紅外耳溫計在腦卒中患者中的應用

徐妍妍　沈小芳

210008　南京市　南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科

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紅外耳溫計在腦卒中患者中的應用

徐妍妍沈小芳

210008南京市南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科

摘要目的：探討紅外耳溫計在腦卒中患者中的應用效果。方法：選擇2015年6～7月神經內科重癥室腦卒中患者50例，同時予水銀溫度計和紅外耳溫計測量體溫，同一患者使用水銀溫度計測得體溫值的作為對照組，使用紅外耳溫計測得的體溫值作為觀察組，兩種方法各進行體溫測量200次，統計兩種方法測量的體溫值變化情況。結果：兩組體溫值比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：紅外耳溫計與水銀溫度計在體溫測量上無明顯差異，但因紅外耳溫計具有節約時間、方便快捷、安全性高等優點，值得臨床推廣使用。

關鍵詞紅外耳溫計；水銀溫度計；腦卒中；體溫

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.060

重癥腦卒中患者，由于病變累及了丘腦體溫調節中樞、并發肺部感染、使用大量脫水劑后損失大量水分等，導致體溫異常，需密切監測體溫變化，觀察病情演變[1]。臨床操作中常規使用水銀溫度計測量體溫，由于體溫測量操作頻繁，且操作前、中、后流程繁瑣，往往增加護理工作量，且浪費時間。為尋求更快捷、有效體溫測量方法，減少護理工作量，我科引進紅外耳溫計進行體溫測量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6～7月我科重癥室收治的腦卒中患者50例，男29例，女21例。年齡45～92歲。腦梗死31例，腦出血19例。均排除腋下皮膚損傷、耳內出血、腦脊液耳漏、外耳道炎癥、戴助聽器及其他耳部疾病。采用兩種方法對同一患者進行體溫測量各4次，將采用水銀溫度計測量的體溫作為對照組，將采用紅外耳溫計測量的作為觀察組。

1.2測量方法每例患者同時使用水銀溫度計及紅外耳溫計分別測量腋溫及耳溫。方法：在水銀溫度計測量體溫將取出前，用紅外耳溫計測量體溫，并在聽到紅外耳溫計發出“滴”的一聲，即獲取到溫度值的同時取出水銀溫度計，分別記錄兩組數值(其中水銀溫度計所測得體溫值已加0.5 ℃換算為耳溫，便于數據分析比較)。

1.2.1對照組使用水銀溫度計測量方法。測體溫前半小時避免淋浴、酒精擦浴，清點體溫計個數，檢查溫度計是否完好及水銀柱是否甩至35 ℃以下，測量前擦干患者腋下，將水銀溫度計輕輕放入腋下，使水銀頭端位于腋窩的頂部，讓患者自己或協助患者夾緊腋窩。5～10 min后取出，在光亮處，將體溫表橫持，并慢慢轉動，觀察水平線位置的水銀柱所在刻度。回收溫度計并清點個數，按規定進行浸泡消毒[2]。意識障礙、精神異常及不能自己夾緊溫度計的患者，應用手托住體溫計，協助夾緊腋窩，防止溫度計滑落。

1.2.2觀察組使用紅外耳溫計測量方法，測量前確保紅外耳溫計性能良好，正確放置探頭帽后紅外耳溫計自動開機，等待就緒信號蜂鳴音，將探頭柔和放入耳道，按下開始鍵然后放開，待指示燈持續閃爍時可聽到“滴”的一聲，即已測量到體溫值，取出耳溫計，讀取顯示器上的溫度值。進行下一位患者測量時，先按彈出鍵，將探頭帽彈出，換上新的干凈的探頭帽，重復以上步驟。紅外耳溫計在停止測量60 s后可自動關機，及時放回保護罩，避免探頭窗口受損。

1.3統計學處理采用SPSS 18.0對數據進行處理，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩種方法測量體溫值比較(℃，±s)

