培養中不僅涉及到理論知識的創新性學習，還包括實踐的創新性探索與學習。

2.1強調主動型學習醫學知識信息量極大，單純的記憶式學習不能激發學生的學習熱情和學習動力。因此要壓縮傳統單純的記憶式學習，提倡主動式學習。其中主要的改變在于完善課程體系的整體規劃，圍繞學生學習的特點和現代醫學的要求為出發點，著重培養學生的思維能力。課程設置方面弱化公共基礎工程，強調人文社科、技能實踐、臨床實踐等課程方面內容，加強人文社科知識的攝取有利于學生更多的接觸到醫學以外的知識，拓展學生的總體視野；在學科方面建設方面，要淡化學科之間的界限而增強學科聯系和融匯；在專業知識方面，對醫學知識進行系統化學習，從而在學習過程中可以將各個學科相互聯系，對疾病的發生發展及診治過程也更有系統性了解，真正的做到從整體出發，減少教學內容的重復，減輕學生的負擔。總的來講就是改變原有的填鴨式記憶學習，改主動性學習，在學習過程中培養學生推理，分析能力，激發學生的學習主動性，促進學生創造性思維的發展，同時也有利于學生對知識點的理解和掌握。1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的“基于問題的學習教學模式（Problem-base learning，PBL）”，PBL教學是以學生組成的學習小組為基本單位，學習過程中由教師指定需要解決的疾病問題，通過學生互助主動檢索醫學文獻信息，獲取最新的醫學知識與信息，了解問題的研究背景、進展和需要解決的問題，通過小組討論集體獲得解決該問題的思路和方法的一種以問題為主導和以學生為主體的小組學習方法[4]。PBL教學模式自引進普及以來在醫學院校應用廣泛，臨床教學成果顯著。該模式鍛煉醫學生借助信息技術，實現自主學習和自主解決問題的能力而提高了整體素質教育，也在學習的過程中很好的鍛煉了創新精神和創新素質，讓思維和知識信息也得到了有效而充分的融合[5]。

2.2教學過程中的創新性建設創新型活動平臺的建設：科研活動對于學生創造性思維的發展和激發有積極的意義。科研類活動是指在學校的組織下，通過教師指導學生，利用課余實踐開展的大學生實踐活動，在創新實踐中培養不斷發現問題，解決問題的能力，拓寬臨床分析能力，從而激發學生的好奇性，挑戰性和創造性。尤其是現在的學校及附屬醫院的科研活動多，加強與臨床學科的聯系，積極參與臨床或基礎課題的研究工作，通過在工作中運用自己的知識解決問題，也不斷的發現問題而繼續加強學習；在科研工作遇到難點通過思維的發散和技術創新從而順利實現自身綜合能力的提高。學校應該擴大平臺，加強學術單位的聯系從而為學生提供更多參與科研活動的機會。

3創新的臨床教學成果評估

[JP2]既往的教學評估局限于單純的分數，而對忽略學生的思維能力考查。而創新型的臨床醫學人才培養模式需要不斷的完善和鞏固，那么成熟創新的教學評估就是一個很好的保障，更是其不斷發展的動力。在整個的教學評價活動中要緊靠創新思維能力的特點，重點考核學生的臨床思維能力、創新能力，可以舉一反三，以不變應萬變，在日常實際中，以主觀題為主，著重于臨床病例的分析能力和辯證能力，加強相關學科知識面知識的融合；在教學結果評價方面，著重于臨床試驗的設計分析，論文的書寫及邏輯分析能力，以在實踐中發現問題和解決問題的能力為考核要點，從而才能真正的將創新型醫學模式進行不斷的推廣和改善。

4結語

總之，創新能力是醫學發展的根本，培養一個富有創新能力的醫學人才更是快速適應社會需求的應用型醫學人才的重要保障。只有在日常的臨床教學中不斷增強帶教老師整體創新教學理念，調動學生的臨床學習創新性，輔以生活的臨床實踐活動平臺及成熟的臨床教學考評體系才能保證以臨床為導向的創新型醫學人才培養的教學工作有序穩定有力的開展。

參考文獻

[1]桂慶軍，游詠，尹凱，等.大臨床技能教學模式在醫學人才培養中的應用探討[J].西北醫學教育，2013，21（3）：461-468.

[2]林心宇，李海燕.我國臨床醫學人才培養現狀與思考[J].教育探索，2015，1（1）：8-11.

[3]史亞琴，李文華.醫學創新人才培養的理論和實踐初探[J]，交通醫學，2003，17（2）：215-216.

[4]王靜.合作探究法在醫學信息素養教學中的應用[J].中華醫學圖書情報，2015，24（1）：75-77.

[5]程翔，黃培標，梁秋春，等.醫學教育認證體系下的醫學生信息素養教學改革田[J].中華醫學圖書情報，2014，23（3）：66-68.

（收稿日期：2016.02.18）