3討論

3.1紅外耳溫計的優點

3.1.1準確體溫是由下丘腦控制調節的，它與鼓膜有相同的血供，因此通過紅外耳溫計測量的鼓膜溫度可反映中心循環溫度[3]。此外，紅外耳溫計較水銀溫度計測量范圍更廣，我科臨床中遇到1例患者，體溫32.4～33.6 ℃，對于35.0 ℃以下患者使用水銀溫度計無法測量出體溫，這時使用紅外耳溫計，則可準確顯示溫度，便于協助疾病診斷及臨床治療。

3.1.2安全水銀溫度計在測量體溫過程中易受患者狀態影響。我科老年患者居多，且由于疾病原因，患者常有意識障礙，情緒異常、肢體活動障礙等情況，使用水銀溫度計易發生溫度計滑脫、不在位、打碎溫度計等意外事件。使用紅外耳溫計則不存在以上缺點，安全性高；另外，傳統水銀溫度計使用后，需用酒精或含氯消毒液浸泡消毒，若消毒液濃度不夠或操作不規范，消毒不徹底，易導致接觸性交叉感染。使用紅外耳溫計測量體溫，每位患者使用單獨的探頭帽，避免交叉感染[4]。

3.1.3節約時間、方便快捷使用紅外耳溫計測量體溫，整個操作時間大約1 min，節約了護理操作時間，提高了工作效率；并且無論患者是臥位、坐位還是站立位，因測量時間極短，測量均不受影響，易被患者接受；紅外耳溫計測量體溫只需1個探頭帽，且1個探頭帽可反復使用6～8次，不同患者只需更換探頭帽即可，省去水銀溫度計清點、甩溫度計浸泡消毒、協助不能完全配合患者夾緊溫度計等繁瑣步驟，受到護理人員的一致青睞。

3.2紅外耳溫計測量注意事項(1)確保耳道及探頭帽清潔。耳道內的耳垢或探頭帽污垢會阻礙紅外線掃描路徑，影響測量結果，測量前應將耳道及探頭帽清理干凈。另外，不要使用酒精之外的化學試劑清潔探頭窗口，避免探頭損傷。(2)測量時拉直耳道。人體耳道不是直的，測量時必須拉直耳道，以便紅外線直接掃描耳膜，若無法拉直則測得溫度就有誤差。(3)影響耳溫的外圍因素。側臥時壓住一側耳朵；耳朵被蓋住；耳朵暴露在過熱或過冷溫度下；游泳或沐浴后。出現上述情況，需等待20 min后再進行測量。

綜上所述，水銀溫度計雖準確、穩定，但由于測量過程中需要患者很好地配合，且存在溫度計滑脫、破碎、破碎后汞中毒等不安全因素[5]，加上測量時間較長，不適合在重癥腦卒中患者體溫監測中使用。紅外耳溫計克服以上缺點，操作便捷，節約時間，減少體溫測量中意外事件發生，提高護理工作效率，且測量范圍廣，可測得35 ℃以下溫度值，準確性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]邵焱.腦卒中高熱患者使用物理降溫儀與普通降溫方法的比較[J].中國實用醫藥,2014,27(9):252-253.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2013:212-217.

[3]石彩艷,趙美娜,孫玉蓉.紅外耳溫計與水銀溫度計在高齡老年患者中的應用對比研究[J].醫療衛生裝備，2015,36(2):81-83.

[4]張祥美，吳慶風，沙海萍，等.紅外耳溫計在神經外科病房中的應用[J].上海護理，2011,11(6)：46-47.

[5]金萍，張杰，馬沖.實習生對汞相關職業危害防護知識的認知調查[J].護理管理雜志，2010,10(1):36.

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-09-05)

基金項目:國家臨床重點專科護理專業項目(衛辦醫政函【2011】872)

通信作者:沈小芳，女，主任護師，碩士生導師

徐妍妍:女，本科，護師